Гепатит с генотип 1 а

Гепатит C с генотипом 1

Гепатит С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, однако уже успел превратиться в одно из самых опасных заболеваний печени в мире. Несмотря на многочисленные исследования и значительный прорыв в изучении заболевания, этимология вируса гепатита С до конца остается неизученной. На сегодняшний день известно одиннадцать генотипов HCV, однако в медицинской практике ключевое значение имеют только шесть. Среди них и генотип 1 гепатита С.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.

Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.

В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:

  • в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
  • 1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
  • генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.

Как происходит заражение?

На данный момент известно несколько способов заражения гепатитом С с первым генотипом:

  • через кровь;
  • во время незащищенного полового акта;
  • во время родов от матери к ребенку.

Именно поэтому в группу риска инфицирования входят:

  • медработники и работники станций переливания крови;
  • пациенты, которым необходимы частые переливания крови или пересадка донорских органов;
  • инъекционные наркоманы.

Поскольку вирус HCV считается чрезвычайно заразным и обладает высокой устойчивостью во внешней среде, инфицирование возможно при использовании нестерильных предметов и инструментов. Это значит, что человек может заразиться во время посещения стоматологического кабинета, пирсинга, маникюра или иглоукалывания.

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • потерю веса;
  • тошноту с частыми позывами к рвоте.

Как диагностировать гепатит С с генотипом 1?

Для диагностики заболевания используются различные методы, однако первостепенное значение имеет исследование крови больного. В первую очередь речь идет об определении в крови печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и специфического белка.

Важным исследованием в процессе диагностики гепатита С является генотипирование (определение РНК вируса HCV). Генотипирование осуществляется путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дополнительно при подозрении на гепатит С пациенту назначаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени;
  • иммуноферментный анализ.

Лечение гепатита с 1 генотипом и возможные осложнения

Современные врачи признают, что генотип 1b гепатита С очень трудно поддается лечению. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1, отмечают, что успех лечения зависит от таких факторов:

  • давность заболевания;
  • количество вируса в крови (вирусная нагрузка);
  • эффективность подобранной терапии;
  • соблюдение правильного образа жизни.

В настоящее время существует несколько схем лечения гепатита С с генотипом 1. Традиционная схема лечения предусматривает комплексное использование Интерферона и Рибавирина на протяжении 48 недель. Эффективность такого лечения составляет 50%.

Еще одним препаратом, который рекомендуют для лечения гепатита С, является Софосбувир. Данное средство относится к группе противовирусных препаратов прямого действия, которые на современном рынке фармакологии называют настоящим прорывом в лечении гепатита.

Читайте также:  Что делать если болит шея при беременности

При этом, как свидетельствуют отзывы вылечившихся пациентов, побочные эффекты после Софосбувира проявляются намного реже, чем после приема Интерферона.

Схема лечения Софосбувиром подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, при гепатите С с генотипом 1 Софосбувир принимают в течение 12 недель. В случае развития фиброза печени 1-3 степени рекомендуют использовать препарат в комплексе с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.

Как правило, лечение проводится в несколько этапов. Задача первого этапа – снизить вирусную нагрузку на организм больного. Когда вирусная нагрузка падает, происходит корректировка лечения и назначение дополнительных препаратов для достижения положительной динамики в борьбе с вирусом.

Среди всех субтипов гепатита С с генотипом 1 труднее всего поддается лечению 1в (1b).

Кроме того, именно этот субтип в большинстве случаев становится главной причиной опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • цирроз и фиброз печени;
  • образование раковых опухолей в печени;
  • печеночная кома;
  • заболевания желчевыводящих путей.

Шансы на выздоровление

Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента;
  • образа жизни больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • реакции на проводимую терапию.

Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена. Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.

Меры профилактики

Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a. Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными. Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • диету №5;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • умеренные физические нагрузки.

Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно. Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.

