Хеликобактер пилори и атопический дерматит

Кожа и Хеликобактер пилори

Понятия Хеликобактер пилори и прыщи на лице вполне совместимы. Бактерия не только может вызывать заболевания желудка, но и отравить токсинами своей жизнедеятельности весь организм. Наиболее распространенными недугами считаются крапивница, розацеа, псориаз. Состояние сопровождается изменением кожного покрова, покраснением, зудом. При первых симптомах следует обратиться за врачебной помощью.

Почему возникает хеликобактериоз?

Бактерия Хеликобактер пилори развивается в желудке человека. В процессе жизнедеятельности она выделяет цитотоксины, которые нарушают работу органов пищеварения. Это способствует плохой усвояемости пищи и провоцирует кожные аллергические реакции в виде прыщей и сыпи. Основными причинами заражения микроорганизмом служат следующие факторы:

  • контакт с больным человеком или животным;
  • использование бытовых предметов, принадлежащих заболевшему и не прошедшие дезинфекцию;
  • употребление загрязненной воды;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • поцелуи с малознакомыми людьми.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется недуг?

Хеликобактер пилори оказывает неблагоприятное влияние на секрецию желудка и в целом проявляется следующими признаками:

  • боль в области солнечного сплетения;
  • запор или диарея;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка с запахом сероводорода;
  • кислый привкус во рту;
  • кожные высыпания, как реакция на токсины.

Вернуться к оглавлению

Проявления на коже: как различить?

Крапивница

При хронических кожных высыпаниях следует пройти дифференциальную диагностику на выявление микроорганизма.

При заражении Хеликобактером происходит выброс гистамина, что является одним из симптомов гастрита. Активность микроба провоцирует нарушение верхних слоев желудочной эпителиальной ткани. К тому же бактериальная инфекция способствует нагрузке на иммунную систему, в результате чего организм слабеет. Снижение иммунитета и нарушение работы ЖКТ влияет на возникновение сыпи. Крапивницу отличают по следующим признакам:

  • гиперемия кожи;
  • зуд;
  • жжение;
  • общее ухудшение состояния;
  • тошнота или рвота.

Вернуться к оглавлению

Розацеа (демодекоз)

Заболевание развивается вследствие ухудшения состояния верхних слоев кожи, а также может поражать глаза. Выявление на патологических участках кожного покрова клеща демодекса считается вторичным. Основная причина — гастрит, вызванный Хеликобактер пилори. Розацеа проявляется следующим образом:

  • появление патологического покраснения кожи на лбу, подбородке, щеках, носу;
  • сыпь в виде гнойночков или угрей;
  • возникновение выраженной сетки сосудов на лице;
  • уплотнение и стягивание кожи на месте поражения;
  • сухость, резь, слезоточивость глаз.

Вернуться к оглавлению

Хронический псориаз

При псориазе происходит убыстренное клеточное деление, в результате чего на коже возникают характерные чешуйки. Заболевание переходит в хроническую стадию из-за иммунного сбоя. Причиной патологии нередко становится нарушение обменных процессов в организме, особенно липидных, а также общая интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерии Хеликобактер или микроорганизмами, вызывающими герпес.

Частые стрессы на фоне воспалительных процессов ЖКТ обостряют псориаз.

Ухудшение работы пищеварительных органов приводит к психоэмоциональному угнетению. Присутствие 2-х неблагоприятных факторов — стресс и гастрит, спровоцированных микробом, влияет на образование хронических высыпаний. При псориазе наблюдаются следующие симптомы:

  • покраснение кожи;
  • появление бляшек, которые сливаются в обширные пятна;
  • возникновение чешуек.

