Чем отличается артрит от подагры

В чем разница между подагрой и артритом, методы лечения, диагностики, признаки, симптомы и осложнения

Подагра (синоним: мочекислый артрит) – метаболическое расстройство, которое характеризуется отложением кристаллов в различных суставах. В статье мы разберем, что такое артрит и подагра, в чем разница.

Артрит

Внимание! В российской международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) идиопатическая подагра обозначается кодом M10.0.

Особенности артрита

Многие спрашивают, чем отличается подагра от артрита? Подагра – это мочекислый артрит. Пациенты также интересуются, как ее отличить от артрита? Ничего отличать не нужно, поскольку подагра – одна из форм этого заболевания.

Мочевая кислота образуется в виде плохо водорастворимого конечного продукта пуринового обмена в большей степени в печени, а в меньшей – в слизистой оболочке тонкого кишечника. В отличие от большинства животных, у людей практически отсутствуют уратоксидазы, которые метаболизируют мочевую кислоту до гидрофильного аллантоина. На 75% мочевая кислота выводится через почки.

Известны четыре чрезвычайно редкие врожденные патологии ферментов, связанные с повышенным синтезом пуринов. До концентрации около 400 мкмоль/л кислота присутствует во внеклеточных жидкостях в растворенной форме. Выше этого значения образуется насыщенный раствор, который осаждается в виде кристаллов мононатриевого урата.

Низкий уровень pH, обезвоживание и повреждение суставного хряща благоприятствуют локальному образованию кристаллов. Это объясняет преимущественное осаждение кристаллов в биомеханически нагруженном суставе, где преобладают относительно низкие температуры.

Кристаллы, осажденные в синовиальных жидкостях, образуют комплексы с иммуноглобулинами, аполипопротеинами и другими белками, которые связываются с поверхностными рецепторами тучных клеток и моноцитов. Это приводит к высвобождению цитокинов и хемотаксических факторов, а также интенсивному притоку нейтрофильных гранулоцитов, которые участвуют в фагоцитозе кристаллов и высвобождают другие воспалительные медиаторы. Процессы, приводящие к спонтанной регрессии приступа подагры, сложны.

Диагностика

Острый подагрический артрит характеризуется внезапным и чрезвычайно болезненным олигоартритом, который чаще поражает периферические суставы нижних конечностей. Часто возникают системные признаки воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СРБ). Без лечения приступ подагры самостоятельно проходит через 1-2 недели. Экстра-суставные проявления (бурсит, тендовагинит) и полиартикулярные формы возникают нечасто.

Бурсит

У 10% пациентов, пострадавших от приступа подагры, уровень мочевой кислоты в плазме нормален в острой фазе. Важно провести правильный дифференциальный диагноз с инфекционным артритом. Количество лейкоцитов при подагре превышает 10 000/мкл, при этом значительно преобладают нейтрофильные гранулоциты.

Выявление внутриклеточных кристаллов должно вызвать подозрение на подагру. Внеклеточные кристаллы также могут быть обнаружены у пациентов с подагрой при отсутствии выпота в суставах. Радиологические исследования и измерение экскреции мочевой кислоты для диагностики острой подагры не нужны.

Чтобы выявить наиболее распространенные причины вторичной подагры, следует проанализировать дифференциальную картину крови после того, как острая фаза спадет. У женщин в предклимактерическом периоде требуется исследовать функцию почек и щитовидной железы.

Первый приступ обычно проходит без последствий, но вероятны рецидивы. Подагра потеряла большое значение с открытием аллопуринола. Наиболее распространенным проявлением рецидивирующего заболевания становится медленно прогрессирующий синовит, который часто приводит разрушению суставов и костей.

Обзор симптомов заболеваний

Тесная связь между гиперурикемией и артериальной гипертензией хорошо документирована. Она основана на снижении почечной экскреции мочевой кислоты при повышенном уровне артериального давления. Существует и тесная связь подагры с метаболическим синдромом.

Ишемическая болезнь сердца часто встречаются при подагре. Если экскреция кислоты в моче составляет менее 600 мг/24 ч у страдающего подагрой, мочекаменная болезнь возникает примерно в 20%. Если показатель более 1000 мг/24 ч, риск увеличивается до 50%. рН мочи менее 5,5 способствует образованию камней.

