Как лечить рану в сердце

Ранения сердца: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Ножевое, огнестрельное или медицинское ранение, при котором повреждаются перикард, кардиальные мышцы, клапанная и проводящая системы. К симптомам патологии относят боль, бледность, синюшный окрас кожных покров, обморочное состояние и пониженное артериальное давление. При осложнениях могут возникнуть: тампонада, массивное кровотечение и фатальные нарушения сердечного ритма. Чтобы установить локализацию поражения, доктор проводит физикальное обследование, анализирует клинические признаки, собирает анамнез и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм включает электрокардиографию, эхокардиографию, перикардиоцентез и рентгенографию. Открытые ранения являются показанием к ревизии грудной клетки. Патология требует оперативного вмешательства, во время которого хирурги вскрывают грудную клетку, ушивают дефекты и устраняют тампонаду. После операции назначаются: переливание препаратов крови, инфузионная терапия и антибактериальные средства. Прогноз зависит от своевременности медицинской помощи, локализации и тяжести повреждения.

Причины ранения сердца

Рана может образоваться под механическим воздействием снаряда, осколка, пули, тупого или острого предмета в область грудной клетки. Кроме того, патология может возникнуть при открытых или эндоваскулярных медицинских процедурах. Открытые раны могут являться результатом ножевого или огнестрельного ранения, а закрытые – транспортных и производственных травм, драк и криминальных нападений. Как правило, при закрытых поражениях сердца наблюдаются переломы грудной клетки. Также кардиальные ткани могут быть повреждены при таких оперативных вмешательствах как: пульмонэктомия, плевральная и перикардиальная пункция, трансплантация, замена клапанов, ангиография, ангиопластика, стентирование коронарных артерий.

Симптомы ранения сердца

В большинстве случаев наблюдается тяжелое и бессознательное состояние на момент прибытия в больницу. Иногда клиническая картина стерта: пациент самостоятельно передвигается, нормально себя чувствует, но может жаловаться на наружную рану. Массивные кровопотери возникают нечасто. Закрытые травмы проявляются бледностью, синюшным окрасом кожи рук и ног, болью в грудной клетке, холодным потом, нарушениями сознания, выраженной слабостью, головокружением, частым глубоким дыханием, кашлем и отчетливым чувством страха. Тампонада сердца характеризуется дыхательной недостаточностью и сниженным артериальным давлением.

Диагностика ранения сердца

Чтобы установить локализацию поражения, доктор проводит физикальное обследование, анализирует клинические признаки, собирает анамнез и направляет больного на дополнительные обследования. Диагностический алгоритм включает электрокардиографию, эхокардиографию, перикардиоцентез и рентгенографию. Открытые ранения являются показанием к ревизии грудной клетки. Закрытые повреждения отличают от стенокардии, расслаивающей аневризмы аорты и инфаркта миокарда. Иногда ранение дифференцируют от перикардита, плеврита и пневмонии. Кроме того, врачи исключают почечные колики, острый панкреатит и прободную язву.

Лечение ранения сердца

Если медики подозревают тампонаду сердца, пациента экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. По дороге в больницу по показаниям проводят искусственную вентиляцию легких, переливают плазму, эритроцитарную массу и физиологический раствор. Чтобы предупредить остановку сердца во время длительной транспортировки, необходимо выполнение повторных пункций околосердечной сумки через каждые четверть часа. Патология требует оперативного вмешательства, во время которого хирурги вскрывают грудную клетку, ушивают дефекты и устраняют тампонаду. Ревизию органов грудной клетки выполняют с помощью переднебоковой торакотомии в точке Пирогова-Делорма. После операции назначаются: переливание препаратов крови, инфузионная терапия и антибактериальные средства.

Профилактика ранения сердца

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо пристегиваться ремнем безопасности, соблюдать ПДР, а также не нарушать правила техники безопасности во время работы на производствах. Медицинские процедуры могут проводить только квалифицированные врачи по установленным протоколам.

Читайте также:  Лечение перекисью водорода при ревматоидном артрите

Источник: www.obozrevatel.com

Как лечить рану в сердце

Закрытые повреждения сердца сравнительно редко бывают изолированными. Повреждения сердца трудны для прижизненного распознавания. Слишком быстро нарастает клиника сердечной недостаточности, слишком мало бывает времени для дифференциальной диагностики. Ведущим признаком разрыва стенок сердца является тампонада. Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии вследствие тяжелой гипотонии и гипоксии. Пульс слабый, аритмичный, иногда меняется его наполнение при вдохе и выдохе. Венозное давление повышается. Границы сердца быстро расширяются, что в редких случаях удастся зафиксировать рентгенологически. Из-за крайней тяжести состояния больных использовать многие методы диагностики не удастся. При малейшем подозрении на тампонаду сердца следует произвести диагностическую пункцию перикарда. Обнаружение в полости перикарда крови вс оставляет сомнений в нарушении целостности сердца и требует немедленного хирургического вмешательства.

