Искривление позвоночника у детей

Искривление позвоночника у детей: причины, лечение

  • 1 Сколиоз
    • 1.1 Типы сколиозов у детей
  • 2 Кифоз и лордоз

Термины: сколиоз, лордоз и кифоз ввел врач Гален. Однако о деформации позвоночника знали еще древние египтяне и римляне. В те времена они применяли для лечения позвоночника грубые манипуляции и использовали жесткие корсеты. До XVIII столетия не было существенного понимания в происхождении деформаций позвоночника и, тем более обоснованного лечения.

На сегодня искривление позвоночника у детей достаточно успешно диагностируется ортопедами и лечится. От того, в какой плоскости возникает искривление позвоночника, различают сколиоз, лордоз или кифоз у детей. Каждый тип деформации имеет свои особенности и приводит к различным осложнениям. Поэтому лечение проводится в зависимости от степени тяжести деформаций и изменений функций систем.

Сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Деформация может быть признаком других заболеваний или же самостоятельной патологией. Значительную группу представляют дети, у которых сколиоз развивается как основное заболевание при аномальном строении позвонков. Их называют еще идиопатическими.

Кроме того, описаны случаи возникновения сколиозов после нейрофиброматоза, болезни Фридрейха, болезни Литтля, травмы, ожогов, больших рубцов после операций, обменных заболеваний (синдром Марфана, мукополисахаридоз). Причиной возникновения сколиоза может быть также опухоль.

В настоящее время выделяют структуральный и функциональный вид сколиоза.

Есть несколько теорий развития болезни. Одна из гипотез заключается в развитии патологии из-за неравномерной тяги мышц. Изменения мышечной силы бывают и вторичными, обусловленными деформацией позвоночника. На выпуклой стороне мышцы растянутые, а на вогнутой они укороченные.

Процессы роста у детей играют важную роль в формировании болезни. К структурным изменениям позвонков относится скручивание (торсия). При этой патологии само тело позвонка приобретает клиновидную форму. Параллельно изменяется структура губчатой кости.

Интенсивная деформация происходит в пубертатном периоде ребенка. Самая простая деформация состоит минимум из трех дух искривлений (1 первичная и 2 компенсаторные дуги). При некоторых видах деформаций может развиться не дуга, а только наклон искривления. Эту особенность должны учитывать, проводя лечение. Определение первичной кривизны позвоночника у детей и локализации очень важно, так как от этого зависит оценка типа болезни.

В зависимости от деформации, сколиозы у детей разделяют по степеням. В качестве критериев берут следующие показатели:

  • выраженность скручивания позвонков (торсии);
  • устойчивость деформации;
  • угол дуги.

Выделяют сколиозы четырех степеней:

  • 1-я степень — деформации с углом до 100;
  • 2-я степень — угол до 250;
  • 3-я степень — угол до 400;
  • 4-я степень — угол более 400. Эта степень включает две подгруппы: тяжелые (угол до 750) и крайне тяжелые (угол более 750).

Типы сколиозов у детей

Лечение зависит от типа деформации. У детей различают следующие типы сколиоза:

Каждое искривление позвоночника имеет свои признаки. Для шейно-грудного типа характерна короткая первичная и длинная компенсаторная кривизна. Она может захватывать два отдела позвоночника (грудной и поясничный). На ранних стадиях это искривление у детей вызывает грубые нарушения осанки, изменение надплечий, шейного отдела. У ребенка возникает шейная кривошея, которой сопутствует изменения лицевого скелета. Консервативное лечение этого типа проходит весьма затруднительно. При присоединении кифоза может дать осложнения в спинном мозге.

Грудной сколиоз у детей чаще бывает правосторонним. Это искривление позвоночника относится к злокачественным поражениям, склонным к прогрессированию. Деформация грудной клетки вызывает серьезные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, грубые нарушения фигуры (реберный горб). Подразделяется искривление позвоночника на лордосколиоз и кифосколиоз. Консервативное лечение этого типа затруднено. Тяжелый прогноз у лордосколиозов.