Источник: albur.ru

Лечение гепатита С 1 генотипа

Положительный результат от лечения заболеваний практически всегда зависит от того, насколько правильно был поставлен изначально диагноз, а также на какой стадии течения патологического процесса. В случае с вирусным гепатитом С одним из факторов, влияющим на правильность диагностирования, является его генетическое разнообразие. Например, ВГС первого генотипа отличается от вируса других генотипов.

Гепатит С 1-го генотипа: что это такое

В настоящее время ученым известно всего одиннадцать штаммов возбудителя этого вирусного заболевания. К основным из них относиться шесть. При этом в разных частях планеты наблюдается своя картина заболеваемости. Население больше восприимчиво к одному из них. По некоторым статистическим данным именно 1 генотип гепатита С позиционируется, как один из наиболее распространенных. Уровень инфицирования от общего количества равен приблизительно 46,2%. Что касается пути попадания HVC-инфекции, то он абсолютно идентичен во всех случаях. Вирус проникает через кровь в свою очередь этот тип гепатита С подразделяется на два подтипа – 1а и 1b. Первый чаще диагностируется в Южной и Северной Америке, а второй наблюдается чаще остальных на территории России. У этого типа ВГС есть свои отличительные свойства:

  • встречается, в основном, у тех людей, которым по какой-то причине делали ранее переливание крови или ее составляющих;
    не исключены полностью рецидивы (при проведении современного лечения пока подобные ситуации зафиксированы не были);
  • в клинике нередко наблюдается астеновегетативный синдром;
  • считается одним из главных факторов риска, при котором развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Для гепатита первого генотипа характерен стандартный набор симптомов:

  • субфебрильная температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • истощение.

Но желтуха (желтушность склер и кожных покровов) отмечается не во всех случаях.

Опасность заключается в том, что лечение гепатита С первого генотипа – занятие трудное, даже при использование сильнодействующих лекарств, не говоря уже об интерфероновой терапии. Поэтому, до недавнего времени, вылечить гепатит С 1-ого генотипа было не просто сложно, а практически невозможно. Но с появлением препаратов прямого противовирусного действия нового поколения и специально разработанными схемами лечения гепатита С генотип 1b и 1а позволило не только сократить терапевтический курс, но и добиться стойкого положительного вирусологического ответа. Эффект наступает в 99% случаев. Курс лечения, как правило, предусмотрен продолжительностью двенадцать или двадцать четыре недели.

Читайте также:  Мешки под глазами у женщин причины и лечение

Чтобы специалист смог провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз, инфицированный человек должен пройти ряд обследований:

  • ультразвуковое исследование ОБП (органов брюшной полости);
  • иммуноферментные тесты;
  • биохимический анализ крови;
  • цепная полиразмерная реакция;
  • биопсия печени.

Схемы лечения гепатита с 1 генотипа

При гепатите 1a схемы лечения подбираются исходя из состояния пациента, стадии заболевания, результатов обследования, возраста и многих других факторов. То же самое относится и к ВГС 1б. ВОЗ были одобрены следующие схемы лечения гепатита С 1 генотипа дженериками:

  • сочетание Софосбувира и Даклатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе или циррозе печени, а также после лечения, которое не принесло результата – 6 месяцев) – положительный результат наступает в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Ледипасвира на протяжении трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Велпатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • сочетание Софосбувира и Рибавирина в течение 24 недель – эффективность 99%;
    комбинация Софосбувира, Даклатасвира и Рибавирина на протяжение трех месяцев (при фиброзе, циррозе или после
  • прохождения терапии интерферонами, которая не дала результата – 6 месяцев) – положительный результат 99%.

Дополнительные мероприятия при прохождении терапии

Кроме приема противовирусных препаратов специалисты рекомендуют следующее:

  • прием гепатопротекторов, лекарственных средств, которые позволят восстановить клетки печени;
  • прием иммуномодуляторов, восстанавливающих и укрепляющих иммунную систему человека;
  • соблюдение диеты (исключение из рациона питания тяжелых продуктов, жирных, соленых, консервированных, копченых блюд, пряностей и алкогольных напитков, которые оказывают дополнительную нагрузку на пострадавший от вируса орган);
  • соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный ночной сон, исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок).