Вернуться к оглавлению

Атопический дерматит

Высыпания провоцирует аллергия на токсины Хеликобактер пилори. Сыпь возникает периодически и локализуется на сгибах коленей и локтей, а также на лице, ладонях, стопах, шее. Атопический дерматит проявляет себя симптомами, похожими на крапивницу. Однако отличается нестерпимым зудом, воспалением и ранами на месте расчесов. Хеликобактер наносит большой вред иммунитету, препятствует всасыванию полезных веществ, вследствие чего страдает кожа. Антибактериальная терапия, направленная на устранение микроба, способствует полному выздоровлению кожных покровов.

Источник: etozheludok.ru

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей

Оглавление диссертации Исмаилова, Анна Алексеевна :: 2002 :: Москва

Глава I. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии

Глава II. Методы и объем исследований.

2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных и результаты определения Helicobacter pylori.

Глава III. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение атопического дерматита и хронического гастродуоденита у детей.

Глава IV. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение хронического гастродуоденита у детей.

Глава V. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей с атоническим дерматитом.

Обсуждение результатов исследований.

Введение диссертации по теме «Педиатрия», Исмаилова, Анна Алексеевна, автореферат

Отмечаемый а настоящее время рост аллергических заболеваний и, одновременно, большая распространенность заболеваний органов пищеварения делают актуальной проблему изучения этих болезней. В структуре аллергической патологии атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит представляет весьма актуальную проблему педиатрии, что связано с его хроническим рецидивирующим течением в детском возрасте (Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., 1999; Ре-вякина В.А., 1999; Bos J. D., 1996; В. Wuthrieh 1999).

Читайте также:  Лечение от укуса мошки в глаз

Известно, что на формирование патологического процесса в коже значительное влияние оказывает состояние органов пищеварения (И.И. Балаболкин, 1991; JI.B. Чистова, 1991; О.А. Субботина, 1992). Хронические воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки являются наиболее распространенным поражением органов пищеварения у детей. Воспалительные изменения слизистой оболочки этих органов способствуют повышению проницаемости слизистой для пищевых аллергенов, усиливают сенсибилизацию и усугубляют течение хронического аллергодерматоза, определяя в ряде случаев резистентность к проводимой терапии.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наряду с алиментарными, стрессовыми, наследственными и другими причинами, вызывающими патологию желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, значительную роль в этой патологии играет инфекционный агент -Helicobacter pylori. Изучение свойств этого микроорганизма позволило считать его одним из определяющих этиопатогенетических факторов развития хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки ( Л.И. Аруин, 1988, А.В. Мазурин, 1992, В.А. Филин, 1992, П.Л. Щербаков, 1992, Borsh, 1989, Marshall, 1988, Bayerdorffer, 1993). Интерес к Helicobacter ру1оп

ассоциированным заболеваниям у детей возрос после того, как было доказано, что инфицирование происходит именно в детском возрасте (Салмова B.C. с соавт., 1994; Л.И. Аруин 1998; Lindkvist P. et al, 1999; Luzza F. et al, 1999; Krumbiegel P. et al, 2000)

В настоящее время Helicobacter pylori и его роль в патологии желудка и 12-ти перстной кишки изучаются достаточно широко. Однако мало изучена частота сочетания атопического дерматита с гастродуоде-нитом и Helicobacter pylori-инфекцией и не определена роль Helicobacter pylori и информативность методов его выявления при сочетании этих болезней у детей. Все это определило актуальность наших исследований. Цель работы

Изучить клинические и параклинические проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Hp-инфекцией у детей. Задачи исследования

1. Определить частоту Helicobacter pylori-инфицирования у детей с ато-пическим дерматитом, сочетанным с гастродуоденитом.

2. Изучить проявления атопического дерматита, сочетанного с гастродуоденитом и Helicobacter pylori-инфекцией.

3. Изучить особенности гастродуоденита, сочетанного с атопическим дерматитом у детей.

4. Определить сенсибилизирующее действие Helicobacter pylori при ато-пическом дерматите и гастродуодените у детей.

5. Оценить информативность различных методов диагностики Helicobacter pylori-инфекции при гастродуодените и атопическом дерматите у детей.

