Боли в шее при рассеянном склерозе

Боль и РС


«Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание…» — такое определение термину боль дает Международная ассоциация по изучению боли (IASP).

Для людей, страдающих рассеянным склерозом этот термин может характеризовать не только собственно «болезненные» ощущение, но и измененные ощущения, такие как покалывание, онемение, парестезии, чувство жжения.

По некоторым оценкам, в различные периоды заболевания с этим симптомом сталкиваются до 80% больных рассеянным склерозом.

Лечение боли при рассеянном склерозе представляет существенную трудность. Некоторые виды боли никогда не исчезают полностью. В этом случае целью лечения является снижение уровня боли и помощь в адаптации к постоянным болевым ощущениям в повседневной жизни.

Кроме непосредственных причин боли, связанных с повреждениями структур ЦНС, целый ряд факторов могут усугубить состояние больных рассеянным склерозом и болевые ощущения, которые они испытывают. К ним относятся тепло, холод, плохой сон, усталость, ограничение подвижности, депрессия или тревожность. Однако, необходимо помнить, что не всегда рассеянный склероз и патологические процессы, происходящие при нем, становятся причиной боли.

Лечение различных типов боли, как правило, является комплексным, включающим в себя не только медикаментозные средства, но и различные методы физиотерапии, психотерапии. Поэтому для того, чтобы подобрать соответствующее лечение, всегда необходима тщательная оценка факторов, которые могут быть причиной симптомов.

Описывая боль

Боль является очень субъективным ощущением. Пожалуй, трудно найти людей одинаково описывающих свои болевые ощущения.

Боль часто рассматривается с точки зрения того, как долго она длится. Острая боль, как правило, описывается как интенсивные, резкие, доставляющие существенный дискомфорт ощущения. Как правило, острая боль возникает внезапно. Со временем ее интенсивность снижается ,и она исчезает.

Хроническая боль — длительная или постоянная боль. Интенсивность хронической боли может колебаться в различные периоды времени, она не всегда полностью исчезают.

Существует два основных типа боли, так или иначе связанные с рассеянным склерозом:

  • невропатическая боль, вызванная повреждением нервов в головном и спинном мозге
  • ноцицептивная боль, вызванная повреждением мышц, сухожилий и мягких тканей.

Невропатическая боль

Невропатические боли вызваны нарушением в передаче импульсов в головном и спинном мозге. Повреждение миелиновой оболочки ведет к «ошибкам» в передаче информации в ЦНС. В этом случае, сообщения в боль-проводящей системе могут быть прерваны или искажены. Иногда головной мозг может интерпретировать эти сообщения как боль, даже если физических причин боли нет.

Примеры невропатической боли

Дизестезии или парестезии (изменение ощущений). Это распространенные симптомы РС. Степень их выраженности может существенно различаться. Боль в этом случае может быть описана в различными способами, включая:

  • Ощущение «ползания мурашек»
  • Боль, напоминающая боль от ожога
  • Ощущение напряженности
  • Онемение
  • Покалывание
  • Зуд
  • Саднящая боль
  • Ноющая боль

Как правило, подобные ощущения возникают в конечностях. Однако, в некоторых случаях боль может ощущаться в любой части тела.

Знак (симптом) Лермитта. Внезапное ощущение, похожее на удар током, который проходит вниз вдоль позвоночника к пальцам рук и ног. Боль резкая, но быстро проходящая.

Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Резкие болевые ощущения, усиливающиеся при движении глаз вызваны воспалением зрительного нерва. Неврит зрительного нерва является распространенным ранним симптомом рассеянного склероза, однако ретробульбарный неврит может развиться и в более поздних сроках заболевания.

Читайте также:  Себорейный дерматит на лице лечение форум лечение

Невралгия тройничного нерва. Интенсивные, простреливающие боли в зонах иннервации тройничного нерва : боль может ощущаться в районе ушей, глаз, губ, носа, лба, щек, в зубах, и/или челюстях. Считается, что боль, как правило, затрагивает только одну сторону лица и может спонтанно возникать как спонтанно, так и во время разговора, жевания, бритья. Как правило, внезапно начавшись, боль при невралгии тройничного нерва может уменьшиться или исчезнуть в течение определенного периода времени. Невралгия тройничного нерва очень трудно поддается лечению. Препаратами выбора становятся противосудорожные лекарственные средства. В крайних случаях, при неэффективности медикаментозного лечения, может быть проведено хирургическое вмешательство.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль возникает под действием какого-либо раздражителя непосредственно на периферические болевые рецепторы. Этот тип боли человек испытывает при травмах, после операций. Она возникает в результате повреждения мышц, сухожилий, связок и мягких тканей.

Ноцицептивная боль, как правило, купируется более успешно чем невропатические боли. Такие обезболивающие препараты как парацетамол, ибупрофен или аспирин оказываются весьма эффективными при лечении ноцицептивной боли.

