Исследование головы при головных болях

Исследование головы при головных болях

Лабораторные исследования необходимо проводить любому пациенту с подозрением на вторичную головную боль. Не существует лабораторных тестов, способных идентифицировать больных с первичной головной болью.

Общий анализ крови (OAK). Лейкоцитоз характерен для инфекции; выраженный лейкоцитоз наблюдается при лейкемии, которая может вызвать головную боль при наличии карциноматозного менингита или окклюзии церебральных вен. Лейкопения сопровождает СПИД. Анемия может развиваться у пациентов со злокачественным новообразованием или гигантоклеточным артериитом. Она может также быть связана с состоянием сниженного кровотока, ведущего к тромбозу церебральных вен.

Эссенциальная тромбоцитемия — это состояние гиперкоагуляции, которое приводит к венозной окклюзии мозга и, в результате, к головной боли.
Биохимический анализ крови. Почечная недостаточность может сопровождаться головной болью. Показатели функции почек и печени могут меняться в зависимости от последнего приема лекарств, их необходимо также учитывать при выборе медикаментозных средств для последующего лечения. В целом, отклонения в биохимических анализах сыворотки крови могут явиться ключом к разгадке генерализованного патологического процесса, способного вызвать головную боль.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) являются показателями, которые необходимо определить в первую очередь при подозрении на гигантоклеточный артериит. У здоровых пожилых людей часто наблюдается умеренное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Изменения как СОЭ, так и СРБ неспецифичны; увеличение может наблюдаться у больных с инфекцией, воспалительным заболеванием или злокачественным новообразованием. Тем не менее, значительное увеличение СОЭ или любое повышение СРБ у пациентов старше 50 лет, которых впервые стали беспокоить головные боли, должно подсказать врачу необходимость назначения больших доз стероидов и биопсии височной артерии.

Увеличенное протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) может быть свидетельством наличия геморрагического диатеза, приводящего к внутричерепному кровоизлиянию и головной боли.

Показатели функции щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы может привести к головной боли, являясь триггером мигрени или вызывая головную боль с помощью других механизмов.

Профиль гиперкоагуляции должен определяться у всех пациентов с подозрением на тромбоз церебральных вен и у всех больных моложе 50 лет с подозрением на ТИА (впервые появившаяся головная боль с преходящим неврологическим дефицитом). В дополнение к OAK, ПВ и ЧТВ, в минимальный перечень обязательных анализов должны быть включены тесты на фибриноген, протеин С, протеин S (общий и свободный), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM). Если число тромбоцитов отличается от нормы, должны быть исследованы их функции.

Газовый состав артериальной крови. Головную боль может вызвать гипоксия; при наличии клинических показаний должен быть определен газовый состав артериальной крови.

Скрининг лекарств. С приемом симпатомиметиков, таких как кокаин и амфетамины, могут быть связаны внутричерепное кровоизлияние или ишемия мозга и возникающая в результате головная боль. Токсическое действие салицилатов может привести к диффузному отеку мозга с нарастающей головной болью. Прием чрезмерных доз аналгетиков, запрещенных к реализации лекарств или наркотиков, может вызвать хроническую «рикошетную» головную боль или острую головную боль, которые требуют врачебного вмешательства.

Исследование мочи может выявить нефротический синдром (который может сочетаться с состоянием гиперкоагуляции и возникающим в результате тромбозом церебральных вен), признаки инфекции (микроорганизмы и лейкоциты), признаки периферической эмболии (подсчет эритроцитов) или приема наркотических или аналгетических препаратов.

Читайте также:  Дерматит на голове и прыщи

Источник: meduniver.com

Обследование при головных болях

Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове. Это очень важно, поскольку самые распространенные виды первичной головной боли – ГБН и мигрень – не выявляются при диагностических процедурах. Диагноз в этих случаях доктор ставит только по описанию ощущения.

Сбор анамнеза заболевания и осмотр

Во время опроса пациента врач задает вопросы, которые помогают охарактеризовать головную боль и сложить картину заболевания:

  • локализация (в какой области головы располагается ощущение – лоб, виски, затылок, левая, правая часть);
  • характер (острая, давящая, пульсирующая боль);
  • интенсивность (слабая, умеренная, сильная);
  • частота (сколько раз появляется в день, неделю, месяц);
  • продолжительность (как долго длится – минуты, часы, дни);
  • что провоцирует появление болевого ощущения;
  • что уменьшает или усиливает боль;
  • как заканчивается приступ (болевое ощущение проходит самостоятельно, после приема таблетки, сна);
  • мешает ли боль выполнять повседневную работу;
  • есть ли дополнительные симптомы (тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, изменение эмоциональной сферы);
  • когда начались приступы (возраст);
  • были ли похожие ощущения у близких родственников.

