Что лучше при аритмии ксарелто или прадакса

В чем разница между Прадакса или Ксарелто?

Для профилактики образования тромбов используются антикоагулянты Прадакса или Ксарелто.

Свойства препарата Прадакса

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Прадакса имеет вид капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой синего цвета и содержащих желтые гранулы. В состав каждой капсулы входят 75 мг дабигатрана этексилата, камедь акации, винная кислота, гипромеллоза, диметикон. Препарат поставляется в картонных коробках, содержащих 3 или 6 контурных ячеек по 10 капсул.
  2. Фармакологическое действие. Препарат нейтрализует действие тромбина – вещества, превращающего фибриноген в фибрин. Это предотвращает образование кровяных сгустков, закупоривающих сосуды. Дабигатрана этексилат воздействует как на свободный, так и на связанный тромбин. При регулярном приеме Прадаксы снижается скорость склеивания тромбоцитов. Антикоагулянтное действие препарата имеет дозозависимый характер. Дабигатран увеличивает протромбиновое время и время свертывания крови.
  3. Фармакокинетика. После приема капсул концентрация активного вещества в крови быстро увеличивается, достигая максимальных значений через 30-120 минут. Прием пищи не влияет на скорость всасывания дабигатрана этексилата. 30% введенного вещества связывается с компонентами плазмы, оставшаяся часть распределяется по тканям. В результате гидролиза активный компонент преобразуется в дабигатран, который в дальнейшем превращается в 4 фармакологически активных метаболита. 85% препарата выводится из организма с мочой.
  4. Показания к применению. Прадакса используется для лечения тромбозов и предотвращения тромбоэмболических осложнений при закупорке легочной артерии, инсульте, восстановлении после ортопедических вмешательств. Препарат применяется и при мерцательной аритмии. Нарушение сердечного ритма приводит к ухудшению кровообращения, что способствует образованию тромбов.
  5. Противопоказания. Прадакса не используется при язвенной болезни желудка, кишечных кровотечениях, геморрагическом синдроме, снижении свертываемости крови. Высокий риск развития опасных побочных действий присутствует при перенесенных в недавнем времени травмах, хирургических вмешательствах и родах. Противопоказан препарат при циррозе печени, аневризме, острой почечной недостаточности. Антикоагулянт не назначается беременным и кормящим женщинам, детям младше 18 лет. С осторожностью Прадаксу используют при нарушении мозгового кровообращения и гастрите.
  6. Лекарственное взаимодействие. Вероятность развития кровотечения увеличивается при приеме препарата в сочетании с другими антикоагулянтами, ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, нестероидными противовоспалительными средствами. Концентрацию дабигатрана в крови повышают Карбамазепин и Рифампицин. Препарат Прадакса несовместим с Циклоспорином и Такролимусом.
  7. Способ применения. Капсулы принимают 2 раза в день. Рекомендованная суточная доза препарата – 300 мг. Лечение длится полгода; при отсутствии терапевтического действия курс продлевают. Пожизненный прием Прадаксы показан пациентам с фибрилляцией предсердий. Перед назначением препарата больным с почечной недостаточностью оценивают клиренс креатинина. Дозировка для пациентов с ожирением определяется индивидуально.
  8. Побочные действия. Наиболее часто прием препарата приводит к появлению тошноты, диареи, носовых кровотечений и анемии. Реже наблюдаются появление крови в мочи, накопление геморрагической жидкости в суставных полостях, отеки лица и гортани, ректальные и желудочные кровотечения, дисфалгия, образование подкожных гематом. Передозировка Прадаксы вызывает кровоизлияния различной степени выраженности.

Прадакса используется для лечения тромбозов и предотвращения тромбоэмболических осложнений при закупорке легочной артерии, инсульте.