Научная новизна работы

Установлено, что частота выявления Helicobacter pylori при гастродуодените и атопическом дерматите у детей составляет 34,2%.

Впервые, в результате комплексного исследования клинических проявлений атопического дерматита на фоне Нр-позитивного гастродуоденита, показано отсутствие влияния Hp на клинику атопического дерматита у детей. Исследование уровня маркеров атопии — сывороточного IgE и эозинофилов периферической крови, выявили отсутствие их повышения у Helicobacter pylori-положительных больных, что свидетельствует об отсутствии сенсибилизирующего действия Helicobacter pylori.

При эндоскопическом исследовании показано, что поражение желудка чаще встречается не изолировано, а одновременно с вовлечением в патологический процесс 12-перстной кишки. В подавляющем большинстве случаев отмечается антральный гастрит, изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки носят поверхностный характер. Установлено, что для Helicobacter pylori-положительных больных характерна большая степень эндоскопических воспалительных изменений, чем для Helicobacter pylori-отрицательных.

Уточнены морфофункциональные особенности желудка у детей с Helicobacter pylori-позитивным и Helicobacter pylori-негативным гастро-дуоденитом. На основании данных морфометрии выявлено, что активность и выраженность воспалительных изменений слизистой желудка в большей степени отмечается у Hp-положительных больных. При сочетании гастрита с атопическим дерматитом и Hp-инфекцией выявляется большая гиперсекреция соляной кислоты и пепсина, тогда как у Нр-положительных пациентов без аллергии в большей степени отмечается повышенная секреция слизи.

Установлено, что у всех больных, независимо от инфицирования Helicobacter pylori, отмечается прямая зависимость плотности воспалительного инфильтрата от длительности клинических проявлений гастродуоденита. Выраженность кожных проявлений аллергии прямо коррелирует со степенью морфологических проявлений активности гастрита.

Дана оценка информативности морфологического, биохимического и молекулярного методов диагностики Helicobacter pylori. Установлено, что наиболее информативным является молекулярный метод.

Выявлена частота сочетания гастродуоденита с атопическим дерматитом у детей. Определена частота инфицирования Helicobacter pylori этих больных. На основе анализа анамнеза, клинических данных детей с атопическим дерматитом и гастродуоденитом определены особенности течения этих заболеваний на фоне инфицирования Helicobacter pylori.

Доказано отсутствие сенсибилизирующего действия Helicobacter pylori при атопическом дерматите у детей, что определяет тактику лечения этих болезней.

Показана высокая информативность молекулярного, биохимического, морфологического методов диагностики Hp. Доказана необходимость сочетания не менее двух из указанных методов для повышения информативности обследования.

Читайте также:  Влажный кашель у ребенка до года лечение

Результаты исследования применяются в практической деятельности аллергологического и гастроэнтерологического отделений НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН, отделении гастроэнтерологии Морозовской детской клинической больницы г. Москвы и могут быть рекомендованы для широкого применения в специализированных отделениях детских клинических больниц и научных центров.

Основные положения диссертации доложены на 7 и 9 конференциях «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (Москва 2000г., Санкт-Петербург 2002г.), IX съезде педиатров России. (Москва 2001г.), научно-практической конференции «Фармакотерапия инфекционных болезней у детей» (Москва 2001г.), заседании аллерголо-гической секции Московского общества детских врачей (2000г.).

Объем н структура и диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста и содержит 37 таблиц, 12 рисунков. Библиографический указатель включает 195 наименований.

Источник: medical-diss.com

Рак, гастрит и аллергия: последствия соседства с Helicobacter pylori

Заражение этой инфекцией — основная причина гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ВОЗ признала связь между Helicobacter pylori (Хеликобактер) и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд достоверных канцерогенов. Кроме того, Helicobacter pylori может запускать аутоиммунные процессы, установлена ее взаимосвязь и с некоторыми кожными заболеваниями. О том, что надо знать о коварной бактерии, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.