После расспроса доктор уже имеет представление, в чем может быть проблема, и проводит физикальное обследование:

  • осмотр головы и шеи;
  • пальпация височных артерий, височно-челюстного сустава, мышц шеи, остистых отростков шейных позвонков;
  • простукивание проекций придаточных пазух носа;
  • проверка менингеальных симптомов;
  • измерение температуры и артериального давления.

При необходимости, для уточнения диагноза, врач назначает дополнительные методы исследования.

Дополнительная диагностика

Дополнительные обследования делятся на два вида: лабораторные и инструментальные. Они применяются не все сразу, а только при подозрении на определенное заболевание.

  • общий анализ крови (позволяет выявить скрытое воспаление);
  • биохимический анализ крови (измеряет уровень глюкозы при подозрении на сахарный диабет, холестерин, маркеры состояния почек и печени);
  • анализ спинномозговой жидкости (позволяет выявить уровень внутричерепного давления, состав ликвора – применяется для диагностики менингита, кровоизлияний).
  • рентгенограмма костей черепа и верхнего отдела позвоночника (выявляет их целостность и смещение позвонков, при котором может произойти частичное пережатие позвоночных артерий; воспаление придаточных пазух носа);
  • допплерография магистральных сосудов головы и шеи (исследование на проходимость артерий);
  • КТ и МРТ (позволяют визуализировать опухоль, инсульт);
  • электроэнцефалография (оценивает активность нейронов головного мозга);
  • электромиография (выявляет напряженность мускулатуры головы и шеи при головной боли напряжения).

Также могут потребоваться консультации невролога, вертебролога (специалист по патологии позвоночника), окулиста, отоларинголога, кардиолога, нейрохирурга.

Диагноз ставится после прохождения всех необходимых диагностических процедур и осмотров, после установления причины головной боли.

Головную боль может вызвать синтетическая ткань.

Затраты на лечение головной боли в Европе составляют 15 млрд. долларов в год, в США – 10 млрд.

Кормящие матери нередко сталкиваются с таким недомоганием как головная боль. Важно помнить, что в период грудного вскармливания большинство лекарств проникают в.

Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках. Он может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, которое в свою очередь.

Читайте также:  Боль в голове второй день

Выбор средства от головной боли зависит от причины ее появления, частоты возникновения, длительности, интенсивности. Препараты от боли в голове Основные группы.

Во время беременности происходит большая нагрузка на все органы и системы будущей мамы. Тело работает «за двоих», создавая в себе новую жизнь. В период.

Головная боль напряжения (ГБН, тензионного типа) – распространенный тип первичной боли в голове. Она выступает частым спутником переутомления, длительной работы.

Головная боль у детей занимает второе место после болей в животе. Она возникает даже у грудничков. Это значительно затрудняет диагностику, так как годовалый или.

Источник: ogolove.ru

Диагностика причин головной боли

Когда у человека болит голова, диагностика является обязательным элементом для определения настоящей причины возникновения негативного симптома и для его кардинального устранения. Спектр возможных причин, из-за которых болит голова, настолько широк, что без разнонаправленной диагностики головной боли не обойтись даже самому опытному врачу с большим практическим стажем.

Во время предварительного вербального опроса и осмотра, выявляют несколько критериев для основных предположений, некоторые исключаются при изучении анамнеза, остальные требуют проверки или подтверждения.

Навигация по статье

Методы диагностики при головных болях

Существует специальный опросник, по которому проводится вербальное описание пациентом своих ощущений. Мигрень и краниалгия дают схожую симптоматику, поражения в области черепа, шеи или позвоночника могут сопровождаться характерными признаками в других частях тела.

Патологии головного мозга часто диагностируются только при проведении аппаратных исследований. Поэтому проводится не только комплексная, но и дифференциальная диагностика, с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Их назначают после проведения осмотра и составления анамнеза на основе данных, сообщенных пациентом и имеющихся в его истории болезни.

Когда проведенное исследование считается достаточно полным, полученные данные анализируются. Если складывается клиническая картина, указывающая на возможность развития нескольких заболеваний, без особых аргументов, перевешивающих мнение в ту или иную сторону, проводится дифференциальная диагностика.

Энцефалограмма

Исследование, основанное на изучении работы мозга. С кожи головы испускаются электрические потенциалы, которые записываются на энцефалограмму. Регистрируя биоэлектрическую активность, электроэнцефалогаф с помощью специальных датчиков, прикрепленных к коже по международной схеме, выдает опосредованный результат в виде записи на бумажной ленте или преобразованного файла в компьютере. Иногда делают несколько видов исследований – обычная (рутинная), продолжительная или ночная ЭЭГ.

