Ишемические атаки головного мозга симптомы лечение

Ишемические атаки головного мозга симптомы лечение

Данное состояние организма является очень опасным и если вовремя не уделить ему внимание, можно прийти к плачевным последствиям. Транзиторная ишемическая атака раньше называлась динамическим нарушением мозгового кровообращения, что как нельзя точно выражает ее суть. Проявляется заболевание неврологической симптоматикой, характер проявлений которой зависит от того, в какой области мозга произошло нарушение кровообращения. Если спустя сутки симптомы не проходят – данное состояние расценивается как инсульт и требует соответствующих лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что проявления ишемической атаки сходны с проявлениями инсульта, ее проявления быстро проходят и со временем не повторяются. Течение болезни благоприятное, так как ишемическая атака головного мозга сопровождается повреждениями нервной ткани микроскопического характера, которые со временем не оказывают никакого воздействия на жизнедеятельность человека.

Есть вероятность, что ишемическая атака – это предвестник инсульта. Если не учесть этот факт, то можно лишить больного шанса на полноценную жизнь в случае, если инсульт все-таки разовьется. В течение трех месяцев после ишемической атаки остается шанс появления инсульта около 10% и в первые два дня после атаки происходит половина из них.

Причины

Симптомы ишемической атаки вызывают маленькие частицы атеросклеротических бляшек, которые временно перекрывают мелкие мозговые сосуды. Атеромы образуются за счет жиров и солей кальция, которые при неблагоприятных условиях откладываются на стенках сосудов. Скопления тромбоцитов также могут приводить к появлению данного заболевания. При наличии у человека следующих сопутствующих заболеваний риск получить ишемическую атаку головного мозга повышается:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, гипертония;
  • болезни сердца, сопровождающиеся аритмией, повреждением сердечных клапанов;
  • полицитемия.

Больше всего ишемическим атакам подвержены люди средних лет, а с годами риск развития этого состояния увеличивается. Возможно развитие данного заболевания у детей или молодых людей, страдающих заболеваниями крови и сердца. Атеросклеротическая окклюзия магистральных головных артерий, а именно, в сонных и вертебральных артериях является наиболее частым сопутствующим заболеванием, особенно если оно сопровождается компрессией и остеохондрозом, вызвавшим ангиоспазм.

Симптомы

Ишемические атаки головного мозга, симптомы которых развиваются стремительно, продолжаются не долго: от пары минут до получаса. Очень редко они длятся несколько часов. Симптомы могут быть разными, они зависят от того, какая часть мозга пострадала от недостатка крови и кислорода. Так, при перекрытии артерий в области сонной артерии возможно появление слабости в мышцах, нарушения чувствительности или слепота на один глаз. При закупорке артерий позвоночной области, посредством которых происходит питание задне-нижних отделов мозга, появляется головокружение, слабость и двоение в глазах.

Кроме этого, ишемическая атака головного мозга может сопровождаться такими признаками:

  • неустойчивость, шаткость при ходьбе;
  • необычные телодвижения;
  • проблемы с речью, невнятная речь, трудности в подборе слов;
  • потеря чувствительности в отдельных частях тела, странные ощущения в конечностях или в одной из сторон тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • головокружение, обморок;
  • потеря слуха, зрения, частично либо полностью, двоение в глазах;
  • потеря способности распознавать собственные части тела.

Несмотря на то, что эти симптомы аналогичны симптомам инсульта, они полностью обратимы и при должном подходе от них можно быстро избавиться.

Диагностика

Первое, на что обращают внимание при диагностике ишемической атаки – это внезапное появление неврологических симптомов. Они красноречиво говорят о поражении какой-либо части мозга. Но так как такие симптомы могут быть у опухоли, мигрени, судорожного синдрома, необходимо более точное обследование.

При ишемической атаке головного мозга не происходит повреждения мозга, поэтому проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в данном случае непоказательно. Существуют другие методики, позволяющие определить данное состояние. Звуки, которые вызывает неравномерный ток крови в артериях, можно услышать при помощи обычного стетоскопа. Полностью полагаться на такой метод нельзя, так как такой же эффект может вызвать сужение сосуда.

Количество крови, проходящее через сосуд, и сужение его просвета определяется при помощи дуплексного ультразвукового сканирования (это сочетание допплеровского и ультразвукового исследования кровотока). Если определяется сильное сужение просвета сосудов, применяют ангиографию сосудов мозга, которая заключается во введении контрастного вещества в артерию и последующем рентгенографическом исследовании шеи и головы. При определении поражения позвоночных артерий ангиография и МРТ – самые информативные методы диагностики.