Что такое Хеликобактер

Микроскопический, но коварный враг нашего желудка Хеликобактер — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, за открытие которой австралийским медикам Барри Маршаллу и Роберту Уоррену в 2005 году присудили Нобелевскую премию в области медицины. По некоторым данным, более половины населения планеты инфицировано этой бактерией. Хеликобактер обладает уникальной способностью колонизировать слизистую оболочку желудка и выживать в условиях высокой кислотности, что чревато развитием у человека гастрита и язвенной болезни. Кроме того, в соответствии с классификацией Международного Агентства по Изучению рака (IARC), Хеликобактер является достоверным канцерогеном и может приводить к развитию рака желудка. Считается, что она проникает в организм с зараженной водой или едой, передается при тесном физическом контакте с зараженным человеком, через слюну, а также при использовании общей посуды и предметов гигиены.

Почему эта бактерия такая живучая

В норме желудочный сок имеет резко кислую реакцию, необходимую для переваривания пищи (натощак на поверхности эпителия рН составляет 1,5-2,0). Но Хеликобактер приспособилась к выживанию в агрессивной среде желудка и при помощи своих жгутиков свободно передвигается в слизи, выстилающей его стенки. Еще один фактор, повышающий устойчивость коварной бактерии — ее способность образовывать микробные биопленки, охраняющие от воздействия антибиотиков и механизмов иммунной защиты носителя.

Вредоносная жизнедеятельность

После инфицирования Хеликобактер быстро преодолевает защитный слой и колонизирует слизистую оболочку желудка. Обосновавшись там, бактерия начинает выработку уреазы — особого фермента, расщепляющего мочевину пищевых продуктов с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH (около 6–7). Это приводит к раздражению слизистой желудка, вызывает ее воспаление, а затем и гибель клеток желудочного эпителия.

С другой стороны, чтобы преодолеть защелачивание среды и восстановить нормальную кислотность, в желудке происходит увеличение секреции гормона гастрина, повышается продукция соляной кислоты и пепсина, снижется уровень бикарбонатов. Эпителиальная оболочка, лишенная защитного слоя слизи под действием ферментов бактерий, становится уязвимой для собственной соляной кислоты и пепсина. Это также приводит к воспалению и изъязвлению тканей.

Основные симптомы

В числе основных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: нарушение аппетита и потеря веса, боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи, тошнота и ощущения давления в подложечной области, метеоризм и урчание в животе, чувство тяжести после еды и отрыжка с кислым привкусом и запахом тухлых яиц, изменения в работе кишечника — запоры или поносы.

Не только желудок

Ученые обнаружили взаимосвязь хеликобактерной инфекции с некоторыми болезнями кожи, среди которых хроническая крапивница, атопический дерматит, розацеа (розовые угри). Предполагается также, что Хеликобактер оказывает существенное влияние на патологический процесс при угревой сыпи (акне), псориазе, красном плоском лишае и многих других дерматологических и системных заболеваниях.

Этому есть несколько возможных объяснений. Во-первых, из-за деятельности бактерии повышается проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и человек становится более восприимчив к пищевым аллергенам. Кроме того, не исключено, что Хеликобактер пилори и сама является аллергеном.

Читайте также:  Боль в голове при гайморите лечение

Во-вторых, в процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывается большое количество агрессивных веществ. Увеличивается концентрация оксида азота (NO) в сыворотке крови и тканях. Это может стать причиной расширения сосудов, повышения проницаемости сосудистой стенки, покраснения кожи.

В-третьих, Хеликобактер способна запускать каскад иммунных реакций, в результате которых может происходить выработка антител против собственных клеток и тканей человека.

И, наконец, не стоит забывать и об участии возбудителя в нарушении обменных процессов. Инфицирование Хеликобактер может привести к развитию железодефицитных состояний и авитаминозов, что также ведет к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.

Диагностика

Хеликобактер является далеко не единственной причиной заболеваний желудка. Патологические изменения в слизистой оболочке желудка могут возникать под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, стресса, нерационального питания, вредных привычек. Гастрит и язву желудка может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому для назначения адекватной терапии необходима точная диагностика.