Электроэнцефалограмма может потребоваться для подтверждения информации о негативных процессах в головном мозге, новообразованиях и травмах, выяснения достоверного места повреждения, определения состояния центральной нервной системы.

Компьютерная томография

Головная боль – только один из симптомов, при которых рекомендовано проведение КТ. Компьютерная томография – неинвазивный способ получения информации, если заболеванию сопутствует слабость и вялость, нарушения слуха и зрения, сбой в координации движений, сопровождающих часто возникающие головные боли.

Основная цель проведения КТ – обнаружение повреждения клеток и структур мозга, передача полученных данных на доступный для изучения носитель информации.

Магнитно-резонансный томограф применяется, как метод исследования при хронических головных болях, если есть сопутствующие симптомы – головокружение, потеря сознания, аномальное артериальное давление и анализы, подтверждающие присутствие новообразований. До недавних пор считалась вспомогательным методом диагностики, помогающим подтвердить уже имеющееся предположение.

Читайте также:  Лактазная недостаточность у грудничка

Сейчас этот метод послойного сканирования способен определить болезни ЦНС, поражения гипофиза, опухоли ГМ, кровоизлияния, показать некоторые болезни органов зрения и слуха.

Ангиография

Позволяет исследовать состояние сосудов в области головы. Проводится тремя способами:

  • с помощью рентгеновского аппарата и введенного контрастного вещества;
  • с применением магнитно-резонансного томографа и препаратов с гадолинием;
  • с использованием компьютерного томографа и вещества, содержащего йод для получения контрастного изображения.

Проведением процедуры занимается техник-ангиографист, он же дает предварительную оценку полученной картины, в дальнейшем изучением результатов занимается нейрохирург или специалист по сосудам.

Спинномозговая пункция

Процедура, редко приносящая приятные ощущения, но безопасная, если взятие пробы проводится опытным врачом. Проводится в случае подозрений на присутствие гнойника или опухоли, помогает определить состав СМЖ. После взятия пункции содержимое подвергается детальному обследованию.

Каких специалистов нужно посетить при головной боли?

Необходимое обследование, когда болит голова, назначается для обнаружения патологии и определения ее характера. Основанием для назначения большинства существующих методов обследования обычно становятся постоянно возобновляющиеся, частые головные боли с неясной этиологией.

Определение достоверного диагноза невозможно только при опросе, сборе анамнеза и внешнем осмотре, поэтому пациент и проходит детальное обследование.

Проведенная диагностика причин головной боли позволяет установить истинную причину проблемы и выяснить, к какому врачу ему следует обратиться.

Офтальмолог

Если причиной головной боли диагностика определила заболевания глаз, пациенту следует обратиться к офтальмологу. Боли в периорбитальной области, лобных долях, височных и затылочных областях частый спутник заболеваний органов зрения: повышенного внутриглазного давления, глаукомы, иридоциклита, астигматизма и аномалий рефракции.

Причиной развития болевого симптома могут быть, как заболевания, так и нарушения зрения, переутомление, некорректный подбор вспомогательных средств.

Осмотр у отоларинголога – непременная часть диагностики при интенсивной цефалгии. Их может вызывать гайморит, риниты, отит, петрозит и другие инфекционные или простудные явления. Если диагностика указала на патологию, врачебная помощь крайне необходима.

Стоматолог

Нередко присутствие симптомов вызывают источники перманентной инфекции в ротовой полости. Прежде, чем начинать прием медикаментов, которые назначаются при головных болях, проверяют состояние зубов и устраняют потенциальные источники неприятных ощущений.

Невропатолог

Лечение головной боли неврологической этиологии относится к компетенции невропатолога. Мигренозная, гипоксическая, вертеброгенная, к которым прибавляются заболевания нервной системы – все это заболевания, подтверждающиеся на приеме у невропатолога и подлежат лечению после определения истинной причины.

В случае мигрени врач способен оказать существенную помощь. В его профессиональных методах есть варианты лечения иглоукалыванием, массажем, физиотерапией и психотерапией. При терапии используют психоаналитику, медикаменты и простые методы, если головная боль приступами вызвана гипоксией или переутомлением.

Краниалгия, цефалгия, мигрень – явления, возникающие, как симптом отдельных видов заболевания или как патология, вызванная неврологическими нарушениями. На их долю приходится более половины всех случаев. Какую-то часть непременно составляют расстройства нормального сна или переутомление, перманентные стрессы или банальный перегрев. Правильная диагностика позволит вовремя определить характер проблемы и назначить необходимое лечение.

Источник: appteka.ru