Характеристика Ксарелто

Препарат имеет следующие характеристики:

  1. Состав и форма выпуска. Ксарелто выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой пленкой желтого цвета. С одной стороны изображен треугольник с указанием дозировки, с другой – логотип фирмы-производителя. Каждая таблетка содержит 2,5 мг ривароксабана микронизированного, порошок целлюлозный, кроскармеллозу, моногидрат молочного сахара, стеарат магния.
  2. Фармакологическое действие. Активный компонент препарата относится к избирательным ингибиторам фактора свертывания крови. Фактор Ха участвует в процессе преобразования протромбина в тромбин. Эти реакции приводят к образованию кровяного сгустка. 1 молекула фактора Ха запускает образование 1000 единиц тромбина. Это приводит к резкому повышению свертываемости крови. Ксарелто помогает предотвратить развитие подобного состояния.
  3. Фармакокинетика. При приеме внутрь ривароксабан полностью всасывается в кровь. Максимальное количество действующего вещества в организме обнаруживается через 3 часа. 90% введенной дозы связывается с компонентами плазмы. 75% активного компонента в печени преобразуется в метаболиты, обладающие различной активностью. Из организма они выводятся с мочой и каловыми массами.
  4. Показания. Ксарелто применяется для снижения риска летального исхода, связанного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, острым коронарным синдромом.
  5. Противопоказания. Препарат не применяют в период восстановления после оперативных вмешательств, родов, геморрагического инсульта. Ксарелто не применяется в педиатрической практике. При умеренной дисфункции печени, артериальной гипертензии и гастрите лекарство принимают с осторожностью.
  6. Способ применения. Рекомендованная суточная доза Ксарелто – 10 мг. При тромбоэмболии легочной артерии в первые 3 недели вводят по 30 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 20 мг.
  7. Лекарственное взаимодействие. Ксарелто несовместим с другими антикоагулянтами. Дексаметазон и Рифампицин снижают эффективность препарата.
  8. Побочные эффекты. Применение препарата может приводить к увеличению времени заживления ран, развитию носовых и кишечных кровотечений, появлению тошноты и болей в желудке. Реже наблюдаются: учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, нарушение сна, боли за грудиной.
Читайте также:  Правая сторона от ребер до поясницы болит

Ксарелто применяется для снижения риска летального исхода, связанного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии.

Сравнение

Препараты имеют как общие, так и отличительные характеристики.

Сходство

Препараты похожи тем, что они:

  • относятся к группе антикоагулянтов;
  • имеют общие показания к использованию;
  • редко вызывают опасные побочные действия.

В чем разница?

Разница между Прадаксой и Ксарелто заключается в:

  • типе активного вещества (первый препарат содержит дабигатран, второй – ривароксабан);
  • механизме действия (Прадакса нейтрализует действие тромбина, Ксарелто влияет на фактор свертывания Ха);
  • форме выпуска (первый препарат имеет вид капсул, второй – таблеток, покрытых растворимой оболочкой).

Что дешевле?

Цена Ксарелто примерно на 50% выше стоимости Прадаксы.

Можно ли заменить Прадакса на Ксарелто?

Ксарелто хорошо заменяет Прадаксу при отсутствии индивидуальной непереносимости ривароксабана и молочного сахара. Препарат удобен в применении, кроме того, он оказывает менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.

Что лучше – Прадакса или Ксарелто?

Пракса и Ксарелто снижают свертываемость крови, обладая при этом минимальным количеством побочных действий. Ответить на вопрос, какое лекарство лучше, сложно. Выбор препарата зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма.

При тромбозе

При тромбозе Ксарелто оказывается более эффективным, чем Прадакса.

Препарат быстро снижает риск развития осложнений, не оказывая повреждающего воздействия на слизистые оболочки органов пищеварения.

Принимают его 1 раз в сутки.

При мерцательной аритмии

При осложнениях, вызываемых мерцательной аритмией, Прадакса показывает большую эффективность и безопасность, чем Ксарелто.

Мнение врачей

Наталья, 35 лет, Москва, кардиолог: “Прадакса и Ксарелто используются в профилактике инфаркта, инсульта и тромбоэмболии. Первый препарат считается более дешевым заменителем второго. Оба лекарства назначаются только взрослым пациентам. Принимать таблетки и капсулы можно независимо от употребления пищи. При лечении пожилых людей рекомендую использовать только Ксарелто. Прадакса может привести к ухудшению функций печени и почек”.

Константин, 44 года, Благовещенск, флеболог: “Ксарелто и Прадакса часто используются в профилактике тромбоэмболии. Они доказали свою эффективность и безопасность в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Допускается применение лекарств при варикозном расширении вен. Они обладают минимальным количеством противопоказаний, в отличие от аналогов на основе варфарина редко вызывают кровотечения”.

