Лактазная недостаточность у грудничка

Лактазная недостаточность

Малыш родился, начал хорошо есть и набирать вес, и вдруг как гром с ясного неба появились колики, стул то жидкий, то запоры, вес встал на месте и самое главное – бесконечный плач и бессонные дни и ночи. «Надо исключить лактазную недостаточность», – говорит педиатр, и родители бросаются сдавать анализы. «Нет никакой лактазной недостаточности, это выдумки врачей, главное – кормите грудью и больше ничего не надо», – говорит гуру грудного вскармливания. Мамы и папы уже не знают, кого слушать. Так что же это за лактазная недостаточность такая и как к ней относиться?

что это такое
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.

разные причины
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница.

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.

что делать
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.

Читайте также:  Колит в ушах чем лечить

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.

Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.

«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

Памятка для родителей
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Источник: mamadeti.ru

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничка

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы, алактазия, гиполактазия) – это состояние, обусловленное уменьшением или полным отсутствием активности фермента лактазы. Различают две формы заболевания: первичную и вторичную. У младенцев могут диагностироваться оба вида. Непереносимость лактозы представляет серьезную угрозу для здоровья. Она чревата обезвоживанием, потерей веса, дисбалансом микрофлоры кишечника, нарушением обменных процессов в организме. Как выявить и лечить лактазную недостаточность у грудничка?

Первичная гиполактазия

Форм первичной гиполактазии несколько: генетически обусловленная, преходящая (транзиторная), функциональная. Врожденная возникает вследствие мутации генов. Встречается редко. При этом лактазы вырабатывается слишком мало, иногда она вовсе не синтезируется. Грудничкам нужна строгая безлактозная диета, иначе ребенок может погибнуть в первые месяцы жизни.

Транзиторная форма отмечается у недоношенных детей и младенцев, родившихся с малым весом. Внутриутробное формирование ферментативной системы начинается с 12-й недели беременности. Выработка лактазы – к 24-й неделе. Поэтому гиполактазия носит временный характер. По мере взросления ребенка она проходит самостоятельно.

Функциональная – самый распространенный вид первичной алактазии. Секреция фермента не нарушена. Причинами заболевания могут быть переедание малыша и низкая жирность материнского молока. В первом случае лактаза не успевает расщепляться. Во втором молоко слишком быстро продвигается по пищеварительному тракту.

Перегрузка лактозой может проявиться и при высасывании грудничком большого количества переднего молока. Оно отличается высокой концентрацией молочного сахара. С его усвоением не справляется лактаза. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный сахар создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Вторичная гиполактазия

Причина вторичной формы кроется в функциональном нарушении эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Ее могут спровоцировать:

  • атрофические изменения слизистой при продолжительном зондовом питании;
  • резекция части тонкого кишечника;
  • непереносимость белка злаков (глютена), пищевая аллергия;
  • лучевая терапия;
  • воспаление тонкого кишечника, ротавирусные кишечные инфекции;
  • лямблиоз;
  • врожденная аномалия кишечника.

Дефициту лактазы могут способствовать функциональные нарушения гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.

Симптомы

Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка. Ниже представлены отличительные признаки заболевания.

  • Кислая реакция каловых масс (рН меньше 5,5).
  • Содержание углеводов в испражнениях (более 0,25%).
  • Частый (8–10 раз в день) пенистый и жидкий стул. На марлевом подгузнике он образует большое пятно с кислым запахом.
  • Урчание и вздутие живота, колики.
  • Обезвоживание организма, о котором говорят вялость, сухость кожи и слизистых оболочек, малое число мочеиспусканий. Данные симптомы развиваются на фоне частого стула.
  • Белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия). Возникает в исключительных случаях. Характеризуется плохой прибавкой в весе.

Интенсивность симптомов зависит от степени уменьшения активности фермента, особенностей микрофлоры кишечника, количества лактозы, поступающей с пищей.

Диагностика

Определение лактазной недостаточности у грудничка включает разные методы исследования.