Лечение

В лечении ишемической атаки головного мозга главная цель – предотвратить возможный инсульт. При этом уделяется особое внимание группе риска: наличие повышенного давления крови, повышенное содержание холестерина, диабет и длительное курение. Профилактика рассматриваемого заболевания основывается на возможном устранении этих факторов риска.
Что может назначить в данном случае специалист? Прежде всего, применяют препараты, которые снижают способность тромбоцитов к образованию сгустков. Среди таких препаратов самый популярный – это аспирин. Дипиридамол также иногда используют, но его эффективность немного ниже. В случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость аспирина, применяют тиклопидин. При использовании более сильных средств выписывают препараты, которые препятствуют свертыванию крови: гепарин, фенилин.

Читайте также:  Дерматит это аллергия или нет

Последующая тактика лечения зависит от того, какая степень тромбоза достигнута. Если большая часть просвета сосуда перекрыта и за последние 6 месяцев уже проявлялись признаки инсульта, возможно проведение лечения хирургическим путем. Тромб удаляют, и возможность инсульта у пациента устраняется. Если степень сужения просвета сосуда меньше, операцию могут провести, если у человека уже были инсульт или ишемические атаки. При этом в процессе вмешательства хирург удаляет отложения холестерина со стенок артерии. Следует иметь в виду, что при этом риск появления инсульта все равно имеется и составляет около 2%. При отсутствии симптомов нарушения функций мозга риск, которому подвергается пациент во время операции, больше, нежели риск появления инсульта.

В некоторых случаях проводится тромболитическая терапия, во время которой через венозные пути вводится специальный препарат, разрушающий кровяные сгустки в месте закупоренного сосуда. Перед проведением этой процедуры проводят КТ исследование.

Профилактика

Профилактические действия при ишемической атаке головного мозга направлены на предупреждение инсульта. Очень важен здоровый образ жизни, физическая активность и здоровое питание. Если пациент пережил ишемическую атаку, он должен наблюдаться у врача.

Источник: vgoloveboli.net

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Организм человека – это сложное сочетание самых различных органов и систем. И зачастую мы получаем от него «звоночки» о надвигающейся болезни. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака – один из таких тревожных сигналов. Об этом недуге мы беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Курск Натальей Владимировной Умеренковой.

— Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?

— Это один из вариантов инсульта, при котором наблюдаются внезапные неврологические симптомы, но при этом на МРТ не виден сам инфаркт мозга, не виден инсультный очаг.

— Каковы причины возникновения транзиторной ишемической атаки?

— Они ровно такие же, как у классического ишемического инсульта. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах – в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт. Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола. С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность (повышенная концентрация инсулина в плазме крови), недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов.

— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?

— Считается, что с этим заболеванием чаще встречаются в среднем и преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди от него не застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью крови, но человек при этом, как говорится, в полном расцвете сил и ведёт здоровый образ жизни.

Считается, что транзиторная ишемическая атака чаще отмечается у лиц среднего и преклонного возраста, однако молодые люди от него тоже не застрахованы

— Как проявляется это заболевание?

— Симптомы транзиторной ишемической атаки весьма многообразны. Здесь многое зависит от того, какая зона головного мозга пострадала. Поскольку он у нас отвечает за все функции, это могут быть какие-то чувствительные расстройства, человек может ощущать головокружение, слабость или во всём теле, или в конечностях, могут появиться речевые нарушения, кратковременное ухудшение зрения, в частности, двоение в глазах, нарушение функции глотания. Не исключается впервые появившийся в жизни судорожный синдром. Добавлю, что такая симптоматика наступает достаточно остро, и длится это, как правило, не долго – минута, десять, пятнадцать. Более часа транзиторная ишемическая атака наблюдается крайне редко, поэтому объективную статистику по этой патологии собрать затруднительно.

Зачастую люди недооценивают проблему, описывая происходящее с ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут всё опять стало нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его принципиально важно: ведь налицо явный «звонок», сигнал о возможном приближении классического затяжного инсульта.

— Как ставится диагноз «транзиторная ишемическая атака»? Используются ли для этого какие-то лабораторные, инструментальные методы диагностики?

— Прежде всего, для постановки диагноза применяется МРТ. Если такой возможности нет, можно использовать КТ (компьютерную томографию). Но МРТ предпочтительнее – она сможет прояснить ситуацию более детально. Плюс, конечно, врач осматривает, тщательно опрашивает пациента о симптоматике, её хронологии, о факторах риска. В идеале, такой пациент должен быть госпитализирован, поскольку ситуация может развернуться достаточно серьёзно уже в течение первых двух суток после появления симптомов транзиторной ишемической атаки. Нередко бывает так: человек сделал всё правильно, вызвал скорую помощь, врачи приехали – а уже всё прошло. Но это не повод для того, чтобы не быть обследованным, отказаться от МРТ-исследования. Здесь следует исключить и артериальную гипертензию, и нарушение липидного обмена, какие-то иные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы.