Следующее искривление позвоночника — пояснично-грудной сколиоз. Он является промежуточным между грудным и поясничным сколиозом по своим характеристикам. Правосторонний тип больше напоминает грудной сколиоз. В основном этот тип склонен к прогрессированию, вызывая нарушения фигуры, дыхания и сердечной деятельности у детей. Часто это искривление сопровождается болями в спине.

При поясничном сколиозе у детей чаще всего бывает левостороннее искривление позвоночника. Отличается этот тип сравнительно легким течением без тяжелых деформаций и нарушений со стороны дыхательной системы. Лечение этого типа, как правило, начинается поздно, так как на первых двух стадиях визуально болезнь незаметна. Обычно ребенок чувствует боль в пояснице. Значительные изменения фигуры появляются уже в зрелом возрасте при присоединении спондиартроза.

Пояснично-крестцовый сколиоз очень редко встречается у детей. Лечение часто начинается на поздних этапах из-за затруднительной диагностики и своеобразности клинической картины. Прогрессирование заболевания требует оперативного лечения. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления. При таком типе грудное искривление позвоночника обгоняет поясничное, происходят нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Кифоз и лордоз

Кифоз и лордоз становятся только в том случае патологическими, когда их величина становится больше чем обычно. Эти патологии возникают в нетипичном месте (лордоз развивается в грудном отделе, а кифоз в поясничном). При правильном двигательном режиме и адекватном лечении деформации можно устранить. При органических поражениях возникают стойкие и трудноизлечимые деформации.

Читайте также:  Бесплатные лекарства после инфаркта миокарда

Причиной кифоза (искривление кзади) в детском возрасте могут быть врожденные аномалии строения позвонков. В юношеском возрасте причиной кифоза является заболевание Шейермана-Мау, спондилит, воспалительные заболевания, остеомиелит, компрессионные переломы позвонков.

Лечение кифоза у ребенка зависит от своевременной диагностики. На ранних этапах возникновения деформации для достижения хороших результатов могут применять более простые методы. Поскольку патологический процесс связан с ослаблением тел позвонков, то основным методом является разгрузка пораженных отделов, укрепление мышц спины, массаж, ношение корсета. В тяжелых случаях прибегают к операции, в задачи которой входят коррекция деформаций и разгрузка передних отделов позвонков.

В детском возрасте патологический лордоз (искривление кпереди) встречается редко. Чаще всего эту патологию позвоночника диагностируют в комбинации со сколиозом или кифозом. В поясничной области лордоз вызывает деформацию тазовых костей и тазобедренных суставах. Лечение лордоза в основном проводят консервативно. Основным компонентом исправления является лечебная гимнастика. При тяжелой форме лордоза показано оперативное лечение. Обычно ортопеды и хирурги отдают предпочтение эпифизеодезу на передних отделах тел позвонков.

Источник: vashpozvonochnik.ru

Основные причины искривления позвоночника у детей, симптоматика, диагностика, методы лечения и профилактические мероприятия

Сколиоз – трехплоскостное искривление позвоночника у детей и взрослых, которое может быть приобретенным, врожденным и посттравматическим. В статье мы разберем, как лечить сколиоз.

Искривление позвоночника

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сколиоз обозначается кодом M41.

Причины

Сколиоз может иметь множество причин: от мышечных заболеваний до врожденных аномалий позвонков. Однако примерно в 90% случаев причина остается неизвестной, врачи говорят об идиопатическом сколиозе. Он почти всегда возникает в детстве или подростковом возрасте и в 4-7 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Женский сколиоз встречается чаще

По данным исследований, менее 2% населения страдает от идиопатической формы сколиоза. Однако менее 10% из них также нуждаются в лечении. Необходимость терапии зависит от степени кривизны, хода заболевания, возраста человека и признаков.