Отзывы пациентов о Прадакса и Ксарелто

Ксения, 30 лет, Когалым: “В прошлом году у мамы диагностировали мерцательную аритмию. В схему лечения включили препарат Ксарелто. Как объяснил врач, в отличие от более дешевого аналога (Прадаксы) это лекарство реже вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Еще одним положительным моментом является отсутствие необходимости регулярного проведения анализа крови на свертываемость. Таблетка имеет небольшой размер, ее удобно проглатывать, принимать – 1 раз в сутки”.

Татьяна, 50 лет, Ярославль: “После перелома ноги развился тромбоз глубоких вен. Заболевание сопровождалось сильными болями. Врач назначил Прадаксу, которую принимала в течение 2 недель. Препарат использовала согласно инструкции, однако положительного результата не было, только появились боли в желудке. Антикоагулянт заменили более дорогим Ксарелто. Таблетки пью 3 месяц, тромбоз стал менее выраженным. Исчезла отечность ноги, боли стали слабее”.

Источник: rtc-leasing.ru

Что лучше Прадакса или Ксарелто?

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему основной основной причиной смертности в развитых странах. До недавнего времени основным средством тромбопрофилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП, мерцательная аритмия) и острым коронарным синдромом (ОКС), но он имеет ряд ограничений. Кроме того тромботические события продолжают проявляться у многих пациентов с ОКС, несмотря на антитромбоцитарную терапию.

Применяются только по назначению врача

Относительно недавно появились новые пероральные антикоагулянты (NOAC), которые снижают риск тромбоза. К ним относятся ингибиторы фактора Ха и прямые ингибиторы тромбина Ксарелто и Прадакса, сравнение которых приведено далее.

Разница, преимущества и недостатки

В начале важно подчеркнуть, что NOAC не являются панацеей и полной альтернативой традиционной терапии. Например, при ОСК и положительная росль остается спорной, поскольку снижение ишемических событий, по-видимому, компенсируется геморрагическим риском. Однако в лечении пациентов с ФП они не уступают варфарину или превосходят его в эффективности.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее кто лечит

Ксарелто — это препарат на основе ривароксабана (ингибитора прямого фактора Xa для приема внутрь) от немецкой компании Байер, который выпускается в таблетках по 10, 15 или 20 мг.

Согласно масштабному клиническому исследованию «ROCKET» (1) , ривароксабан был признан не уступающим варфарину в предотвращении инсультов или системной эмболии у людей с фибрилляцией предсердий со следующими преимуществами:

  • Фиксированная дозировка из трех возможных (устанавливается врачом).
  • Гораздо лучше взаимодействует с другими лекарствами и продуктами питания (особенно, содержащими витамин К, который нейтрализует антикоагулянтное действие варфарина).
  • Ниже риск внутречерепных кровоизлеяний.
  • Реже требуется контроль лабораторных показателей крови. Многие кардиологи считают данный аспект спорным, поскольку это сокращает возможность фиксировать погрешности в лечении и предупреждать сбои.

Но есть и недостатки:

  • не имеет антидота при передозировке,
  • выше риск желудочно-кишечных кровотечений.

В качестве альтернативы Ксарелто может быть препаратом выбора для профилактики инсульта и эмболии у пациентов с одним или несколькими факторами риска, среди которых:

  • хроническая сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • возраст 75 лет и старше,
  • сахарный диабет,
  • предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Прадакса также является оригинальным немецким препаратом от фирмы Берингер Ингельхайм, содержим в качестве активного действующего вещества дабигатрана этексилат. Выпускается капсулами в трех вариантах дозировки: 75, 110 и 150 мг. В отличие от Ксарелто, дабигатрана этексилат является ингибитором тромбина прямого дейстия как и Варфарин, но также имеет потенциальное преимущество в меньшем количестве важных лекарственных взаимодействий.

