Дисциркуляторные изменения головного мозга лечение

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия поражает преимущественно пожилых, но в последнее время она диагностируется и у людей до 40 лет. Связано это с переутомлением, быстрым ритмом жизни, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
  2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.
Читайте также:  Как правильно диагностировать воспаление легких

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Источник: neuromed.online

Дисциркуляторно-дистрофические изменения головного мозга

  1. Диффузной. Патология поражает всю ткань мозга равномерно, конкретные локальные очаги не образуются.
  2. Очаговой. Часто появляются на фоне нарушенного кровоснабжения. При очаговых изменениях мозг в целом не поврежден, но наблюдаются отдельные очаги, затрагивающие отделы и области ГМ.

Также дисциркуляторная дистрофия есть таких видов:

  • атеросклеротическая (на фоне наличия бляшек, препятствующих току крови);
  • гипертоническая;
  • венозная;
  • смешанная.

Заболевание приводит к таким последствиям:

  1. Разрежение участков мозговой ткани: он как-бы становится рыхлым, как мочалка.
  2. Асимптомный инфаркт головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое не имеет клинических проявлений и не дает симптомов неврологических нарушений.
  3. Инсульт.

Причины

Существуют следующие причины дистрофии мозга:

  • Нейроинфекции: полиомиелит, разновидности инфекционных энцефалитов, бешенство.
  • Дегенеративные заболевания: болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона, рассеянный склероз. Недуги сопровождаются постепенным разрушением коркового вещества и проводящих путей.
  • Артериальная гипертензия. Высокое давление сосудов ведет к уменьшению ежеминутного объема крови. Нервы страдают из-за нехватки питательных веществ и кислорода.
  • Новообразования. Опухоли могут «воровать» часть артерий, забирая у соседнего участка кровь.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Хронические заболевания почек.
  • Грыжи спинного мозга. Они сдавливают магистральные артерии.
  • Сахарный диабет. Заболевание сопровождается поражением артерий среднего и крупного калибра.

Симптомы

Заболевание проходит три стадии:

  1. Стадия астении. На этом этапе диагноз дистрофии или дисциркуляторной энцефалопатии ставится редко. Астенический синдром характерен для многих заболеваний, в клинике которых присутствует интоксикационный синдром. Кроме того, большинство психических расстройство также начинаются с астенического синдрома, и часто врачи думают в этом направлении.
    Синдром астении проявляется хронической усталостью, вялостью, нежеланием трудиться, сонливостью, раздражительностью, нарушением сна, головокружением и головными болями. Специфических симптомов нет.
  2. Вторая стадия. Характеризуется прогрессией предыдущих симптомов. Ухудшается умственная деятельность: снижается скорость мышления, уменьшается объем памяти и точность воспроизведения информации, снижается концентрация внимания. Расстраивается речь: она становится неразборчивой. Больной «мямлит» и говорит тихо. Окружающим с трудом удается его расслышать. Частично нарушается координация: сложные манипуляции теряют точность.
  3. Исход болезни. Нарастают дисциркуляторно-дистрофические изменения головного мозга. В клинической картине заболевания появляется инсульт – острое нарушение кровообращения в мозгу, характеризующееся специфической очаговой симптоматикой и грубыми нарушениями психических и неврологических функций. Нередко инсульт приводит к смерти больного.
Читайте также:  Можно ли от тахикардии умереть

Общемозговые симптомы инсульта проявляются нарушением сознания, заторможенности и вялости. Больной медленно реагирует на внешние раздражители. Пациент жалуется на сильную головную боль. Наблюдается тошнота и рвота. Появляется потливость, сильное сердцебиение, сухость слизистых оболочек.

Очаговая симптоматика определяется локализацией поражения. Например, если кровоизлияние произошло в двигательных центрах, в клинике наблюдаются двигательные расстройства: вялый парез или паралич конечностей. Чаще всего при любых инсультах проявляются нарушения глазодвигательных функций и чувствительности. Речь: слова произносятся с трудом, речь нечленораздельная.

Диагностика и лечение

Дистрофические изменения головного мозга диагностируются с помощью критерий по Левину (2007 г.):

  • Выявляются неврологические и психофизиологические нарушения с помощью психологических тестов. Исследуется умственная и эмоционально-волевая сфера личности. Невролог проверяет ходьбу и точность движений.
  • С помощью биохимического анализа крови выявляются метаболические нарушения: чрезмерное количество жиров, сахара.
  • Инструментальные методы позволяют визуализировать очаги дистрофии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  1. Устраняется причина заболевания. Если это артериальная гипертензия – назначаются препараты, понижающие давление: Обзидан, Метопролол.
  2. Патогенетическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения, например, ноотропы: фенотропил, пирацетам, глицин.
  3. Инсульт лечится симптоматически: назначаются препараты, направленные на улучшение реологических свойств крови.


Источник: sortmozg.com

Дисциркуляторные изменения головного мозга

В настоящее время неврологические заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения центральной нервной системы, становятся все более распространенными. Недостаточность кровообращения приводит к тяжелым последствиям и сказывается на нормальной жизнедеятельности.

Тенденция к увеличению числа пациентов невропатолога, у которых диагностируется дисциркуляторные изменения головного мозга, имеет тенденцию к росту и омоложению заболеваемости.

Что это такое

Дисциркуляторные изменения головного мозга что это такое — это много очаговая болезнь центральной нервной системы, поражающая мозговое вещество, характеризующаяся хроническим течением с медленным развитием и последующим тяжелым течением болезни.

