Комаровский ночной кашель у ребенка лечение

10.22. Симптоматическая терапия. Кашель

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1. убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

Читайте также:  Кожное заболевание грудных детей 7 букв
19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Акодин, сироп

Алекс плюс, пастилки

Далерон Колд 3, таблетки

Детский тайленол от простуды, сироп

Дионин, таблетки, порошок

Калмилин от кашля и простуды, сироп

Источник: komarovskiy.net

Доктор Комаровский рассказал, как ни в коем случае нельзя лечить кашель

Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.

Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.

Рекомендуем статью к прочтению и желает вам крепкого здоровья.

— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!

1. Большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это муколитики и отхаркивающие

Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.

2. Они нужны далеко не всегда

Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?

3. Отхаркивающие средства должен назначать врач

Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.

4. Они не уменьшают, а усиливают кашель

Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.

В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».

5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей

У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.

Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.

6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг

Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.

Как облегчить кашель:

– Оденьтесь потеплее.
– Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16–20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40–70 %).
– Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
– Пейте много теплой жидкости.
– Найдите того, кто поставит диагноз.
– Выключите телевизор.

Источник: interesnosti.mediasole.ru

Кашель по ночам у ребенка Комаровский

Комаровский, известный доктор, причисляет кашель к симптомам, который необходимо лечить. Также в случаях, когда появляется кашель по ночам у ребенка, Комаровский не рекомендует родителям давать детям наобум медикаменты.

Ночной кашель у ребенка: причины

Кашель ночью или днем считается защитной реакцией организма на инородные тела, которые попали в организм с пищей или воздушно-капельным путем. Во время откашливания со стенок дыхательных путей отделяется и выходит через ротовую полость густая консистенция, называемая мокротой. Однако, если днем кашель у малыша был не сильным, то к ночи данный симптом усиливается. Зачастую это происходит у маленьких детей: малыш лежит на спине, и воздух проникает в легкие в ограниченном количестве, из-за чего комочки мокроты скапливаются в легких и бронхах.

Нередко у младенцев появляется кашель сухого типа. Возможные причины симптома:

  1. Аллергическая реакция. Возникает данная причина внезапно. При этом отсутствуют другие симптомы. Кашель у ребенка может начаться из-за цветения или моющих средств.
  2. Появление первых зубов. До года у малышей начинают резаться зубки. Во время этого интенсивность выделения слюней увеличивается, поэтому слюна, попав не в то горло, вызывает сухой кашель.
  3. Попадание яиц паразитов в организм. Ребенок заглатывает яйца паразитов, у которых стадия миграции проходит через легкие.
  4. Бронхиальная астма. При этой врожденной патологии у малыша начинается кашель поздно ночью и продолжается на утро.
  5. Недостаточное увлажнение воздуха в комнате. Нередко такое случается, когда начинается отопительный сезон. Пересушенный воздух негативно влияет на слизистую дыхательных путей малыша, раздражая ее, и появляется сухой кашель.
  6. Рефлюкс желудка. Содержимое желудка ребенка переходит в пищевод. Нередко к явлению, кроме кашля, появляется изжога.
  7. Простудная болезнь. На протяжении всего заболевания дети постоянно кашляют из-за скопления мокроты в легких и бронхах.
  8. Коклюш. Во время этого заболевания главный симптом — свистящий кашель. Плюсом к этому добавляются покраснение кожного покрова на лице, тошнота и рвотный рефлекс.
  9. Воспалительный процесс на слизистой обонятельного органа и околоносовых пазух, который обычно носит хронический характер. Нос во время патологии заложен, и малыш дышит ртом. Поэтому слизистая горла пересыхает, и ребенок мучается от сухого кашля.
  10. Фарингит. Суть болезни заключается в воспаление слизистой и ткани лимфы в горловом проходе. Поэтому часто дети кашляют в ночное время, мучаясь болями в горле.

Вам будет интересна статья — Почему появляется кашель по утрам у ребенка и как его лечить ?

Чтобы отличить аллергию и простуду у ребенка, необходимо измерить температуру тела. Если повышения не наблюдается, то причина сухого кашля — аллергическая реакция. Приступы часто сопровождаются повышенной слезливостью и першением в дыхательных путях.

Первая помощь: как снять приступ кашля

Многие родители при появлении вышеуказанного симптома у ребенка задаются вопросом, как снять приступ кашля у ребенка ночью. Сначала малыша нужно показать педиатру, чтобы он установил диагноз и выписал необходимые препараты для устранения недуга. Кроме того, определяется тип кашля у ребенка. Причины устраняются в зависимости от типа: влажный или сухой кашлевой рефлекс. Лечение, производимое при обнаружении следующего типа:

  • Влажный. При таком типе в дыхательных путях происходит активное скопление густого секрета — мокроты. Задача препаратов, которые выписывает врач для ребенка, как можно быстрее очистить легкие и бронхи. Назначаются следующие отхаркивающие и муколитические средства:

Сироп Алтея. Темно-коричневая жидкость помогает малышу отхаркивать сгустки мокроты и устраняет воспаление. Дают лекарство детям с осторожность, так как есть риск появления аллергической реакции.

Доктор Мом. На полках аптеки продается в форме леденцов, сиропа и мази. Для самых маленьких детей врач назначит сироп. Средство эффективно устраняет воспаление и препятствует образованию масс мокроты в легких и бронхах малыша.