Ранения сердца и перикарда составляют 10—15% проникающих ранений груди. Наибольшее число ранений сердца наблюдается, безусловно, в период военных действий. Однако и в мирное время травма этого органа не являстся редким наблюдением. Повреждения сердца классифицируют по виду оружия, которым наносится ранение, локализации раны и выраженности клинической картины. Ранения могут быть нанесены холодным и огнестрельным оружием. Повреждение сердца может быть не проникающим и его полость и проникающим. В свою очередь проникающие ранения делятся на сквозные с поражением передней и задней стенки, и слепые, в том числе с наличием инородного тела н миокарде или полости сердца. Преобладают ранения желудочков сердца, главным образом левого.

Клиническая картина ранения включает следующие характерные признаки: наличие раны в проекции сердца, симптомы острого малокровия, симптомы тампонады сердца.
Больные, у которых сохранено сознание, жалуются на слабость, головокружение, сдавленно в груди, одышку. Они часто беспокойны, испытывают чувство страха смерти. При осмотре пострадавших обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Пульс на лучевой артерии частый, слабого наполнения, артериальное давление на низких цифрах.

У большей части больных наблюдаются признаки сдавления (тампонады) сердца, что является весьма патогномоничными для его ранения. Причинами тампонады могут быть кровотечение из раны сердца в полость сердечной сорочки, ранение сосудов перикарда и, наконец, повреждение коронарных сосудов. В свою очередь нарастающее скопление крови в перикарде ведет к нарушению сердечной деятельности вплоть до ее остановки. При тампонаде сердца возникает характерный синевато-багровый цвет лица, набухают шейные вены, сердечный толчок резко ослаблен либо не определяется. Тоны сердца очень глухие. При этом можно прослушать особый булькающий шум, связанный со скоплением крови в полости перикарда.

Диагностика ранений сердца в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Иногда она усложняется в связи с сочетаннымн поражениями других органов и при нетипичной локализации раны.

Если позволяет состояние больного, а диагноз ранения сердца неясен, следует выполнить рентгенологическое исследование. При ранении тсиь сердца теряет талию и приобретает форму шара или треугольника с основанием вниз. Подобная рентгенологическая картина весьма характерна при тампонаде сердца. Пульсация сердца, как правило, ослаблена либо совсем не выявляется.

Читайте также:  Ночные приступы кашля как лечить

Лечение ранений сердца может быть только хирургическим. Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Чаще всего производят левостороннюю переднебоковую торакотомию в четвертом или пятом межреберье (при определенной ситуации доступ может быть выполнен справа). Перикард вскрывают продольным разрезом по всей длине кпереди или кзади от диафрагмального нерва. Аспирируют жидкую кровь и удаляют кровяные сгустки. При обнаружении кровоточащей раны сердца указательным пальцем левой руки прижимают рану и останавливают кровотечение. Правой рукой хирург накладывает узловые швы, а ассистент завязывает их. При зашивании больших ран сердца целесообразно наложить широкий кисетный или П-образный шов.

После остановки кровотечения (ушивания раны) необходимо тщательно обследовать сердце, чтобы исключить ранение в другом месте и и первую очередь на задней стенке. При наложении швов нельзя допускать прошивания неповрежденных крупных ветвей коронарных артерий, так как это неизбежно приведет к развитию инфаркта миокарда или даже остановке сердца. Ушивание перикарда производят редкими узловыми швами. Нельзя забывать о том, что хирургическое вмешательство по поводу ранения сердца следует выполнять одновременно с переливанием крови. При необходимости надо вводить препараты, улучшающие сердечную деятельность (строфантин, гидрокортизон и др.).

Источник: meduniver.com

Рану в сердце время залечит

Вера – победа над болезнью

Все мы рано или поздно соприкасаемся с физической болезнью. В процессе ее преодоления используем разные средства: медикаментозные, народные, оперативное вмешательство, прилагаем максимум собственных усилий (тренировки, диеты и т.д.), проявляем упорство, выдержку, силу воли, радуемся при самых незначительных успехах в укреплении здоровья. Самый главный критерий в победе над собственной болезнью – вера.

Нет на земле человека, которого бы не грызла, не подтачивала как червь изнутри душевная болезнь, от которой медленно угасает человек. Это как мина замедленного действия. Первые симптомы (внешние): подавленное настроение, тусклые глаза, теряется интерес к жизни, жизнедеятельность сводится к нулю. Далее расстройства нервной системы, бессонница, сердечно-сосудистые заболевания и т.д., и т.п.