Нарушается кровообращение тканевых областей мозга в виде небольших очагов, по уровню таких изменений выделяется три этапа дисциркуляторных изменений:

  • Первый этап — процесс изменения тканей, связанный с небольшой патологией сосудистой системы мозга, появившейся вследствие заболеваний системы кровообращения. Симптоматика слабо выражена, диагностировать дисциркуляторные аномалии мало вероятно;
  • Второй этап — процесс отмирания нервных клеток и тканей пораженной области мозга, связанный со значительным ухудшением кровоснабжения головы. Симптоматическая картина имеет яркое выражение, состояние больного значительно ухудшается;
  • Третий этап — последняя стадия, при которой большая часть клеток пораженной области мозга погибла, в работе мозга начинаются патологические изменения с нарушением многих жизненно важных функций. Симптоматика тяжелая: от полной потери координации движений до значительного уменьшения умственной деятельности.

Причины появления

Дисциркуляторные изменения головного мозга прежде всего связаны с нарушением циркулирования крови в мозговых сосудах. Поэтому к причинам появления очаговых поражений мозгового вещества можно отнести:

  • Нарушение функций кровотока при остеохондрозе или травме шейного отдела позвоночника;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Диабет;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Энцефалопатия;
  • Атеросклеротические изменения в кровеносной системе;
  • Болезни сердечно-сосудистого характера;
  • Неправильный образ жизни: курение, употребление алкоголя, малоподвижность;
  • Лишний вес;
  • Онкологические болезни;
  • Воспалительные, инфекционные заболевания мозга;
  • Наследственные заболевания кровеносной системы;
  • Депрессивные состояния;
  • Травмирование черепа и мозга различной степени;
  • Возрастная категория лиц за пятьдесят лет.
Читайте также:  Лекарства от артрита суставов ног

Признаки дисциркуляторных аномалий

Симптоматическая картина данного неврологического заболевания проявляется уже на первом этапе. Ее мало заметно, так как происходят небольшие нарушения в повседневной жизни, которые зачастую сводятся к:

  • Усталости;
  • Недосыпанию;
  • Вялости;
  • Редкие головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • Переживаниям и стрессу.

На втором этапе заболевания можно выделить в качестве признаков:

  • Незначительные психосоматические расстройства;
  • Ощущение шума, свиста, заложенности в ушах;
  • Временное снижение слуха, зрения;
  • Снижение интеллектуальной деятельности;
  • Когнитивные нарушения;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Инсульты разной степени тяжести и этиологии;
  • Дистрофия сосудов мозга;
  • Эпилептические приступы;
  • Ишемическое поражение тканей;
  • Боль в голове приобретает хронический характер;
  • Сокращение мышечной ткани происходит непроизвольно, происходит нарушение координирования движений, ригидность мышечных волокон;
  • Другие признаки патологии сосудистой системы в мозге: чувство пелены перед глазами, неустойчивость в пространстве, пошатывание, покачивание в одну или обе стороны тела, головокружение при движении тела или под подъеме его корпуса в горизонтальное положение.

Диагностика

Патология тканей мозга на первых этапах диагностируется плохо, так как и на прием врача пациент со своими жалобами приходит редко.

При явных проявлений симптоматики больной направляется терапевтом на консультацию невропатолога.

Невролог проводит сбор анамнеза, внешний осмотр на наличие нейропсихологических отклонений, проверку рефлекторной функции. На основании жалоб и осмотра врач решает, каким способом будет проводится обследование:

  • Анализ крови биохимический, коагулограмма, на сахар, на холестерин;
  • Анализ на состояние жирового обмена;
  • Измерение артериального давления, его суточный мониторинг;
  • Проверка доплера сосудистой системы головы и шейного отдела;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электрокардиография;
  • По необходимости консультация врачей: кардиолога, нефролога, окулиста.

Лечение

На основании анализов и проведенной диагностики, врач-невропатолог назначает лечение. Разрабатывается индивидуальный комплекс терапии, исходя из общего состояния пациента, наличия аллергии, переносимости тез или иных препаратов.

Главный акцент в терапии делается на лечение сопутствующего заболевания, вызвавшего возникновение патологических изменения мозга.

  • Восстановления и улучшения деятельности кровеносной системы церебрального отдела;
  • Поддержки функционирования здоровых нервных клеток;
  • Обеспечения мозговых тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ;
  • Восстановления нормального уровня гемодинамики: антагонисты, кальциевые блокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • Приостановки когнитивных патологических процессов;
  • Улучшения функций вестибулярного аппарата;
  • При явном нарушении проходимости в артерий из-за атеросклеротических процессов, ишемии или инсульта принимается решение об оперативном вмешательстве;
  • Седативные успокоительного эффекта;
  • Расширения сосудов;
  • Улучшения сосудистого тонуса;
  • Укрепления нервной системы, содержащие фитоэкстракты;
  • Обогащения мозга необходимыми минералами и витаминами.

Диета

При дисциркуляторных патологиях рекомендуется лечебное питание, предназначенное при терапии сосудистых заболеваний. В питание должно входить:

  • Свежие овощи и фрукты, богатые витаминами: С, группы В, РР, а так же минералами: магний, калий;
  • Лук, чеснок для расщепления избыточных жиров;
  • Крупы для укрепления артерий;
  • Если нет аллергии, возможна диета средиземноморская.

Профилактика

Профилактические меры должны применяется совершенно здоровыми людьми и при появлении первых признаков дисциркуляторных аномалий:

  • Соблюдение режима дня;
  • Адекватные физические нагрузки;
  • Полноценный отдых;
  • Здоровый образ жизни;
  • Гимнастика, спорт;
  • Правильное, сбалансированное питание;
  • Проф осмотр у невропатолога раз в год.

Видео

Источник: umozg.ru