Клиническое исследование RE-LY (2) подтвердило превосходство дабигатрана над варфарином в предотвращении геморрагических инсультов у людей с АФ, которые имеют умеренный или высокий риск. Поэтому Прадакса может рекомендоваться как вариант для профилактики инсульта или системной тромбоэмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или несколькими из следующих факторов риска:

  1. предыдущий инсульт, транзиторная ишемическая атака или системная эмболия, выброса левого желудочка ниже 40%,
  2. симптоматическая сердечная недостаточность,
  3. возраст от 75 лет,
  4. возраст 65 лет и старше с сахарным диабетом, гипертонией, коронарных заболеваниях сердца.

Что эффективнее и безопаснее?

Оба препарата обладают доказанной клинической эффективностью и не уступают Варфарину в антитромбоцитарном действии. Что касается разницы в профилях безопасности, то по результатам сравнительных исследований между Прадакса или Ксарелто не было обнаружено статистически значимых отличий в рисках:

  • ишемического инсульта,
  • острого инфаркта миокарда,
  • артериальной эмболии/тромбоза,
  • и внутричерепного кровоизлияния.

Единственное установленное на сегодня различие в безопасности, чем невыгодно отличается Ксарелто от Прадакса, связано с рисками у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии). Согласно обзору отчетов (3) , в котором проанализированны доклады из разных стран Европы и Азии, применение ривароксабана было связано со статистически значимым увеличением смертности у людей с ФП, по сравнению с терапией дабигатраном. Эти выводы ожидают подтверждения клиническими испытаниями.

Сравнительная таблица

Ксарелто Прадакса
Действующее вещество
ривароксабан дабигатрана этексилат
Форма
таблетки капсулы
Доступные дозировки (мг)
10, 15, 20 75, 110, 150
Кол-во в упаковке дозировки (шт)
14, 28, 56, 100 30, 60, 100

В зависимости от диагноза требуются различные дозы препаратов. Если сравнить стоимость месячного лечения в усредненных рекомендованных количествах, то цена отличается несущественно и оба препарата обойдутся в пределах 3000 рублей. Дороговизна связанна прежде всего с новизной данных лекарств и отсутствием на фармрынке их дженериков (дешевых аналогов).

Источник: www.kliwi.ru

Сравнение Прадаксы и Ксарелто

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, врачи нередко назначают такие препараты, как Прадакса и Ксарелто. Они эффективно разжижают кровь и нормализуют кровообращение. Кроме того, такие медикаменты относительно безопасны и редко приводят к развитию опасных кровоизлияний.

Чтобы предотвратить развитие тромбоза, врачи нередко назначают такие препараты, как Прадакса и Ксарелто.

Характеристика Прадаксы

Это прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина. Выпускается в виде капсул, основной компонент которых — мезилат этексилата дабигатрана. Медикамент способствует угнетению активности фермента тромбина, который превращает фибриноген в фибрин и приводит к формированию тромба. Также препарат снижает активность тромбов, которые уже образовались, фибриносвязанного и свободного тромбина. Происходит уменьшение протромбинового индекса, возникает реакция гидролиза, дабигатран этексилат превращается в дабигатран.

Показания к применению:

  • острый тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Препарат применяют для профилактики:

  • венозных тромбоэмболий после проведенной ортопедической операции;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • рецидивирующего тромбоза глубоких вен;
  • системных тромбоэмболий;
  • инсульта.

Прадакса снижает сердечно-сосудистую смертность у больных с фибрилляцией предсердий.

К противопоказаниям относят:

  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства;
  • поражение органов в результате сильного кровотечения;
  • нарушение гемостаза, геморрагический диатез;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие протезированного клапана сердца;
  • болезни печени;
  • сочетание с другими антикоагулянтами, интраконазолом, циклоспорином, кетоконазолом.

Во время приема медикамента нередко развиваются следующие побочные явления:

  • тромбоцитопения, анемия;
  • реакции гиперчувствительности;
  • отек Квинке, бронхоспазм, кожный зуд, сыпь на коже, крапивница, анафилактические реакции;
  • внутричерепное кровотечение;
  • кровотечение, гематома;
  • кровохарканье, кровотечение из носа;
  • тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе;
  • геморроидальные, ректальные, желудочно-кишечные кровотечения;
  • дисфагия, рвота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагит;
  • гипербилирубинемия, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • геморрагический синдром;
  • гемартроз;
  • гематурия, урогенитальные кровотечения.

