Комаровский лечение аллергического кашля у детей

10.22. Симптоматическая терапия. Кашель

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1. убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

Читайте также:  Упражнения для ног с артритом
19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Акодин, сироп

Алекс плюс, пастилки

Далерон Колд 3, таблетки

Детский тайленол от простуды, сироп

Дионин, таблетки, порошок

Калмилин от кашля и простуды, сироп

Источник: komarovskiy.net

Симптомы и лечение аллергического кашля у детей

Аллергический кашель у ребенка может развиться на фоне негативных внешних и внутренних факторов. Использование бытовой химии, появление новых пищевых ароматизаторов, излучение электронных приборов — все это может спровоцировать неконтролируемые спазмы горла и гортани. В некоторых случаях малыши уже рождаются с предрасположенностью к аллергическому кашлю, другими проявлениями сбоя иммунной системы. Многие дети с 2-5 лет страдают от бронхиальной астмы, вынуждены пользоваться специальными ингаляторами, принимать лекарственные препараты. Этого можно было бы избежать, начав своевременное лечение.

Причины возникновения

Современная медицина до сих пор не смогла определить источники аллергического кашля у детей. Симптомы и лечение патологического состояния выработаны и проверены в ходе клинических испытаний, а вот причины неизвестны. Некоторые врачи выдвигают теорию о генетической предрасположенности: у родителей страдающих бронхиальной астмой чаще рождаются дети с похожими сбоями здоровья. Но есть и исключения из этого правила.

Сухой, лающий кашель у детей обычно возникает в период цветения растений. Пыльцевые аллергены, споры грибов и яд насекомых входят в пятерку самых распространенных источников неправильной реакции иммунной системы организма. Кроме этого важно учитывать вероятность появления аллергических спазмов из-за контакта с бытовой химией, шерстью животных, перхотью.

Если говорить о более редких источниках патологического состояния, то следует выделить:

  • Чрезмерное увлечение гигиеной. Чистые руки – это очень хорошо, но все должно быть в меру. Аллергический кашель у ребенка может возникнуть, как следствие уничтожения всех видов микробов, бактерий существующих на теле человека. Организм должен уметь бороться с патогенными организмами, только так вырабатывается нужный иммунитет.
  • Фармакологическое лечение. Есть доказательства того, что неправильная реакция защитной системы организма чаще возникает после терапии антибиотиками. Препараты убивают микрофлору и делают любой потенциальный аллерген опасным для общего здоровья.
  • Пищевые добавки. Настоящей бедой для современных людей стали различные ароматизаторы, усилители вкуса и красители. Сейчас трудно найти продукты питания без химии. Сухой, лающий, аллергический кашель у детей становится следствием постепенного ухудшения состояния эндокринной, пищеварительной системы.

Врачи сходятся во мнении, что излишняя забота о ребенке может вызывать довольно неприятные осложнения. Проводились интересные исследования, в ходе которых было доказано, что наличие домашних животных (в частности собаки) в доме значительно уменьшает риск появления и развития приобретенной аллергии.

Как отличить аллергический кашель от простудного

Многие родители не знают, как определить происхождение неконтролируемых спазмов гортани и горла. В большинстве случаев, для понимания первоисточников неприятного симптома и подбора правильного, эффективного лечения следует вспомнить, не было ли у ребенка контакта с возможными аллергенами, например, с животными или бытовой химией.

Понять какой кашель при аллергии возникает у детей можно по следующим симптомам:

  • неприятные проявления патологического состояния появляются внезапно;
  • аллергический кашель у ребенка обычно длится более 3-х недель, иногда несколько месяцев;
  • спазмы не сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, немотивированной слабостью;
  • почти всегда есть сопутствующие признаки, неправильного ответа иммунной системы на раздражители (насморк, слезливость, зуд и першение в горле).

Важно знать, что кашель при аллергии не всегда сухой. Иногда спазмы влажные с отхождением мокроты. При этом слизь бесцветная или стекловидная. В редких случаях (пищевые отравления, контакт с ядами) возможно появление отеков, покраснения, диареи, рвоты, конъюнктивита.

Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием здоровья детей, имеющих предрасположенность к аллергическому кашлю.

Если малыш жалуется на трудности с дыханием, постоянное першение в горле, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачам.

Иногда симптомы указывают на появление бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. Такие заболевания требуют немедленного лечения.

Методы борьбы с симптомами аллергической реакции

К сожалению, восстановить защитную систему организма очень сложно. В большинстве случаев, лечение аллергического кашля у детей направлено на подавление симптомов.

Как лечить кашель в домашних условиях

В первую очередь нужно исключить любой контакт с возможным аллергеном. Следует временно убрать из помещения животных, комнатные растения, не пользоваться бытовой химией и пищевыми добавками.

Кроме этого, важно правильно обработать комнату ребенка. Для того чтобы исключить влияние негативных внешних факторов необходимо:

  1. Проводить ежедневную влажную уборку. Можно использовать специальные парогенераторы, очистители воздуха. Такие приборы облегчают симптомы аллергического кашля.
  2. Желательно вынести из комнаты ковры, покрывала, мягкие игрушки. Эти предметы накапливают пыль и являются потенциальными провокаторами неправильной реакции иммунитета.
  3. Отказаться от использования бытовой химии и косметики в непосредственной близости от маленького больного.

Если таких действий не достаточно для прекращения лающего, сухого кашля, то придется воспользоваться лекарствами.

Применение медикаментозных препаратов

Аллергический кашель у детей может «перерасти» в опасные болезни. Поэтому нужно правильно реагировать на появление источников патологического состояния. Симптомы сбоя иммунитета можно устранить при помощи различных препаратов.

  • Энтеросорбенты используются при подозрении на пищевое или химическое отравление. Применяют активированный уголь, «Энтеросгель», «Фильтрум» и другие вещества. Такое лечение не должно продолжаться более 14 дней, так как прием сорбентов угнетает возможности желудочно-кишечного тракта впитывать витамины.
  • Ингаляции хорошо помогают при мокром кашле. Вдыхание паров растворов с добавлением противоаллергических, противовоспалительных и даже гормональных веществ значительно облегчает выведение мокроты. Применяют «Пульмикорт», «Беротек», «Кромогексал».
  • Антигистаминные таблетки назначаются чаще других препаратов. Такие лекарства, как «Зодак», «Цетрин», «Зиртек» быстро устраняют симптомы аллергического кашля у детей и взрослых.

Перед началом применения медикаментозных средств следует пройти полную диагностику у аллерголога. Определив источник проблем, бороться с патологическим состоянием намного проще. Зафиксированы случаи, когда неправильный выбор лечения приводил к серьезным ухудшениям общего здоровья. Для примера, сухой лающий кашель у ребенка может быть признаком поражения легких паразитами (глистная инвазия). При таких условиях ингаляции будет не достаточно.

Профилактика аллергического кашля у детей

К сожалению, предотвратить появление проблем с иммунитетом у ребенка очень сложно. Обычно профилактические действия необходимы для защиты организма от повторных приступов. Для того, что уменьшить вероятность появления симптомов аллергического кашля необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещений, контролировать климат при помощи проветривания, использовать увлажнители воздуха.

В комнате ребенка, испытывающего проблемы с аллергическим кашлем, не должно быть шерстяных вещей. Придется заменить натуральные одеяла, перьевые подушки на синтетические аналоги. Естественно, придется переселить домашних животных, за исключением гипоаллергенных пород. Не лишними будут усиление иммунитета закаливанием, изменение пищевого режима (отказ от красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса) и выбор щадящего вида спорта (плавание, бег, гимнастика).

Источник: stop-kashel.ru

Аллергический кашель у ребенка

Причины аллергического кашля у ребенка

По сути кашель представляет собой защитный рефлекс нашего организма. Аллергический кашель является реакцией организма на попавшие в него частички аллергенов.