Также облегчить эти боли помогут физические упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц, либо правильное использование в быту или на работе дополнительного оборудования.

Примеры ноцицептивной боли при рассеянном склерозе

Боль в области бедер и нижней части спины. Многим больным рассеянным склерозом знакомы боли в пояснице. Эти болевые ощущения могут быть вызваны изменениями в позе или походке, которые в свою очередь являются следствием спастики или мышечной слабости. Возникающая вследствие спастичности или слабости дополнительная нагрузка на спину или на бедра, может приводить к боли. Кроме того, вынужденная необходимость проводить большую часть дня сидя, связанная с физическими ограничениями или усталостью, также может увеличивать склонность к болям в спине.

Боль в мышцах и сухожилиях. Боль может возникнуть в том случае, если конечности на протяжении длительного времени находятся в фиксированном положении. Длительное ограничение диапазона движений может привести к развитию контрактур. Грамотная физиотерапия, включающая массах и лечебную гимнастику, может предотвратить повреждение мышц и сухожилий, а, следовательно, и возникновение болевых ощущений.

Спазмы (внезапное непродолжительное сокращение мышцы) и спастичность (повышение тонуса мышц на протяжении длительного времени) также могут стать причиной боли в мягких тканях. Лечение спастичности требует комплексного подхода, включающего наряду с медикаментозным лечением физиотерапию. Уменьшение спастичности снизит болевые ощущения.

Источник: proskleroz.ru

Протрузия или рассеянный склероз.

Юлия Trof

Новичок

Здравствуйте!У меня вышла нелепая история.
Мне 24 года,рост 1,62м, вес 51кг.
Работаю я проектировщиком — целый день за компьютером.
В июле в связи с надвигающейся свадьбой очень сильно нервничала и стала замечать легкую слабость в правой руке по утрам.Замечала до середины августа,там пошла в отпуск.В отпуске все прошло.Вышла работать бодра и весела.Сентябрь и октябрь пришлось очень сильно понервничать и к концу октября я стала опять замечать слабость.Только теперь она возникала после физических нагрузок(например,ходьба пешком в интенсивном темпе от остановки до дома).Слабость выражалась в том,что мне было трудно шевелить пальцами,трудно положить деньги в кошелек,неудобно чистить картошку.
Пошла к неврологу в частную клинику,где лечусь.Отправили на МРТ головы и шеи в другую клинику , а параллельно сказали поколоть кортексин.Сразу скажу,что у меня лет с 14 остеохондроз шейного отдела и межлопаточный(не знаю,как он правильно называется).МРТ шейного отдела выявила начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела, задне-срединные протрузии дисков С4-5, С5-6.А вот на МРТ головы выявилось множественное очаговое поражение перивентрикулярного белого вещества обоих полушарий, наружная гидроцефалия.И здесь же, на листке заключения МРТ направляют в Центр рассеянного склероза.
Я очень сильно пугаюсь и бегу туда.Там меня сразу ложат в стационар и назначают пульс терапию метипредом 1000мл.
Тем временем,может быть на фоне того,что я проколола кортексин, рука перестает меня беспокоить.То есть к началу лечения рука себя чувствует нормально.
После всей этой суматохи решаю отдохнуть еще недельку.К концу недели рука начинает болеть и возвращается слабость.Болит от локтя к пальцам — мизинцу и безымянному.
Начинаются подозрения,что это не рассеянный склероз. Потому что его я уже полечила.
Нахужу мануального терапевта,которая ставит мне на место позвонок.Рука перестает и болеть,и слабеть. И уже 3 недели вообще никак о себе не дает знать.
Я сейчас в недоумении.Никаких жалоб нет.Даже очень сильно к себе придираясь,я ни одной жалобы,кроме того,что болят глаза от компьютера,найти не смогу.А неврологи (моя и из этого центра) дружно убеждают меня в том,что я тяжело больна,что-то об инвалидности говорят.Я все еще «отхожу» от лечения рассеянного склероза.Очень обидно,что пропали месячные,мы с мужем планировали ребенка.
Мне очень кажется,что проблемы с рукой были из-за шеи.Потому что болеть она перестала после того,как полечили шею. Вообще сейчас при длительном сидении за компьютером немеет кожа вокруг позвонка на соединении шеи и спины.И еще шея хрустит сильно. Хотелось бы услышать мнение специалиста насчет ситуации.Заранее спасибо за ответ!

Читайте также:  Лечение от укуса мошки в глаз

P.S.:Еще меня,конечно,смущает,что от МРТ до назначения лечения рассеянного склероза прошла неделя. Но это уже касается не шеи:p

Dr.Pronko

Пользователь

Ответ: Протрузия или рассеянный склероз.