Методы лечения

Лечение приступов артрита основано не столько на доказательствах, сколько на практическом опыте. Терапия первой лини – это высокая доза нестероидного противовоспалительного лекарственного средства. Это помогает увеличить экскрецию мочевой кислоты путем восстановления и охлаждения пораженного сустава.

Читайте также:  Лучевой дерматит после лучевой терапии

Индометацин (до 150 мг/день) наиболее эффективен, но часто вызывает сильные побочные эффекты. Эквивалентны по эффекту и немного лучше переносятся ибупрофен (до 2400 мг/день), напроксен (максимум 1250 мг/день), диклофенак (до 150 мг/день), этодолак (максимум 1200 мг/сут) и пироксикам (до 40 мг/сут). Однако разные вещества не сравнивались напрямую друг с другом. Как только боль утихла, препарат постепенно отменяют.

Индометацин

Кортикостероиды, вводимые внутрисуставно или системно, в последние годы приобрели большее значение в терапии артрита. Пероральное введение преднизолона или преднизона (начальная доза 30-60 мг/сут в течение 2-3 дней, затем снижение дозировки в течение 10-14 дней) обычно действует менее эффективно.

Колхицин, митотический ингибитор, обладает противовоспалительным эффектом, предотвращая миграцию и высвобождение воспалительных медиаторов. Препарат имеет узкий терапевтический индекс и характеризуется выраженной токсичностью, которая напрямую зависит от дозы. Поэтому колхицин используют исключительно при противопоказаниях или непереносимости стандартной терапии.

Колхицин является субстратом P-гликопротеина – транспортного белка и изофермента цитохрома CYP3A4, поэтому он вызывает опасные взаимодействия. Согласно ретроспективному исследованию, 10% людей, получавших одновременно колхицин и кларитромицин, погибли.

Колхицин

Совет! Перед использованием медикаментозных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Категорически запрещено использовать перечисленные препараты без назначения. Необдуманное применение лекарств может привести к фатальным последствиям и долгосрочным осложнениям.

Источник: lechisustavv.ru

Различия между подагра и артритом 2020

Подагра против артрита

Нет существенных различий между подагрой и артритом. Артрит считается зонтиком этих совместных заболеваний. При артрите он может быть классифицирован как ревматоидный артрит, подагрический артрит или остеоартрит. Это самые распространенные формы, и их еще сто.

Артрит — это заболевание суставов. Наиболее распространенным симптомом является боль в суставах. Однако при подагрическом артрите возникает воспаление из-за отложений мочевой кислоты, обычно в большом пальце. Подагрический артрит также известен как болезнь богача, потому что следует избегать продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты, таких как красное мясо, красное вино, зеленые листовые овощи и т. Д.

Чтобы диагностировать, какой артрит вы испытываете, можно обратиться к ревматологу или врачу, специализирующемуся на артрите. Пациент будет проходить различные оценки, в основном физические оценки. При подагрическом артрите пациент будет проходить химические анализы крови для проверки на мочевую кислоту. Если результат превышает нормальное значение мочевой кислоты, циркулирующей в крови, то врач может подтвердить, что это подагрический артрит.

Причина артрита зависит от типа или формы артрита. Если это ревматоидный артрит, причиной может быть прямая или косвенная вирусная и бактериальная инфекции, аутоиммунные дефекты, травмы или травмы. При подагрическом артрите причиной является метаболическая аномалия.

Артрит не только вызывает боль. Это также вызывает отек на совместных участках, включая лодыжки, локти, запястья и т. Д. Также присутствуют жесткость, нежность и припухлость. При подагрическом артрите, часть с концентрацией подагры обычно увеличивается, воспаляется, тепло на ощупь и определенно болезненна.

Некоторые лекарства используются для лечения артрита. Также рекомендуется ежедневно тренироваться для укрепления мышц, костей и суставов. Людям с этим заболеванием также рекомендуется отдыхать и иметь здоровую диету, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. При подагрическом артрите рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пурина, потому что это вызывает мочевую кислоту.

Около 350 миллионов человек во всем мире диагностированы с артритом. Сюда входят молодые и старые мужчины или женщины. В США 40 миллионов американцев диагностированы с артритом. Почти 50 миллиардов долларов США потрачены на лечение и госпитализацию пациентов с артритом.