Ограничений относительно профессиональной деятельности, если она не предполагает нарушение предыдущих правил, не существует. Во время прохождения терапии не требуется постоянное нахождение на стационаре. Человек может принимать таблетки, не отказываясь от обычного для себя образа жизни. Главное, в этом случае соблюдать правила приема и график употребления лекарств (важно принимать с интервалом в двадцать четыре часа).

Источник: gepatit-stop.ru

Гепатит С генотип 1a, 1b и 1c. Особенности и способы лечения

С – самая опасная форма гепатита. Этот вид вируса человечество начало изучать довольно недавно, какие-то 30 лет назад. Поэтому вопросов в этой сфере пока еще больше, чем ответов. Известно, что гепатит С может протекать в острой форме или хронической. Опасность этого вида гепатита заключается в том, что в большинстве случаев болезнь, начав своё разрушительное действие, долго себя не обнаруживает.

Чтобы вовремя остановить болезнь, нужно вовремя её диагностировать. Только анализ крови может выявить начавшийся гепатит и его подвид. Другие лабораторные и инструментальные анализы лишь помогают уточнить клиническую картину и определить дальнейшее лечение. Поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу и сделать исследование.

Строение рибонуклеиновой кислоты в каждом конкретном вирусе определяет перечень генотипов гепатита С. Медики обычно выделяют 11. Все они делятся еще на несколько подвидов, главной чертой которых является склонность к стремительному изменению.

Как происходит изменение вируса? Сразу после попадания в кровь условно здорового организма он бывает атакован иммунными клетками, которые выделяются в ответ на возбудитель инфекции. Но уже в самом начале реакции, когда начинают погибать первые частицы вируса, оставшиеся почти молниеносно адаптируются к изменившейся среде и продолжают внедрение в здоровые органы. И далее по спирали. Организм формирует ответ на конкретный вид вируса, а он уже изменил строение своей РНК и вновь успел ускользнуть. Разумеется, параллельно вирус размножается и закрепляется в клетках печени.

Такая мутация позволяет вирусу в итоге долгое время оставаться необнаруженным и не поддаваться действию некоторых лекарственных препаратов. Если лечение начато поздно, болезнь, как правило, бывает неизлечима. Но если человек внимателен к своему здоровью и стремится излечиться, результат будет положительным.

Главной задачей перед началом курса терапии будет следующая – четко диагностировать вид возбудителя. Тогда можно рассчитывать на адекватный план лечения, эффект от препаратов и положительный прогноз.

Гепатит С генотип 1 вызывает сложности в лечении. У него три квазивида – под литерами генотип 1a, генотип 1b и 1c.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Как происходит передача заболевания?

Генотип гепатита С влияет на выработку схемы лечения, но никоим образом не дает ответа на вопрос о том, как заразился человек. Это могло произойти любым из следующих способов: в родовой деятельности (если речь идет о младенце, то это практически гарантированный ответ, если ребенок не подвергался никаким инвазивным процедурам), во время медицинских манипуляций или нестерильных инъекций. Возможно, имел место факт получения донорской крови, или незащищенный половой контакт.

Читайте также:  Боль в голове второй день

Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

Первый вид – острый период. Внедренный в организм вирус получает иммунный отклик в виде воспалительного процесса гепатоцитов. Симптомы очень легко спутать с признаками гриппа или ОРВИ. Иногда жалобы отсутствуют, а к мелким беспокойствам типа вегето-сосудистых нарушений пациент адаптируется и перестает считать их чем-то из ряда вон выходящим. ПО крайней мере точно не связывает их с гепатитом. Такое состояние может длится несколько месяцев и даже в трети случаев завершается исцелением. Но в остальных 70-ти в результате определяется хроническое течение.