Биопсия тонкого кишечника. По состоянию эпителия оценивается степень активности лактазы. Для вмешательства требуется специальное эндоскопическое оборудование. Применяется в редких случаях, поскольку сопряжено с проникновением в брюшную полость и введением наркоза. Подтверждает наличие врожденной формы алактазии.

Читайте также:  Лечение периферических нервов в головном мозге

Анализ испражнений на углеводы. Общепринятая норма – 0,25%. При гиполактазии кал становится кислым. Уровень pH опускается ниже 5,5. Исследование применяется с учетом всех клинических симптомов и в совокупности с другими методами. Для анализа подходит только свежий кал.

Водородный тест. Суть анализа заключается в определении содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Водород выделяется в кишечнике вследствие брожения лактозы. Затем попадает в кровь и выводится из организма при выдохе. Избыточная концентрация углеводов в ЖКТ и, соответственно, высокий уровень водорода указывают на нехватку лактазы.

Диетодиагностика – наиболее доступный метод. Из рациона новорожденного временно исключают молочные смеси или материнское молоко. Вместо них ребенку назначают безлактозное питание. Исчезновение или уменьшение симптомов заболевания служит подтверждением диагноза.

Построение лактозной кривой. Малышу дают порцию лактозы натощак. В течение часа несколько раз берут анализ крови. Одновременно проводится аналогичный тест с глюкозой. Полученные данные сравнивают. Если глюкозная кривая выше лактозной, то подтверждается диагноз «гиполактазия».

Лечение

При врожденной алактазии лечение сопряжено с определенными сложностями. Полностью исключить лактозу из питания грудничка нельзя. Она служит натуральным пробиотиком, участвующим в формировании микрофлоры кишечника. Только при выраженной лактазной недостаточности нужен абсолютный отказ от молочного сахара.

При функциональной и преходящей гиполактазии рекомендуется ограничить количество лактозы, поступающей в организм ребенка. Допустимый объем фермента определяют и корректируют по результатам анализов кала. При этом не стоит полностью прерывать грудное вскармливание и переводить грудничка на искусственные смеси.

При необходимости педиатр назначает симптоматическую терапию:

  • укропную воду при метеоризме;
  • препараты для улучшения переваривания продуктов: Мезим, Панкреатин, Креон;
  • спазмолитики при сильных коликах: Папаверин;
  • пробиотики для нормализации перистальтики и улучшения микрофлоры кишечника: Ацилакт, Бифиформ Беби, Лактобактерин, Линекс, Бифидум Баг.

Также эффективны ферментные добавки Беби Док, Лактазар, Лактраза, Тилактаза, Лактаза Беби. Продукт растворяют в сцеженном грудном молоке и дают малышу перед кормлением. Применяют ферменты до 3–4-месячного возраста, пока не улучшится выработка собственной лактазы.

При выраженных клинических проявлениях показано комбинированное кормление безлактозной смесью и грудью. При искусственном вскармливании ребенку подбирается низколактозная смесь. Такое питание может спровоцировать отказ от груди. Не исключена и аллергия на белки молока или сои, содержащиеся в продукте.

Важно не перекармливать малыша. Фермент вырабатывается в количестве, нужном для расщепления лактозы, содержащейся в нормальном объеме молока. Лучше кормить часто и небольшими порциями. При хорошей прибавке веса объем питания уменьшают.

Прикорм следует вводить крайне осторожно. Начинайте с овощных блюд. Каши (рисовую, кукурузную, гречневую) готовьте на воде. Кисломолочные продукты предлагайте не раньше 8-месячного возраста. Внимательно отслеживайте реакцию на них. При возникновении диареи, вздутия, болей в животе их употребление прекращается. Творог давайте понемногу после 1 года. Цельное молоко запрещено.

Прогнозы

Наследственная форма заболевания не лечится и не устраняется профилактическими мерами. При вторичной форме возможно частичное или полное восстановление выработки лактазы. Результат зависит от схемы лечения и тяжести заболевания. Транзиторная форма полностью излечивается. Симптомы нарушения исчезают по мере развития пищеварительного тракта (примерно к 6 месяцам).