Уважаемая Юлия, рассеянный склероз- серьезное заболевание ЦНС, относящееся к группе «демиелинизирующих», предположительно аутоиммунной природы (этиология его неизвестна). Проводить дифференциальную диагностику РС (симптомы которого очень разнообразны и часто неспецифичны) с проявлениями патологии позвоночника в рамках интернета- невозможно и некорректно. Найдите нормального невролога. В клинике, где назначают кортексин, наблюдаться не советую.

натали16

Новичок

Ответ: Протрузия или рассеянный склероз.

Уважаемая Юля, особенность рассеянного склероза в том, что он рассеян, по медицински диссеминирован в пространстве и времени.
Во времени- периоды ремиссии и обострений, в пространстве очаги
разные, т.е. вначале слабеет рука, затем может слабеть нога или появится шаткость при ходьбе. В твоем случае очаг в одном месте.
Многие неврологи отмечают, что сейчас идет гипердиагностика рассеяного склероза, т.к. демиелинизацию могут вызвать многие состояния.Но любое грамотное заключение дается в сочетании с клиникой.Тебе еще надо будет через какое-то время повторить МРТ и посмотреть в динамике ,есть новые очаги демиелинизации.

Пользователь

Ответ: Протрузия или рассеянный склероз.

Источник: www.medhouse.ru

Боль при рассеянном склерозе

Про боль при рассеянном склерозе

Симптом болевого синдрома распространен у больных РС. Зафиксировано, что у 55% людей с рассеянным склерозом на небольшой промежуток времени появляется так называемая “клинически значимая боль”, а почти 48% были обеспокоены хронической болью при рассеянном склерозе. Проведено несколько статистических исследований, с целью выявить закономерность и были показаны различные данные.

Неизменно только то, что у женщин и в период обострений, болевой синдром встречается чаще.

Типы боли

Хронические боли

Жжение, покалывание и ноющая боль при рассеянном склерозе могут поразить любую часть тела и при этом иметь хронический характер. Спастические боли делятся на ряд подкатегорий.

  • Мышечные спазмы и судороги
  • Скованность и ноющая боль в суставах
Читайте также:  Причины болей в пояснице у детей

Эти типы боли хорошо поддаются медикаментозному лечению, такими препаратами как: Баклофен, Парацетамол, Аспирин и прочими противовоспалительными. Также, для облегчения состояния важно выполнять упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Стоит обращать внимание на количество калия и натрия в организме, так как их нехватка усугубляет данный симптом.

Повышенная нагрузка на позвоночник и другие суставы, вызванная проблемами при ходьбе и попыткой больного компенсировать их, сместив центр тяжести тела, может привести к целому ряду скелетно-мышечных заболеваний. Для профилактики необходимы регулярный массаж, прогревания, специальная зарядка, а также облегчение спастичности и устранение таким образом первопричины.

Психогенные боли

Этот вид возможен при отсутствии органического поражения, болей без видимой причины или, когда поведенческая реакция на боль не соответствует причине. В таком случае, во время обследования больного можно найти не связанные прямым образом с рассеянным склерозом психические расстройства, такие как тревога, депрессия, обида, гнев, нарушения сна или другие. Медикаментозные средства обычно не помогают.

Висцерогенные боли

Вид болей, связанных с тазовыми проблемами, кишечником и нарушением работы мочевого пузыря. Характеризуется периодическими болями в области таза и мочевого пузыря. Иногда может сопровождаться вытеканием мочи.

Соматогенные боли

Связаны с болью в костях, мышцах, соединительной ткани. Этот вид болевого синдрома описывается как острый, пульсирующий или ноющий. Причиной этих болей являются тяжелые двигательные поражения, приводящие к снижению мобильности и разрушению суставов конечностей и позвоночника.

Невропатические боли

Являются самым прямым следствием поражения миелина в ЦНС. Невропатические боли при рассеянном склерозе могут проявляться жжением, покалыванием и всяческими дизестезиями, спутанной реакцией на холод, тепло, прикосновение. Чаще обычного встречается спутанность ощущений.

Тригеминальная невралгия

При рассеянном склерозе встречается в несколько сотен раз чаще, чем при других болезнях. Может сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва и может быть перепутана с зубной болью.

Эмоциональная составляющая

Человек страдающий РС и испытывающий боли должен отдавать себе отчет в том, что их причиной не обязательно является рассеянный склероз. Однако, вне зависимости от причины боли, нельзя игнорировать эту проблему. Страх и беспокойство могут усиливать тяжесть симптомов. В случае, когда медикаментозное лечение не даёт желаемого результата, врачи рекомендуют использовать альтернативные способы борьбы с болью. К ним относятся: йога, медитация, акупунктура, гипноз и прочие. Желание помочь самому себе играет очень важную роль в борьбе с болью. Если больному удается сохранять позитивный настрой и поддерживать активный образ жизни, боль при рассеянном склерозе уходит на второй план и доставляет меньше беспокойства.

Источник: scleroman.ru