Часто душевная болезнь возникает на фоне срыва из-за психо-эмоционального состояния: трагедия, семейные неурядицы, супружеская измена. Счастлива та семейная пара, коварство которой ее не коснулось. А если беда постучала в дом? Так неожиданно. Помните кино «Любовь и голуби»? Состояние героини Надюхи? Что, кино?

Вот жизненная история одной семьи

Брак по любви. Любовь сумасшедшая. Вскоре появились плоды любви: дети – сын и дочь. Годы летели, чувства то притуплялись, то вспыхивали вновь, все, конечно, зависело от возникающих жизненных ситуаций, проблем. Взрослый сын уже женился. И тут как обухом по голове: внезапная смерть сына, причина – передозировка наркотиков.

Что чувствуют родители, особенно мать, в таких случаях? Чувство вины. Не доглядела, упустила, недолюбила. С этой мыслью ложится, с этой мыслью встает, сердце ноет ночью и днем. В глазах стоит твоя кровиночка, никого и ничего не замечаешь, слезы глаза застилают. Проходит время, и ты говоришь себе: Стоп! У тебя растет дочь, надо жить ради нее и для нее. Всю любовь ты отдаешь ей и мужу.

Читайте также:  У ребенка болят колени после физической нагрузки

Постепенно боль утихает, но рана в сердце не заживает. Ты удвоенным вниманием и заботой окружаешь своих домочадцев. И вот, когда беду совсем не ждешь, она нечаянно нагрянет. Судьба вновь сыграла злую шутку. Любимый муж, в беде и радости с которым ты прожила тридцать лет, отводя в сторону глаза, произносит слова, смысл которых до тебя сразу не доходит: «Я люблю другую. Ухожу!»

Ноги твои стали свинцовыми, кажется, земля ушла из-под ног, в голове, ушах застучало, в глазах помутилось. Ты сидишь, оцепенев от сказанного. Удар в спину, вернее, в самое сердце. Лишилась еще одного любимого человека. Ходишь, как зомби, сна нет совсем, к утру мокрая подушка от слез, слез обиды, горечи. И когда дочь, проснувшаяся от твоих рыданий, подбежала и, здорово встряхнув тебя, закричала: «Мама, я же у тебя есть!»

Тебя словно током пронзило и осенило: «Стоп! Я же живу и хочу жить, и буду жить ради дочери, для дочери!» Обнявшись, сидели на кровати и плакали. Успокоившись, строили планы на будущее. Солнце светило в окно, погода стояла прекрасная, и подумала: «Жизнь продолжается. Я буду жить и радоваться солнцу, прекрасному дню, я благодарю Бога за то, что он мне дает возможность жить и посылает мне испытания, преодолев которые, я стала более сильной, уверенной, стала ценить каждый прожитый день. Я заполняю душевную пустоту любовью к дочери, людям, любимому делу».

Хочу напомнить всем пословицу: цени, что имеешь, чтоб не пришлось жалеть о том, что потеряешь. Есть такая поговорка: мужчина любит глазами, а женщина ушами.
Поэтому, милые женщины, любите себя, не жалейте денег на наряды, мужчине приятно будет на вас смотреть в новом наряде. А вы, мужчины, почаще говорите своим женам добрые, красивые слова.

Цените друг друга. Но если уже кто-то кого-то оставил, помните еще такую пословицу: клин клином вышибают. Найдите ему или ей замену. Не отчаивайтесь, а главное верьте: рану в сердце время залечит.

«Рану в сердце время залечит!»

Плачет женщина ночью в подушку,
Тихо шепчет ей, словно подружке,
Что печаль и тоска сердце гложет
И с болью справиться оно не может.
Ноет ночью оно, ноет днем.
Любовь и обида – все сидит в нем.
Чувствовать сердцу не запретишь,
Глотая слезы, лежишь и молчишь.
В памяти за ночь все перекрутишь
И не поймешь: ненавидишь ты
или любишь?
И винишь себя, и жалеешь,
Что иметь бы хотелось – не имеешь.
Выплакав слезы, тяжко вздохнешь,
И под утро с трудом ты уснешь.
И видишь во сне, что снова вы вместе,
И снова любовь, и нет в сердце мести.
Радость жизни несет нам день новый,
Улыбайся, мечтай и влюбляйся ты снова.
Рану в сердце время залечит.
Сильных духом – не искалечит!

Будьте счастливы и здоровы!
Подкосова Светлана Григорьевна

Источник: zoj.kz