Читайте также:  Препараты от тахикардии при астме

Подробнее об МРТ головного мозга можно узнать здесь

— То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?

— Да. Выполнение МРТ головного мозга необходимо при остро развившейся неврологической симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение мозга, присутствует ли патологический очаг. Ведь в ряде случаев схожую симптоматику могут давать проявления рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ. Также за кратковременной неврологической симптоматикой может скрываться и ишемический инсульт (например, лакунарный), который в ряде случаев остаётся нераспознанным.

— Как лечится этот недуг?

— В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от того, что конкретно выявлено в результате обследования пациента. Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости крови. При этом учитываются все возможные факторы риска, присущие каждому конкретному пациенту. В ряде случаев проводится нейротропная терапия.

— Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?

— Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать невозможно. Самое главное – как можно быстрее обеспечить контакт пациента с медиками.

— Можно ли как-то предупредить болезнь?

— Если говорить о профилактике транзиторной ишемической атаки, то здесь надо вернуться к факторам риска. Чем более здоровый образ жизни ведёт человек, тем меньше шансов заболеть. Если существуют какие-то рекомендации врачей по поводу иных патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального давления или отклонений в отношении вязкости крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться. Важно следить за уровнем холестерина в крови, за своим весом, двигательной активностью. Хотя бы раз в год делать УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения этих условий зависит многое.

Для справки

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

С 2015 года – врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Источник: www.klinikaexpert.ru

Транзиторная ишемическая атака

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Затемнение в глазах
  • Лицевая асимметрия
  • Мышечная слабость
  • Нарушение движений в конечностях одной половины тела
  • Нарушение речи
  • Нехватка воздуха
  • Обморок
  • Потеря зрения
  • Потеря чувствительности
  • Рвота
  • Снижение слуха
  • Сонливость
  • Спутанность сознания
  • Судороги
  • Тошнота
  • Черные точки перед глазами
  • Чувство тяжести в области грудной клетки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления. Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией. Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки — это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

Значение ТИА в том, что она является предвестником инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Состояние требует быстрой диагностики и лечения для снижения риска этих тяжёлых осложнений.

Возникновению мозговой транзиторно текущей ишемической атаки способствуют следующие факторы:

  • деструктивные изменения позвоночника;
  • расширение камер сердца;
  • повышенное свёртывание крови;
  • высокая активность сосудосуживающих веществ (простагландинов, простациклина, тромбоксана);
  • изменение сосудистой стенки крупных артерий мозга (сонной, позвоночной, основной).

Есть случаи, когда транзиторная ишемическая атака поражает детей. Основная роль в механизме детской патологии отведена микроэмболиям из сердца и микротромбозам на фоне гиперкоагуляции.

Симптомы ТИА

В большинстве случаев, транзиторные ишемические атаки имеют симптомы, которые предупреждают о наступающей катастрофе. К ним относятся:

  • часто возникающие головные боли;
  • внезапные приступы головокружения;
  • нарушение зрения (потемнение, «мурашки» перед глазами);
  • онемение частей тела.

Картина транзиторно текущей ишемической атаки проявляется усиливающейся головной болью определённой локализации. Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, может быть дезориентация или спутанность сознания. Тяжесть состояния определяется продолжительностью ишемии головного мозга и уровнем артериального давления. Клиническая картина зависит от локализации и степени сосудистой патологии.

Читайте также:  Лечение плоскостопия у детей

ТИА в системе сонной артерии

Типичные симптомы развиваются в течение 2–5 минут. Расстройство кровообращения в сонной артерии имеет характерные неврологические проявления:

  • слабость, затруднение движения конечностей на одной стороне;
  • потеря или снижение чувствительности правой или левой половины тела;
  • нарушение речи от полного отсутствия до незначительных затруднений;
  • внезапная полная или частичная потеря зрения.

Особенности поражения сонной артерии

Как правило, транзиторное возникновение ишемической атаки в системе сонной артерии имеет объективные симптомы:

  • ослабление пульса;
  • шум при выслушивании сонной артерии;
  • патология сосудов сетчатки.

Характерны очаговые симптомы поражения головного мозга при патологии сонной артерии. Проявляется транзиторная ишемическая атака специфичными неврологическими признаками, а именно:

  • асимметрия лица;
  • нарушение чувствительности;
  • патологические рефлексы;
  • колебания давления;
  • сужение сосудов глазного дна.