Если кривизну позвоночника можно проследить до очевидной причины, это так называемый вторичный сколиоз. Существуют распространенные факторы риска развития сколиоза:

  • Мышечные заболевания. Миопатический сколиоз вызван заболеваниями мускулатуры тела. Примером этого является мышечная дистрофия Дюшенна.
  • Заболевания нервов. Церебральный паралич, сирингомиелия и полиомиелит являются возможными причинами нейропатического сколиоза.
  • Системные заболевания. Болезни, которые влияют на всю систему органов или тело, также могут вызывать вторичный сколиоз. Примеры включают нейрофиброматоз и болезнь стекловидной кости.
  • Неправильное лечение. Если лучевая терапия или рубцевание после операции приводят к кривизне позвоночника, состояние называется ятрогенным (с медицинской точки зрения) сколиозом.
  • Несчастные случаи. Если сколиоз возникает из-за несчастного случая или другой травмы, он называется посттравматическим.

Миопатия

Наиболее распространенной формой является идиопатический сколиоз. Термин означает, что основная причина заболевания неизвестна. Поскольку идиопатический сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте и усиливается в фазах особенно сильного роста, могут возникать деформации тела. Согласно популярной теории, это происходит, потому что тела позвонков растут быстрее на вентральной стороне, а не на обратной. Ложный рост одного или нескольких позвонков затем вызывает их скручивание, которое впоследствии также вызывает боковую кривизну позвоночника. В зависимости от возраста, в котором происходит идиопатический сколиоз, он подразделяется на:

  • инфантильный (0-3 года);
  • ювенильный (4-10 лет);
  • сколиоз в подростковом возрасте (с 11 лет и старше).

Поскольку болезнь затрагивает девочек более чем в 80% случаев, считается, что гормональные изменения в женском организме в период полового созревания могут быть фактором, который увеличивает вероятность развития патологии.

Симптомы

Дети и подростки, страдающие идиопатической формой, обычно не имеют симптомов. Более сильные деформации, однако, обычно видны снаружи и поэтому могут быть обнаружены врачом или родителями.

Особенно в чувствительной фазе полового созревания может случиться так, что дети получат психическую травму. В долгосрочной перспективе выраженный сколиоз также приводит к увеличению признаков износа позвоночника. На очень запущенных стадиях может быть нарушена функция жизненно важных органов: сердца и легких.

Сердце

Субъективные симптомы встречаются редко в подростковом возрасте. Только в случае выраженной патологии возникают различные жалобы из-за суженной груди или органов брюшной полости.

С третьего или четвертого десятилетия жизни даже при умеренном сколиозе часто возникают боли в спине после длительного пребывания в одном положении или сидения. Мышечное напряжение и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с соответствующими дополнительными осложнениями возникают очень часто. Давление на спинальные или межреберные нервы может привести к постоянной невралгии и сенсорным нарушениям.

Читайте также:  Альфа холестерин повышен что это

Диагностика

Идиопатическая форма часто диагностируется примерно в возрасте 12 лет. Зачастую родители выявляют первые изменения, поэтому обращаются к врачу. Врач изучает историю болезни и просит описать симптомы. Затем следует физическое обследование. Если есть подозрение на сколиоз, необходимо провести рентгенографию всего позвоночника в двух проекциях: один раз спереди и один раз со стороны.

Врач может определить, в какой момент позвоночник деформируется. Кроме того, степень кривизны может быть определена на рентгеновских снимках с так называемым измерением угла Кобба. Это значение дает информацию о тяжести сколиоза и имеет важное значение для прогноза болезни, а также для принятия решения о том, как действовать. Угол ниже 40 градусов – это небольшой сколиоз, а выше 60 градусов – тяжелый.

При вторичных формах расстройства могут потребоваться дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография или лабораторный анализ крови. Они используются прежде всего для определения причин заболевания и схемы лечения. Проверять ребенка дошкольного возраста необходимо регулярно. При возникновении любых неблагоприятных состояний требуется обратиться к доктору, а не избавляться от них самостоятельно.

Методы лечения

Лечение зависит от причины и степени деформации позвоночника. Решение о лечении должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Если врач случайно выявляет мягкий сколиоз у взрослого человека, который не вызывает дискомфорта, терапия не требуется в большинстве случаев, поскольку маловероятно, что состояние будет прогрессировать.