На сегодняшний день существует несколько видов анализов, позволяющих диагностировать хеликобактерную инфекцию: определение антител к Helicobacter pylori в венозной крови, уреазный дыхательный тест (УДТ) и анализ на антигены Helicobacter pylori в кале.

Определение антител (иммуноглобулинов Ig G и Ig A) в крови может применяться как скрининговое (первичное) лабораторное исследование. Положительный результат («антитела обнаружены») может свидетельствовать как о текущей инфекции, так и об инфекции, перенесенной в прошлом. Выработка антител — это защитная реакция системы иммунитета на присутствие возбудителя, поэтому повышенный уровень иммуноглобулинов может довольно длительно сохраняться в крови и после выздоровления. Поэтому в случае обнаружения антител к Helicobacter pylori, для уточнения диагноза необходимо провести уреазный дыхательный тест (УДТ) или определение антигена в кале.

В мировой практике основным референсным методом диагностики является уреазный дыхательный тест. Этот тест рекомендован при неблагоприятной семейной истории заболеваний желудочно-кишечного тракта, частом применении нестероидных противовоспалительных препаратов или при наличии необъяснимой железодефицитной анемии. В нашей стране до недавнего времени этот анализ был малодоступен и проводился только в стационарных условиях. Однако методика проведения теста довольно проста.

Для исследования у пациента берут две пробы выдыхаемого воздуха: натощак и через несколько минут после приема специального раствора. Анализ выдыхаемого воздуха позволяет выявить присутствие выделяемой Хеикобактером уреазы, что свидетельствует о наличии активной бактериальной инфекции в желудке. Отрицательный результат уреазного дыхательного теста через четыре недели после проведенного лечения свидетельствует об эрадикации (уничтожении) бактерии.

Определение антигенов Helicobacter pylori в кале — также простое, быстрое и безопасное исследование. Анализ основан на способности искусственно синтезированных антител прочно связываться с определенными участками (антигенами) на поверхности бактерии. Если Хеликобактер присутствует в кале пациента, происходит реакция между антигенами Helicobacter pylori и антителами в составе реагента, нанесенного на нитроцеллюлозную мембрану. Это приводит к появлению второй окрашенной полосы в строго определенной зоне (по аналогии с тестами на бумажных полосках). Результат оценивают визуально: наличие двух окрашенных полос свидетельствует о положительном результате («антиген обнаружен»), единственная полоса говорит об отсутствии антигенов в кале, и, следовательно, позволяет исключить активное течение инфекции. Это достаточно точный метод, который характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (90% и более). Анализ по определению антигенов Helicobacter pylori в кале особенно удобен в детской практике, так как собрать выдыхаемый воздух у маленького ребенка технически трудновыполнимо.

Лечение

Установление бактериальной природы гастрита и язвы желудка, и включение в схему лечения антибиотиков позволило добиться в последние двадцать лет впечатляющих успехов. В целом, на сегодняшний день разработано несколько эффективных схем эрадикационной терапии, сочетающих применение антибактериальных средств и препаратов, воздействующих на секрецию соляной кислоты. В соответствии с V Маастрихтским соглашением, длительность курса терапии должна составлять 14 дней.

Обязательное условие успешности лечения гастрита и язвенной болезни — соблюдение щадящей диеты, исключающей употребление продуктов, повышающих выработку соляной кислоты (овощных, мясных и рыбных блюд в жареном виде, консервов, пряностей, алкоголя и газированных напитков, кофе, крепкого чая, черного хлеба) или вызывающих механическое раздражение желудка (овощей, богатых клетчаткой, фруктов с кожурой, хлеба грубого помола). По мере стихания обострения диета постепенно расширяется. Но соблюдать рекомендации по здоровому питанию следует на протяжении всей жизни — это основной способ профилактики возможных обострений.

Источник: medportal.ru