К противопоказаниям Прадакса относят: чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

При передозировке сильно повышается вероятность возникновения кровотечений.

Действие Ксарелто

Это антикоагулянт прямого действия, ингибирует фактор Xa. Производится в виде таблеток. Основной компонент — ривароксабан (микронизированный). Препарат характеризуется быстрым воздействием, дозозависимым ответом и высокой биодоступностью. При этом отпадает необходимость в мониторинге параметров коагуляции. Медикамент совместим практически со всеми лекарственными средствами.

Ксарелто снижает риск развития инсульта у больных с мерцательной аритмией, показывая при этом высокую эффективность и хорошую переносимость. Медикамент хорошо рассасывает тромбы, попавшие в вену. Принимают препарат 1 раз в день. Выводится в виде метаболитов.

Показания к применению:

  • профилактика венозной тромбоэмболии после операции на нижних конечностях;
  • профилактика системной тромбоэмболии и инсульта.

К противопоказаниям относят:

  • чрезмерную чувствительность к составляющим препарата;
  • желудочно-кишечные, внутричерепные кровотечения;
  • патологическое состояние, которое сильно повышает риск обильного кровотечения;
  • болезни печени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • наследственную непереносимость галактозы или лактозы.

Во время лечения могут развиться такие побочные эффекты:

  • тромбоцитопения, анемия;
  • гематома, сильное снижение артериального давления, тахикардия;
  • кровоизлияние в глаз;
  • рвота, диарея, запор, тошнота, диспепсия, боль в области ЖКТ, ректальное и желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, сухость во рту;
  • желтуха, нарушение функции печени;
  • головная боль, головокружение, обморок, внутричерепное и внутримозговое кровоизлияние;
  • почечная недостаточность, кровотечение из урогенитального тракта;
  • кровохарканье, носовое кровотечение;
  • подкожные и кожные кровоизлияния, экхимозы, сыпь, зуд, крапивница;
  • аллергический дерматит, аллергические реакции;
  • гемартроз, боль в конечностях, кровоизлияние в мышцы;
  • астения, слабость, ослабление мышечного тонуса, периферические отеки, лихорадка, недомогание;
  • местный отек;
  • аллергический и ангионевротический отек;
  • гепатит, холестаз;
  • тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность.

Во время лечения препаратом Ксарелто могут развиться такие побочные эффекты как тромбоцитопения, анемия.

При передозировке могут развиться геморрагические осложнения.

В чем разница и сходство Прадаксы и Ксарелто?

Оба препарата принадлежат к группе антикоагулянтов. Они предназначены для разжижения крови, предотвращения образования тромбов, нормализации кровообращения. Производятся медикаменты в Германии. Редко вызывают опасные побочные эффекты.

Отличаются средства видом основного компонента. Прадакса содержит дабигатран, Ксарелто — ривароксабан. Первый препарат нейтрализует действие свертывающего компонента крови, а второй — комплекс протромбиназа. Выпускается Прадакса в виде капсул, Ксарелто — в форме таблеток.

Что лучше принимать — Прадаксу или Ксарелто?

Оба препарата понижают свертываемость крови, оказывая при этом минимальное количество побочных явлений. При тромбозе более эффективным средством считается Ксарелто. При осложнениях, которые возникают при мерцательной аритмии, большую безопасность и эффективность показывает Прадакса. Однако какой медикамент лучше — Прадакса или Ксарелто, должен решать врач, учитывая вид заболевания, общее состояние организма и сопутствующие патологии.

Что дешевле?

Цена Прадакса — 4400 руб., Ксарелто — 4100 руб.

Можно ли заменить Прадаксу на Ксарелто?

Ксарелто может заменять Прадаксу, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость молочного сахара и ривароксабана. Он более удобен в применении и оказывает на ЖКТ менее выраженное негативное воздействие.

Мнение врачей

Светлана, 45 лет, кардиолог, Москва: «Прадаксу и Ксарелто часто назначаю для профилактики тромбоэмболии, инсульта и инфаркта. Прием медикаментов осуществляется независимо от еды. При лечении пожилых пациентов рекомендован только Ксарелто, т. к. второй препарат нередко ухудшает работу почек и печени».

Источник: tonometra.net