У детей, с другой стороны, деформация позвоночника может быть очень быстрой, особенно во время всплеска роста, в результате чего тяжелый сколиоз развивается в тяжелую деформацию в течение нескольких месяцев. Поэтому регулярные осмотры при идиопатическом сколиозе очень важны. Патологию часто можно успешно побороть нехирургическим лечением.

Сколиозы менее 20 градусов в основном лечат только физиотерапией. Специальные упражнения способствуют укреплению позвоночника и опорных мышц. Кривизна более 20 градусов требует лечения корсетом. Он фиксирует туловище, предотвращая скручивание таза и плечевого пояса.

Чтобы лечение было эффективным, корсет необходимо носить до тех пор, пока рост не будет завершен, по крайней мере 22 часа в день. Особенно для детей и подростков это непростая ситуация, вызывающая сильный психический стресс. Корсетная терапия обычно сопровождается регулярной физиотерапией.

Корсет для укрепления позвоночника

В многоцентровом исследовании 242 10-15-летних подростков, страдающих тяжелым сколиозом (угол Кобба 20-40°), разделили на две группы. Первая группа носила корсет, а вторая – принимала плацебо. Участники второй группы были вправе выбирать между корсетом или плацебо. Исследование было прекращено после медианного периода наблюдения чуть менее двух лет. У 72% пациентов, получавших корсет, наблюдалось полное излечение.

При сильном сколиозе более 45 градусов, который не может быть достаточно исправлен физиотерапевтическими или корсетными процедурами, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.

Физиотерапия

В ходе операции кривизна позвоночника хирургически корректируется, и позвоночник стабилизируется в новой форме. Это требует усиления некоторых участков позвоночника. Процедура всегда включает реабилитационное лечение.

Что можно сделать самому?

Важно обратить внимание на приверженность ребенка к терапии, поощрять непрерывные физические упражнения и, при необходимости, ношение корсета. В дополнение к физиотерапии успех корсетной терапии в основном зависит от времени ношения, которое должно составлять более 22 часов в день в соответствии с рекомендациями общества ортопедии и ортопедической хирургии.

Упражнения нужно подбирать с врачом

В дополнение к уже упомянутым консервативным методам терапии существует множество других альтернативных медицинских подходов, которые также могут привести к облегчению симптомов. К ним относятся, например, остеопатия и краниосакральная терапия. Однако никаких доказательств эффективности любого из этих альтернативных медицинских методов нет. В группах самопомощи особенно подростки имеют возможность обмениваться опытом со своими сверстниками, которые также страдают от расстройства.

Прогноз

Прогноз болезни коррелирует с возрастом или со статусом роста костной ткани и степенью болезни. При сколиозе в раннем детстве часто возникает спонтанная ремиссия. Однако многие пациенты требуют постоянного лечения. При появлении любых симптомов в области шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника требуется консультация врача. Исправлять позвоночник (устранять начальную кривизну) может только специалист.

Совет! Заниматься самостоятельным исправлением (коррекцией) позвоночника малыша с помощью лечебного массажа, рациона питания, гимнастики, плавания или других видов спорта не рекомендуется. Корректировать позвоночный столб младенцев при помощи остеопата запрещено. При любых проявлениях болезни (симптоматике) родителям требуется ребенка отвести к доктору в клинику, который способен определять степень патологии и назначить правильно схему лечения и профилактики. Устранением патологии должен заниматься специалист. Необдуманное применение различных средств может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: lechisustavv.ru

Искривление позвоночника у детей: виды и лечение

Искривление позвоночника у детей на сегодняшний день считается одной из самых частых патологий, которой чаще всего страдают школьники. При этом формироваться неправильная осанка начинает ещё в раннем школьном возрасте, хотя некоторые дети приходят с начальными проявлениями патологии из детского сада. И если позвоночник новорожденного совершенно прямой, то у более старших детей отчётливо видны 4 изгиба – 2 лордоза (изгибы вперёд) в области шеи и поясницы и два кифоза (изгиба назад) в области груди и крестца.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов может быть признаком беременности

Однако многие родители просто не знают, какими могут быть нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возраста и поэтому не понимают, на что именно им стоит обратить внимание.