  • Сухой. Педиатр выписывает лекарства, которые подавляют кашлевые центры в головном мозгу ребенка. Детский кашель сухого типа лечится следующими препаратами:

Синекод. Выпускается лекарство в форме капель для внутреннего приема. В одном флакончике содержится 20 мл лечебного вещества. В комплекте с каплями идет специальный прибор — капельница для удобной дозировки. Лекарство отличается тем, что в составе нет наркотических веществ, что не вызывает привыкания.

Глауцин. Эффективно избавляет от спазмов в бронхах малыша, оказывая противовоспалительное действие. Кашлевой рефлекс блокируется, но при этом не подавляется дыхание. Побочные реакции встречаются крайне редко.

Лечение ночного кашля у ребенка

Постоянный кашель у ребенка, усиливающийся по ночам и сохраняющийся несколько суток подряд, должен обеспокоить родителей. После осмотра педиатр выпишет лекарства юному пациенту. Если есть подозрения на тяжелые заболевания, к примеру, коклюш или бронхиальная астма, то назанчаются дополнительное обследование малыша. При диагнозе простуда, лечение проходит всегда легко и практически без осложнений. Методы борьба с кашлем по ночам у ребенка будут следующими:

  1. Обязательное проветривание комнатного помещения, где спит ребенок.
  2. Обильное теплое питье. Можно использовать молоко с медом.
  3. Прием выписанных врачом лекарственных средств.

Сухой кашель лечится противокашлевыми препаратами. При кашле влажного типа назначаются муколитические и отхаркивающие лекарства.

Популярностью пользуются специальные грудные сборы против кашля во время простудного заболевания. Эффективные грудные сборы против кашля у ребенка:

  • Грудной сбор №2. Состоит из большого подорожника, корня солодки и мать-и-мачехи. При употреблении сбора идет на снижение воспалительный процесс, легче отхаркивается мокрота с легких и бронхов. Пьют полученный раствор 4 раза в сутки. Температура приготовленного тепла не должна быть горячей. Дают детям по 100 мл, перед этим сильно взбалтывают. Лечатся сбором не более 21 дня.
  • Грудной сбор №3. В состав сбора входят анис, солодка, шалфей, алтей и почки сосны. После употребления отеки в легких малыша проходят, мокрота легко выводится со стенок дыхательных путей, уничтожаются микробы, вызвавшие простудное заболевание.

Доктор Комаровский о сухом кашле

Не всегда дети мучаются по ночам от сухого кашля вследствие тяжелых патологий. По мнению доктора Комаровского вышеуказанный симптом может появиться в следующих случаях:

  1. Рост зубов. Именно эта причина сухого кашля по словам доктора Комаровского является распространенной среди детей, чей возраст еще не достиг одного года. Во время прорезывания первых зубиков младенца мучает усиленное слюноотделение.
  2. Недостаточное увлажнение воздуха.
  3. Насморк и отек носовой полости. Носовой проем младенца закладывает, и слизь скатывается в горло, поэтому малыша беспокоит вышеуказанный симптом.
  4. Хронические или острые заболевания дыхательных путей.

Доктор Комаровский говорит, что лучше для лечения использовать средства, назначаемые врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением детей, чтобы не запустить тяжелое заболевание легких или бронхов.

Если симптом возник из-за аллергенов или сухого воздуха, необходимо исключить соприкосновение детей с аллергеном и освежить комнату для облегчения. Если малыша при этом мучает одышка и повышенная температура тела, необходимо применять комплексное лечение. В случае ухудшенного состояния малышу вызывают “Скорую помощь”.

В больнице специалисты вкалывают детям сильнодействующую инъекцию, чтобы снизить высокую температуру и устранить жар. Комаровский предупреждает родителей, что симптомы особенно остро проявляются в ночное время. Если кашель ребенка похож на лай, необходимо использование ингаляционных процедур. Это на некоторое время облегчит состояние младенца.

Профилактика и лечение

При лечении маленького больного главное — правильно подобрать лечебное средство. Доктор Комаровский рекомендует сходить для начала на прием к педиатру. Врач назначает тип лекарства в зависимости от типа вышеуказанного симптома:

  • Муколитики. Разжижают мокроту, которая скапливается на стенках дыхательных путей или легких и бронхах. Когда снижается вязкость, мокрота с легкостью выходит наружу. Применятся при таких диагнозах, как воспаление легких или бронхит.
  • Отхаркивающие средства. Способствуют легкому продвижению масс мокроты вверх по горловому отверстию.
  • Комбинация веществ. Препараты с таким свойством действуют комплексно: снижают воспаление, разжижают вязкий секрет в дыхательных путях и оказывают отхаркивающий эффект.

Чтобы уберечь детей от вирусных и простудных заболеваний, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. Соблюдение гигиены. После прогулок необходимо мыть руки малышу.
  2. Усиление защитной реакции иммунитета. Для этого используются специальные препараты, которые повышают иммунитет, или народные средства.
  3. Правильное питание. Недостаток витаминов в организме младенца влечет снижение защитной реакции иммунитета.
  4. Проветривание помещений и прогулки на свежем воздухе. Таким образом закаливается организм малыша.


Источник: nasmork.net

Добавить комментарий

Adblock
detector