Рассмотрим причины, из-за которых при попадании аллергенов в дыхательные пути может развиваться кашель. Дело в том, что при контакте аллергена со слизистой оболочкой дыхательных путей возникает иммунная реакция, приводящая к воспалению. В результате происходит разрушение эпителия, слизистая оболочка отекает, все это приводит раздражению и, как следствие, кашлю.

Помимо этого, приступ кашля может наступить из-за скапливающейся мокроты, которая начинает вырабатываться в больших количествах.

В качестве аллергенов, являющихся причиной развития аллергического кашля у детей наиболее часто служат пыльца растений во время их цветения, шерсть домашних животных, домашняя пыль, некоторые виды пищевых продуктов.

Кашель аллергического происхождения отличается от кашля при вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей следующими особенностями:

    Обычно аллергический кашель имеет сухой и лающий характер;

При кашле, имеющем аллергическую природу, температура обычно не повышается;

Имеет приступообразный характер;

Чаще возникает ночью;

  • Имеет затяжной характер и может длиться несколько недель.
  • Аллергический кашель обычно сопровождают и другие характерные симптомы:

      Насморк и чихание;

    Покраснение глаз и слезотечение;

    Першение и зуд в горле;

    Чувство заложенности или стеснения в груди;

  • Мокрота светлого цвета, негнойная, обычно отделяется в конце приступа.
  • Существует несколько аллергических заболеваний, симптомом которых может быть кашель:

      Ларингит или аллергическое воспаление слизистой оболочки гортани может встречаться и у детей, и у взрослых. Наиболее частым проявлением аллергического ларингита является першение в горле и кашель без мокроты;

    Трахеит или аллергическое воспаление трахеи;

    Аллергический бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются сухой кашель со скудным отделением мокроты, свист или хрипы при дыхании.

    Бронхиальная астма – достаточно распространенное серьезное аллергическое заболевание. В его основе лежит воспаление как легких, так и бронхов. Частота встречаемости бронхиальной астмы – 1 на 10 000 населения в развитых странах. Чаще развивается в раннем возрасте и может прогрессировать в более взрослом возрасте. В ряде случаев, наоборот, бронхиальная астма проходит при взрослении ребенка.

  • Отек слизистой оболочки гортани или круп – наиболее тяжелое проявление аллергии у детей младшего возраста. Может вызывать резкое сужение гортани, что препятствует прохождению воздуха и приводит к кислородному голоданию. Характерным симптомом при этом являются свист при дыхании, хрипы в легких, бледность кожи, нервное возбуждение.
  • Лечение аллергического кашля у ребенка

    Лечение аллергического кашля у ребенка в основном медикаментозное. Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

      Антигистаминные средства. К ним относятся:

    • Зиртек – капли разрешены к применению с 6 месяцев, таблетки с 6 лет;
    • Зодак – капли могут применяться у детей с 1 года, таблетки – у детей старше 3 лет;
    • Эриус – в сиропе старше 1 года, таблетки – с 12 летнего возраста;
    • Цетрин – в сиропе старше 2 лет, таблетки с 6 лет;
    • Супрастин – внутримышечные инъекции разрешены к применению с 1 месяца.

      Кортикостероидные препараты являются сильнодействующими. Применять их необходимо с осторожностью и только в условиях стационара;

    Ингаляционные препараты (сальбутамол, беродуал, и др.)

  • Отхаркивающие препараты, такие как, лазолван, амбробене.
  • Профилактика аллергического кашля у ребенка в домашних условиях

    Профилактика аллергического кашля у ребенка в домашних условиях

    В основе профилактики аллергического кашля лежит предотвращение контакта ребенка со всеми возможными аллергенами. С этой целью необходимо:

      Регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок;

    Проводить влажную уборку квартиры не реже, чем 2 раза в неделю;

    Рекомендуется ограничить контакт ребенка с домашними питомцами, если такие имеются;

  • В период цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию, необходимо принимать антигистаминные средства. Однако, делать это нужно, только проконсультировавшись с врачом.
  • Источник: www.kp.ru

    Добавить комментарий

    Adblock
    detector