Предотвратить лактазную недостаточность у грудничка невозможно. Однако родители могут заранее подготовиться к предстоящим трудностям. В этом поможет грамотная коррекция питания, своевременное лечение инфекций ЖКТ. Правильное введение прикорма и использование ферментных добавок к молоку обеспечат полноценный рост и развитие ребенка.

Источник: chihov.net

Лактазная недостаточность у грудничка – симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читательницы.

Поскольку большинство из вас – мамочки, то вам ли не знать, что все родители мечтают видеть своих детей здоровыми и активными. Но реальность такова, что дети болеют: кто-то чаще, кто-то реже. Даже новорождённые малыши часто страдают заболеваниями, которые необходимо диагностировать и вовремя начать лечение. Сегодня узнаем, что такое лактазная недостаточность у грудничка, симптомы и специфику этого заболевания.

Отличие лактазы от лактозы

Часто путают два совершенно разных понятия: лактозу и лактазу. Правильное название заболевания, которое влияет на усвоение молочного сахара организмом ребёнка – лактазная недостаточность или гиполактазия.

В грудном молоке женщин и животных содержится специальное вещество – лактоза. Это не что иное, как молочный сахар. А лактаза является ферментом, вырабатывающимся в тонком кишечнике. Она участвует в расщеплении молочного сахара. Нехватка лактазы становиться причиной заболевания, которое носит название лактазная недостаточность.

Описание патологии

Гиполактазия является следствием особенностей пищеварительной системы маленьких детей. Нехватка лактазы влияет на расщепление и усвоение лактозы, содержащейся в материнском молоке.

О заболевании родители ребёнка узнают в первые полгода его жизни. Патология опасна тем, что происходит нарушение всасывания в кишечнике обязательных для полноценного роста и развития веществ. В кишечнике малыша нерасщеплённая лактоза провоцирует брожение, рост патогенных микроорганизмов, нарушает формирование нормальной микрофлоры.

В связи с этим у ребёнка происходит снижение веса, страдает иммунная система. Также лактазная недостаточность у грудничка может спровоцировать обезвоживание организма, что опасно для крохи и ведёт к развитию тяжёлых осложнений.

Симптомы заболевания

Если говорить о том, как проявляется лактазная недостаточность у грудничка, то распознать её несложно. Существуют общие симптомы лактазной недостаточности, по которым можно определить патологию. К ним относятся:

  • сильные срыгивания по прошествии 15-20 минут после употребления грудного молока;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • колики и урчание в животике малыша;
  • пенистый стул с кисловатым запахом, имеющий зелёный оттенок;
  • плаксивость и беспокойство во время кормления.
Читайте также:  Ночью у ребенка болит колено при

Если вовремя не распознать патологию и не начать лечение, то к общей симптоматике прибавляются симптомы, несущие опасность для жизни ребёнка. А именно:

  • сильная рвота после очередного кормления;
  • диарея;
  • отказ грудничка от еды;
  • потеря в весе;
  • стремительное обезвоживание организма;
  • Капризность или, напротив, апатия .

Поступление в организм большого количества молочного сахара ухудшает состояние ребёнка. При наличии подозрения на лактазную недостаточность ребёнка следует показать детскому педиатру. Диагностируют патологию на основании анализа кала, в котором будет повышено содержание сахара. Также врач опирается на внешний осмотр, выявляя симптомы обезвоживания и недостаточной прибавки массы тела, согласно установленным нормам.

Виды лактазной недостаточности

Данное заболевание подразделяется на две группы: первичная и вторичная лактазная недостаточность у грудничка. У малышей могут наблюдаться и тот и другой вид патологии.

Первичная гиполактазия

При данном виде патологии организм ребёнка страдает от нехватки лактазы, но энтероциты – эпителиальные клетки кишечника, не имеют патологии. Первичная гипоталазия бывает: врождённой, транзиторной и функциональной.

Функциональная форма

Является самой распространённой. При этом у малыша нет нарушений. Её развитие провоцирует перекармливание малыша, а также пониженная жирность материнского молока. В первом случае организм просто не успевает расщеплять большое количество лактозы, во втором – молоко стремительно проходит по желудочно-кишечному тракту, и лактоза в нерасщеплённом виде попадает в кишечник. Всё это провоцирует симптомы гиполактазии.

