Лечение аритмии у пожилых людей
Аритмия сердца в пожилом возрасте
С возрастом учащаются случаи заболеваний сердечно-сосудистого характера, поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых людей становится частой проблемой. Свое название патология получила от характера ритмичности сердца, сокращения происходят хаотично, наблюдается нестабильный пульс. Чаще возникает мерцательная аритмия и в результате развития атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Трудно поддается лечению, терапия предусматривает регулярный прием медикаментозных средств, а в сложных случаях операцию.
В большинстве случаев мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей, но гормональные расстройства и врожденные патологии могут спровоцировать развитие болезни в более раннем возрасте.
Главная причина
Существует множество факторов, влияющих на работу сердца, но в пожилом возрасте наиболее вероятная причина — это старение организма, накапливание вредных веществ из-за ослабления обменных процессов. В результате возникает сильная нагрузка на миокард в сердечном желудочке, нарушается его функциональность. Происходит гибель кардиомиоцитов, увеличивается количество соединительной ткани, синусовый узел становится менее активным. Такие процессы приводят к снижению выброса крови из сердца, теряется ритм.
Возрастные изменения в миокарде являются не единственной причинной развития мерцательной аритмии, спровоцировать недуг способен ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов. В пожилом возрасте часто наблюдаются комплексные заболевания, задевающие несколько органов сразу, наиболее вероятные из них следующие:
Одной из причин – сахарный диабет.
- кардиомиопатия;
- пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
- гипертония;
- атеросклероз;
- эндокардит и другие внутренние воспалительные процессы;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- вирусная инфекция острого типа.
Кроме патологических факторов, вызвать аритмию мерцательного характера могут общие факторы, неблагоприятно влияющие на организм. В их число входит алкоголизм и курение, неправильное питание, низкая двигательная активность. Негативное влияние на работу миокарда также создают электролитные нарушения, спровоцированные недостатком калия и магний в крови.
Симптомы недуга
Общая симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Бывает постоянная аритмия или в форме приступов. Признаки одинаковые, но проявляются с разной силой. При постоянном течении симптомы менее заметны, а вот во время активного обострения, они проявляются интенсивно и кардинально влияют на общее состояние пациента. Главный клинический признак — это повышение частоты ударов более 90 раз на протяжении минуты в хаотичном порядке. Развивается процесс постепенно и вызывает дополнительные симптомы:
Чем опасно состояние?
Нарушение приводит к серьезным осложнениям, если вовремя не лечить. Ослабевает кровообращение из-за трудностей с выбросом нужных объемов крови. Постепенно сердце изменяется в размере, что приводит к недостаточности. Большую опасность для жизни человека представляют сопутствующие патологии, развивающиеся на ее фоне, а именно гипертрофия, митральный стеноз, сердечная астма. Такие процессы способны закончиться летально.
Опасным последствием мерцательного недуга является застой крови. В результате возникает риск образования тромбов, которые становятся причиной инсульта.
Диагностика
Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста осуществляется в зависимости от формы заболевания. Для изучения полной клинической картины кардиолог назначает ряд диагностических процедур. Важно определить не только наличие аритмии, но и всех сопутствующих патологий, а также определить точную причину. Сделать это целесообразно с помощью следующих процедур:
- электрокардиография;
- рентген грудной клетки;
- УЗИ сердца и сосудов;
- пробы гормонов щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Лечение мерцательной аритмии
Терапия в полной мере ориентируется на стадию развития заболевания. Подобрать лекарство от аритмии для пожилых сможет только кардиолог после проведенных диагностических процедур. В большинстве случаев требуется симптоматическая терапия, она предусматривает прием медикаментозных средств. На запущенных стадиях, когда существует вероятность опасных структурных изменений в органах, назначается хирургическая операция. В качестве поддерживающего комплекса используют физиотерапию и методы нетрадиционной медицины.