Нет никакой разницы между артритом и подагрическим артритом. Артрит является зонтиком этого совместного заболевания, а подагра — это тип или форма этого заболевания. 2.

Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность после инфаркта миокарда

Артрит может быть диагностирован в зависимости от типа или формы артрита, в то время как подагра может быть диагностирована с помощью анализа крови в сыворотке крови. 3.

Артрит проявляет симптомы, такие как боль в суставах и воспаление, в то время как подагрический артрит проявляет увеличение площади, где содержатся отложения мочевой кислоты. Это болезненно и воспаление. 4.

Лечение артрита зависит от типа артрита. Лечение подагры включает в себя противовоспалительные средства, а также предотвращение или уменьшение количества продуктов с высоким содержанием пуринов.

Источник: ru.esdifferent.com

В чем заключается разница между заболеваниями: артритом и подагрой

Если сочленения работают исправно, то человек даже не задумывается о выполнении тех или иных манипуляций. Становится совсем по другому, если суставы перестают «слушаться». Тогда каждое движение нужно продумать, чтобы не вызывать боль в соединении. Артрит и подагра, в чем разница, и чего нужно опасаться больше? Оба заболевания вызывают сходную симптоматику, ограничивают свободные движения в суставах. Но, вызывающие их причины разные. Поэтому, прежде чем выставить точный диагноз, врач назначает больному пройти детальную диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительное утверждение.

Артрит

Особенности артрита и подагры

Артритом называют заболевание суставов, сопровождающееся воспалительным процессом. Патологический процесс может определяться на одном или нескольких суставах. Вначале поражаются мелкие соединения, но при отсутствии лечения заболевание «продвигается» дальше, вызывая изменения в крупных соединениях. Артритом чаще болеют женщины, что связанно с гормональной перестройкой во время менопаузы. Люди часто путают артрит с артрозом, но это два разных заболевания и между ними есть значительные отличия. Во втором случае поражение касается только суставов, в то время, когда артрит может вызывать воспаление не только соединений, но и внутренних органов, поражая печень, сердце, почки.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным, развиваться вследствие воздействия внешних факторов, а также быть следствием аутоиммунных нарушений внутри организма. Вызвать воспаление суставов могут:

  • постоянное переохлаждение;
  • инфекционное поражение;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы и ушибы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • повышенные физические нагрузки.

Сбой в иммунной системе вызывает развитие ревматоидного артрита. При этом организм выделяет антитела, «работающие» против клеток самого организма. Наиболее страдает соединительная и хрящевая ткани.

Чем отличается подагра от ревматоидного артрита? Она не является аутоиммунным заболеванием. Провоцирует развитие недуга сбой мочекислого обмена. Нарушение обменных процессов вызывает наслоение мочевой кислоты в области суставов. Зачастую заболевание диагностируют у людей, употребляющих в большем количестве мясо, рыбу, копчености, спиртное. Подагра характеризуется нарушением белкового обмена и проявляется в виде приступов острого артрита. Чаще болеют недугом мужчины. Женщин болезнь поражает в возрасте старше 50 лет, когда у них наступает менопауза. Провоцируют заболевание гипертония, ожирение, а также бесконтрольный прием диуретиков. Особенностью течения подагры является ее рецидивирующий характер.

Подагра

Что видно при сравнении патологий

Артрит от подагры отличается тем, что может поражать как мелкие, так и крупные суставы. При подагре часто деформируются мелкие соединения кисти и стоп. Зачастую диагностируют артрит колен и тазового сустава, поскольку они являются крупными сочленениями, несущими большие нагрузки. Отличать заболевания друг от друга можно по остроте клинической картины. Артритный синдром нарастает постепенно (исключение инфекционная форма). Вначале происходит воспаление самого сустава, а в дальнейшем в процесс вовлекаются близлежащие нервы, сухожилья, мягкие ткани. Это вызывает ухудшение самочувствия, снижение подвижности и деформацию сочленения.

Приступ подагры всегда сопровождается симптоматикой острого артрита, сильной болью, лихорадкой. Прикосновение к воспаленным суставам доставляют невыносимую боль, поскольку кристаллические отложения образуют соляные пики с острым концом. Надавливание на подагрический узел вызывает травмирование тканей и нервных окончаний.