Второй вид – носительство. Это те случаи, когда в крови вирус присутствует, но в так называемом спящем состоянии: то есть печень не повреждается, симптоматика отсутствует. Конечно, это бомба замедленного действия. В любой момент состояние вируса может измениться под действие внешних факторов или процессов внутри организма. Поэтому даже носители вируса С обязаны принимать лекарственные препараты для поддержания возбудителя в пассивном состоянии.

Носители также заразны для окружающих, как и больные в острой фазе. Они остаются таковыми все время, пока вирус присутствует в их крови.

Третий вид течения заболевания – латентность. Это значит, что вирус гепатита С присутствует в организме, активно развивается, паразитирует на клетках печени, но все это происходит в скрытой, ничем не проявляющейся внешне форме. Как раз тот случай, когда человек изнутри может быть уже максимально близок к циррозу, но даже не догадывается об этом.

Четвертый вид – классическая клиника. Именно при таком течение доктору сразу будет все ясно, а значит, лечением будет назначено незамедлительно. Хорошо, если клиника начинает проявляться в скором времени после инфицирования – тем самым организм сигнализирует о том, что вирус зафиксирован, распознан и борьба началась. Остается только направить ее в правильное русло и грамотно поддержать лекарствами. Обычные проявления на этом этапе – увеличение размеров селезенки и печени, что вскрывается на УЗИ, желтый оттенок кожи, снижение активности, необоснованная утомляемость, частая слабость, потеря аппетита, чувство тошноты и рвота, субфебрильная или более высокая температура.

Определение генотипа гепатита С и лечение

Итак, распознать генотип – половина успеха лечения. Самым информативным исследованием является кровь из вены. Принимаются в учет показатели биохимии: ферменты и белок.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Затем следует ИФА – иммуноферментное исследование крови на маркеры вируса. Следующий этап – ПЦР-анализ, чтобы определить РНК-вируса гепатита С. Если выявляется гепатит С генотип 1b, лечение осложняется, так как это самый тяжелый вид для терапии.

Еще в первые 10 лет XXI века врачи осуществляли лечение гепатита С по установленным правилам. Сначала больные в течение месяца проходили курс предлечения с помощью препаратов Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а. После этого выбирался определенный путь активного лечения:

  • продолжение лечения препаратами предыдущего этапа на протяжении года;
  • комплекс из трех лекарственных средств (Рибавирин и Пэгинтерферон альфа-2а + Боцепревир). Но строго под контролем уровня РНК вируса. В зависимости от этого показателя на протяжении курса лечение может приостанавливаться, изменяться, а препараты приниматься как вместе, та и по отдельности;
  • тот же самый комплекс, но на протяжении года.

Стоит отметить, что все перечисленные планы работы с больным гепатитом С касаются только первичных и ранее нелеченых случаев инфицирования.

На сегодня одним из самых современных препаратов отечественного происхождения признан Софосбувир. Он эффективен в отношении a и b – генотипов и сокращает срок терапии до года.

Шансы на выздоровление

Еще раз напомним, что полностью излечиться от гепатита формы С невозможно. Вирус все равно останется в крови, пусть и в подавленном состоянии – именно это является главной целью терапии – добиться стойкого угнетения инфекции. Эффективным результатом лечения признается сохранение печени без циррозных процессов, отрицательное значение анализа ПЦР спустя 12 месяцев после пройденного курса и стандартный показатель АЛТ.

Благополучный исход лечения от гепатита С (любые генотипы) зависит, конечно, не только от правильно подобранного препарата и схемы его применения. Если больной будет на протяжении самой эффективной терапии пить, питаться жирной и острой пищей, то благоприятный прогноз не даст ни один специалист. Но если диета – субъективный фактор влияния на лечение, то есть и объективные моменты, которые стоит учесть при планировании срока лечения. Это регион проживания, возраст, хорошая восприимчивость препарата, фоновые диагнозы.

Полезное видео


Источник: kzdorovie.ru