Препараты
В качестве медикаментозной терапии применяются лекарства, которые улучшают работу сердца и нормализуют общий ритм. Все без исключения препараты от аритмии принимаются только по назначению врача, самолечение в таком случае может быть крайне опасным. В процессе медикаментозного лечения применяются:
Эффективным препаратом бета-блокатором считается Ритмонорм.
- Антикоагулянты. Предупреждают образование тромбов путем стабилизации работы системы свертывания крови. Наиболее популярные препараты этой группы «Эликвис», «Гепарин», «Лепирудин».
- Бета-блокаторы. Предназначены для улучшения кровообращения. Эффективными считаются «Соталол» и «Дилтиазем», «Ритмонорм».
- Сердечные гликозиды для профилактики недостаточности, например, «Дигоксин».
При осложнениях показаны:
Операция как крайний метод
Таблетки от аритмии сердца не всегда эффективны. В таком случае назначается хирургическая операция. Внутренние вмешательства в органы сердечно-сосудистой системы всегда связаны с большим риском, поэтому пациента предупреждают о возможных рисках. Наиболее частым методом является радиочастотная абляция, она бывает двух видов:
- Прижигание в области левого предсердия.
- Внедрение кардиостимулятора — аппарата для запуска и нормализации синусового ритма.
- Операция «лабиринт» — открытое вмешательство для перенаправления электрических импульсов.
- Кардиоверсия — установка кардиовертера-дефибриллятора. Это лучшее средство для мгновенного блокирования очередного приступа аритмии.
Вернуться к оглавлению
Другие методы
Вспомогательными способами терапии считаются народные средства и диета. Хорошо помогают облегчить состояние грецкие орехи, ягоды калины, лук, настои на траве тысячелистник. Отрицательно сказываются на состоянии сердца острая, жирная пища, а также уксус, избыток соли, сладости. В меню должны преобладать нежирные мясо с рыбой, овощи с фруктами, кисломолочные продукты.
Профилактика
Мерцательная аритмия у пожилых людей довольно частое явление. Поэтому профилактику врачи рекомендуют проводить с ранних лет. Она предусматривает здоровый образ жизни, полный отказ от никотина, алкоголя и наркотических средств, занятия спортом и правильное сбалансированное питание. Применять медикаментозные средства в качестве профилактики не рекомендуется.
Источник: vsedavlenie.ru
Мерцательная аритмия у пожилых людей — особенности лечения
Мерцательная аритмия у пожилых пациентов не является редкостью, а даже наоборот — заболеваемость растет с годами. Возраст существенно не влияет на подходы к диагностике, но может сыграть ключевую роль в лечении.
Лечение мерцательной аритмии требует всестороннего подхода в любом возрасте: профилактика тромбозов, контроль ритма или его восстановление, лечение сопутствующих заболеваний. В этой статье мы постараемся предоставить информацию о том, как возраст виляет на решение поставленных задач, и почему пожилой пациент с мерцательной аритмией требует более пристального внимания.
Профилактика тромбов
Возраст старше 65 лет является фактором риска тромбоза при мерцательной аритмии, а после 75 лет риск возрастает еще больше. Говоря о тромбозе, в первую очередь, мы подразумеваем инсульт, восстановление после которого может стать невыполнимой задачей. Поэтому профилактика инсульта при мерцательной аритмии должна быть начата вовремя. И если у молодых для этого должны быть серьезные предпосылки, например: диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ИБС и пр., то пожилой пациент попадет в группу риска автоматически. Даже совершенно здоровый во всех других отношениях человек в возрасте старше 65 лет, а тем более 75 лет, скорее всего, будет вынужден принимать пожизненно медикаменты для разжижения крови из группы антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадкса или Эликвис).
Другая проблема заключается в том, что некоторые из этих лекарств должны использоваться в меньшей дозе у пожилых, ввиду высокого риска кровотечения. Доза всех препаратов, кроме Варфарина, чаще всего, должна быть уменьшена если имеется почечная недостаточность. Стоит отметить, что нарушение функции почек с возрастом встречается часто, а если ее нет, то она может возникнуть внезапно, например на фоне инфекции. Важно не упустить момент, для этот периодически необходимо контролировать уровня креатинина в крови.