Врождённая гипоталазия

Встречается реже, но является наиболее опасной. Она обусловлена генными мутациями и несёт угрозу жизни малыша, если лечение не начато вовремя.

Транзиторная форма

Не требует лечения. Она диагностируется у детей, рождённых раньше срока и обусловлена незрелостью пищеварительного тракта. Спустя некоторое время заболевание самостоятельно проходит.

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка

Обусловлена нехваткой лактазы, а также патологией выработки и функционирования энтероцитов. Вторичная гиполактазия развивается после перенесения ребёнком заболеваний, влияющих на работу тонкого кишечника: ротавируса, лямблиоза, аллергии на пищевые продукты. Также эта патология возможна, после оперативного вмешательства по удалению части кишечника.

На выработку лактазы также влияют нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы.

Лечение

Лечение лактазной недостаточности включает в себя несколько способов.

Корректировка питания ребёнка

Лактаза – это пробиотик, способствующий формированию полезной микрофлоры кишечника. Поэтому совсем исключать молочный сахар из рациона ребёнка нельзя, необходимо лишь скорректировать количество его поступления в организм малыша. Тяжёлые формы заболевания требуют полной отмены молочного сахара.

Ферменты

Педиатр может назначить курс терапиии ферментами для улучшения работы поджелудочной железы.

Пробиотики

Их назначают грудничкам для формирования полезной микрофлоры кишечника.

Кормление

При лактазной недостаточности отказаться от кормления грудью рекомендовано только при серьёзной форме течения заболевания. В остальных случаях крайние меры не требуются, но врачи назначают ферментные добавки. При искусственном вскармливании используют безлактозные или низколактозные смеси. Также маме может быть предложен комбинированный тип кормления ребёнка.

Прикорм

Лактазная недостаточность у грудничка влияет на схему прикорма. Каждый новый продукт вводится с особой осторожностью. Цельное молоко исключается из рациона ребёнка, при этом творог разрешён, но только по достижению малышом 1 года.

Количество потребляемой ребёнком пищи

Важно не перекармливать малыша, чтобы поступающий молочный сахар успел усвоиться организмом. Кормить необходимо часто, но маленькими порциями.

Снятие симптоматики
При коликах, сильной диарее ребёнку назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение проблем желудочно-кишечного тракта.

Рекомендации для мам

Кормящей женщине следует убрать из своего рациона цельное молоко. При этом кисломолочные продукты разрешены к употреблению. Также не рекомендуется женщине на грудном вскармливании есть консервированные продукты, специи и сладости.

Перед началом кормления необходимо сцеживать небольшое количество переднего молока, богатого молочным сахаром. Лучше, если ребёнок будет употреблять заднее молоко. Оно обладает большим процентом жирности и питательности, задерживается в желудочно-кишечном тракте ребёнка и насыщает организм необходимыми микроэлементами. Благодаря увеличению времени нахождения молочной пищи в пищеварительной системе, молочный сахар успевает расщепляться и усваиваться.

Подводим итог

Лактазная недостаточность у грудничка – распространенное заболевание. Мама должна знать симптомы этой патологии, чтобы вовремя её распознать и начать лечение. Помните о том, что этот диагноз не является показанием к прерыванию грудного вскармливания. Исключение составляют тяжёлые формы заболевания.

При подозрении на наличие у ребёнка этой патологии, обязательно покажите его врачу. Он определит вид лактазной недостаточности, назначит лечение и даст рекомендации маме, как облегчить состояние малыша. В большинстве случаев гиполактазия успешно лечится, либо, при лёгких формах, самостоятельно проходит по мере взросления ребёнка.

Кормите малыша грудным молоком, но не перекармливайте. Нельзя насильно предлагать ребёнку грудь, если он отказывается. Простая корректировка питания кормящей мамы может помочь устранить лёгкую форму гиполактазии у грудничка.

Уважаемые читательницы, делитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях и оставляйте свои комментарии. Расскажите другим мамам, доводилось ли вам сталкиваться с заболеванием лактазная недостаточность у грудничка и какие способы лечения вы использовали.

Источник: its-kids.ru