Что такое сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в боковую сторону. Оно бывает врождённым и приобретённым. Кроме того, сколиоз может быть структурным, при котором нарушается строение позвонков, и не структурным, когда позвонки не меняются.

Сколиоз первой степени – это незначительное отклонение от нормы, которое без труда поддаётся лечению без операций. Главное здесь – это регулярность занятий.

Вторая степень сколиоза поддаётся коррекции только при лечении в условиях стационара. И, наконец, сколиоз третьей степени – это тяжёлое заболевание, которое включает в себя не только боковую деформацию позвоночника, видимую невооружённым взглядом, но и искривление рёбер, из-за чего начинают страдать органы грудной клетки.

При подозрении на эту патологии необходимы дополнительные обследования, которые помогут точнее поставить диагноз. Чаще всего это рентгенография, которая помогает точно понять, есть ли у пациента сколиоз, на какой стадии он находится, и какие меры нужно предпринять для того, чтобы от него можно было избавиться.

Лечение без операции

Чаще всего при искривлении позвоночника у детей назначаются индивидуально подобранные упражнения, лечебную гимнастику и плавание. Первое упражнение – это поднятие рук вверх. Делать это нужно в положении стоя, с ногами, расположенными на ширине плеч. На вдохе необходимо поднять руки вверх и потянуться всем телом, на выдохе – опустить руки. Повторить не менее 10 раз.

Второе упражнение – разведение рук в стороны, которое также выполняется стоя. На счёт раз-два развести руки в стороны, сделать вдох, на счёт три-четыре вернуться в исходное положение и выдохнуть. Повторить также не менее 10 раз.

Очень хорошо помогает при начальной стадии этого заболевания упражнение «кошка», которое делается стоя на коленях, при этом спина сначала изгибается вверх, а потом прогибается вниз. Все эти упражнения нужно делать под контролем специалиста, а после того, как состояние позвоночника улучшится, их можно сменить.

Что такое патологический кифоз

В области грудного кифоза нередко возникает такое состояние, как патологическое выгибание грудной клетки назад. И если в норме этот угол составляет не более 20 градусов, то при патологии он может достигать 45 градусов, и даже больше. Если патологический кифоз сочетается со сколиозом, то это может привести к развитию горба в области лопаток. Второе название этой распространённой патологии – сутулость. Причём сутулость – это не плохая привычка, а настоящее заболевание, с которым обязательно нужно бороться. При этом если ребёнка попросить выпрямить спину, то это может принести ему болевые ощущения и сильный дискомфорт.

В данном случае хорошо помогает массаж при искривлении позвоночника у детей. Однако программа массажа должна быть разработана строго индивидуально, и зависеть от степени выраженности патологии.

Лордоз

Эта патология у детей встречается относительно редко, однако всё же диагностируется у школьников. При этом основная причина – это наличие врождённого вывиха бедра, родовые травмы или врождённые заболевания костей скелета.

В некоторых случаях патологический лордоз может быть и приобретённым. Здесь виновниками становятся рахит, туберкулёз, избыточная масса, травмы. Поэтому родителям детей, которые находятся в зоне риска по этому заболеванию, необходимо быть особенно внимательными.

Что делать родителям?

О том, как лечат искривления позвоночника у детей, лучше всего спросить у хирурга или педиатра. А чтобы предупредить развитие этих патологий, в ежедневном расписании обязательно должна присутствовать утренняя гимнастика, подвижные игры на свежем воздухе вне зависимости от времени года и, конечно, рациональное питание, которое должно соответствовать всем требованиям.

Ребёнка обязательно нужно записать в бассейн и в спортивную секцию, а также следить за его осанкой. Причём делать это должны не только учителя на уроках, но и родители при выполнении домашних заданий или чтении, а также при работе за компьютером.

Хорошо помогают в профилактике сколиоза и других патологий танцы. Поэтому старайтесь как можно чаще посещать с ребенком эти увлекательные занятия, а вот о компьютере детям с нарушениями осанки стоит всё же забыть.

Источник: ipozvonochnik.ru