Читайте также:  Гемоглобин повышенный при гепатите с

Обзор симптомов заболеваний

Артрит имеет несколько степеней развития и каждому присуща характерная клиническая симптоматика. Клиника развивается по нарастающей, то есть в каждой следующей фазе выраженность проявлений усиливается. Прежде чем сустав подвергнется разрушению, в нем появляется воспаление. Ткани отекают, сочленение деформируется и увеличивается в объеме. Поверхность над суставом краснеет, больные отмечают повышение местной температуры. Из-за компрессии нервных окончаний воспаленными тканями появляются болевые ощущения.

С прогрессированием заболевания ухудшается функциональная способность сочленения. По утрам больные чувствуют «затекший» сустав, скованность в движениях. Суставы непослушные, отечные и болезненные. К вечеру подвижность в «шарнирах» улучшается, боль проходит. Но если не лечить патологию, то происходит разрушение сустава, снижение подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Различие между подагрой и артритом заключается в том, что она не вызывает деформации суставов, но в их области образуются отложения солей мочевой кислоты, что впоследствии вызывают острый приступ. Подагрический синдром вызывает:

  • сильную боль;
  • повышение общей температуры до 40*;
  • гиперемию кожных покровов в зоне сочленения;
  • усиление болезненности при прикосновении.

Приступ в основном появляется ночью, нарушая больному сон. Днем интенсивность болевого синдрома уменьшается, а к вечеру вновь нарастает. Боли возникают внезапно, максимальная симптоматика проявляется спустя несколько часов от начала первых признаков и длиться 5-7 дней. В течение последующей недели симптоматика постепенно затихает. Больной чувствует себя нормально до следующего рецидива.

Если во время приступа сделать анализ крови, то можно определить высокие границы лейкоцитов и СОЭ. Помимо этого присутствует общая симптоматика:

  • снижение аппетита;
  • недомогание;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Хроническая форма заболевания может стать причиной развития почечнокаменной болезни.

Симптомы болезней суставов

Распознаем появление болезни

Как можно отличить заболевания двигательной системы друг от друга, ведь они имеют похожие проявления. Вместе с общей симптоматикой, каждому заболеванию присущи специфические изменения в показаниях анализов, по которым можно распознавать патологии. При обращении к доктору, врач проводит осмотр и опрос больного. На основе собранных жалоб ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген сочленений;
  • забор синовиальной жидкости.

По анализу суставной жидкости врач способен различать две патологии, поскольку при подагре там содержаться кристаллы солей, а при артрите они отсутствуют. Прежде, чем поставить диагноз, врачи проводят дифдиагностику, поскольку суставные заболевания имеют сходные внешние проявления. К примеру, нужно определиться с диагнозом – артроз или подагра суставов кистей рук. Визуально видно узлы в области суставов. Но при артрозе – это изменение самого сустава, а при подагре такой эффект дают солевые шишки. Определять точный диагноз помогает рентгенологический снимок.

Диагностика патологий суставов

Отличительные черты в лечении

Лечение подагры отличается в острый и «спокойный» период. Приступы заболевания купируются медикаментами, направленными на обезболивание, снижение и выведение мочевой кислоты из организма. Препаратами выбора в этом случае стали «Колхицин», « Сантурил», «Нимесулид». По показаниям проводится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Во время ремиссии врачи рекомендуют исключить алкоголь, держать массу тела под контролем, лечить сопутствующие болезни (гипертонию, атеросклероз).

Обратите внимание! Самым важным в лечении подагры является соблюдение диеты. Она исключает продукты, богатые пуринами, предполагает соблюдение питьевого режима.

Артроз лечится медикаментозно. Действие лекарств направленно на устранение болей, воспаления, восстановление хрящевых тканей. Применяют НПВС, хондропротекторы, кортикостероиды, витаминная группа. Важным в профилактике заболевания является ограничение нагрузки на суставы, выполнение комплекса упражнений по укреплению связочно-мышечного аппарата.

Небольшое заключение

Заболевания опорного аппарата разнообразны, отличаются клиническими признаками и причинами появления. Но они имеют особенность, общую для всех – отсутствие лечения ведет к инвалидности.

Источник: lechiserdce.ru