Патология сонной артерии также проявляется не мозговыми симптомами: тяжесть в груди, перебои в работе сердца, нехватка воздуха, плаксивость, судороги.

ТИА вертебро-базилярной системы

Клиническую картину, транзиторно развившейся ишемической атаки демонстрируют как общемозговые, так и специфические признаки. Они зависят от места и степени поражения основных и позвоночных артерии, а также их разветвлений. Состояние пациента определяется развитием коллатерального кровообращения, степенью гипертонической болезни и наличием сопутствующих заболеваний.

Транзиторно возникающая ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне составляет 70% от всех случаев ТИА. Такая частота обусловлена медленным током крови по сосудам этой мозговой области.

Двигательные нарушения могут быть не только односторонними, но и различной локализации. Известны случаи паралича всех конечностей. Степень поражения различна: от слабости до паралича.

  1. Расстройства чувствительности чаще односторонние, но могут также менять свою локализацию.
  2. Полная или частичная потеря зрения.
  3. Головокружение сопровождается двоением в глазах, нарушением глотания и речи. Часто возникает рвота.
  4. Приступы кратковременного падения без утраты сознания.
  5. Ощущение кругового вращения предметов, шаткость походки. Головокружение усиливается при поворотах головы.

Изолированные симптомы не являются признаками ТИА. Диагноз, транзиторно протекающей ишемической атаки можно поставить только при их комбинации. Если имеются симптомы, перечисленные в пунктах 1 и 2, то у пациента транзиторная ишемическая атака со всеми последствиями.

Диагностика

Все пациенты, у которых наблюдается развитие транзиторно возникшей ишемической атаки, незамедлительно доставляются в клинику. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволят «перекрыть» путь к инсульту. Больные доставляются в неврологическое отделение, оснащённое необходимым диагностическим комплексом.

Схема клинического обследования

Перечень обязательных диагностических методов при транзиторно текущей ишемической атаке включает:

  • аускультация сонных артерий;
  • измерение АД;
  • анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой;
  • липидный спектр крови: уровень холестерина и триглицеридов;
  • состояние свёртывающей системы;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • электроэнцефалография;
  • МРТ с ангиографией;
  • компьютерная томограмма.

Все пациенты должны пройти обследования, потому что в дальнейшем последствия могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу. Клиника транзиторно проходящей ишемической атаки может маскировать целый ряд серьёзных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы, которыми характеризуется транзиторное течение ишемической мозговой атаки, сходны с проявлениями других неврологических заболеваний, а именно:

  1. Приступ мигрени сопровождается зрительными, речевыми расстройствами;
  2. После эпилептического припадка наступает период приглушённого сознания со снижением чувствительности;
  3. Сахарный диабет проявляется различной неврологической симптоматикой: парестезии, головокружение, потеря сознания;
  4. Рассеянный склероз может дебютировать симптоматикой ТИА;
  5. При болезни Меньера приступы сопровождаются рвотой, головокружением.

После объективного клинического обследования, дифференциальной диагностики можно перейти к обоснованному лечению.

Лечение

Медицинская помощь направлена на купирование ишемического эпизода и предупреждение инсульта головного мозга. Специфическое лечение транзиторной ишемической атаки заключается в восстановлении: мозгового кровотока, оптимального АД, работы сердца, антисвертывающей системы. Для достижения цели применяются следующие препараты:

  • гипотензивная терапия: бета-блокаторы, клофелин, лабеталол;
  • для восстановления кровообращения головного мозга применяют кавинтон, винпоцетин, цераксон;
  • реологические свойства восстанавливают тренталом, реосорбилактом;
  • статины для нормализации уровня холестерина;
  • препараты тонизирующие сосуды мозга — троксевазин, венорутон.

Кроме приёма препаратов пациент должен знать, что транзиторно текущий эпизод ишемической атаки не возникнет, если соблюдать все меры профилактики.

Предупреждение и прогноз ТИА

Профилактические меры предупреждают мозговые и кардиальные осложнения: инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Они заключаются в постоянном мониторе липидного спектра крови и артериального давления. Помимо лекарственных препаратов, пациент должен соблюдать рекомендации по диетическому питанию, двигательному и питьевому режиму.

Регулярные физические упражнения, отказ от животных жиров и вредных привычек, употребление достаточного количества жидкости (не менее 1.5 литра в сутки) обеспечат благоприятный прогноз. Помните, что эти простые рекомендации способны не только продлить, но и спасти жизнь человека.

Источник: simptomer.ru