С возрастом растет не только риск тромбоза, но и риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта и связанных с травмами. Пожилые пациенты склонны к тому и другому. Риски «вред-польза» должны быть взвешены очень тщательно перед начало лечения антикоагулянтами.
Иногда выясняется, что препараты для разжижения могу быть вообще противопоказаны. Таким образом оставшись без прикрытия больные сильно рискуют. Но порой с этим фактом приходиться смириться, так как лечение, которое неизбежно закончится смертельным кровотечением не является оправданны даже во благо спасения от инсульта. Иногда решением, в подобных ситуациях, может стать малокровное вмешательство (WATCHMAN), заключающееся в имплантации специальной сетки в ушко левого предсердия, которая будет препятствовать миграции тромбов. Это избавляет от необходимости принимать препарат для разжижения крови при мерцательной аритмии. Но результаты этого метода лечения далеки от идеала и совершенно не сопоставимы с лечением антикоагулянтами.
Контроль ритма у пожилых
Пожилые пациенты гораздо хуже переносят мерцательную аритмию ввиду того, что сердце с годами утрачивает свою эластичность. Можно сказать, что по этой же причине удержание ритма после его восстановления (электрическая/медикаментозная кардиоверсия) может стать проблемой. Поэтому, когда пожилой пациент раз за разом госпитализируется со срывами ритма после повторных кардиоверсий, нередко принимается решение оставить аритмию в покое и лишь замедлить ее частоту. Делается это, как правило, при помощи бета-блокаторов. Пульс замедляется до такого уровня, чтобы пациент перестал его ощущать. Обычно стремятся добиться частоты сердечных сокращений 70-80 в минуту. Этого может оказаться достаточно для того чтобы чувствовать себя хорошо и вести повседневную активность без особых ограничений.
Хирургическое лечение аритмии – абляция у пожилых пациентов
Хотя для проведения абляции не существует строго ограничения по возрасту, её эффектность даже у молодых составляет только 70-80%. У лиц старше 80 лет, результаты еще менее обнадеживающие. Поэтому, на практике, к абляции прибегают только если все средства уже испробованы, а пациент продолжает страдать от приступов аритмии.
Сопутствующие болезни
С возрастом человек не становится здоровее и его амбулаторная карта становиться толще от новых и новых диагнозов, каждый из которого требует лечения. В итоге некоторые пациенты вынуждены принимать 10-20 таблеток в день, что является серьезной проблемой в плане побочных эффектов и взаимодействия лекарств друг с другом. Все это может сделать жизнь невыносимой даже для молодого и здорового человека. Кроме того, у нас практически нет никаких данных о том, что лекарства помогающие молодым остаются эффективныи у людей старше 80-85 лет. Возможно, вред от их побочных эффектов в данном возрасте превышает всю предполагаемую пользу. Ведь многие лекарства доказали свою эффектность лишь в долгосрочной перспективе, а человеку в возрасте 90-95 лет, возможно, будет лучше бороться за качество жизни, а не ее продолжительности. Но об этом не принято писать в медицинской литературе и не нам решать кому сколько жить.
В заключение хотелось бы отметить, что в кардиологии паспортный возраст практически ни где не является абсолютным критерием для отказа от проведения того или иного лечения, пожалуй, кроме пересадки сердца и еще нескольких ситуаций. Гораздо важнее понимать общее состояние человека и его возможностей и потребностей.
Источник: heart-team.ru
Методы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей
Аритмия – заболевание, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма. Обнаруживают болезнь в большинстве случаев уже в пожилом возрасте. Наибольший пик заболеваемости наблюдается после 60 лет. Что провоцирует возникновение сбоев, и как проводят лечение мерцательной аритмии у пожилых людей?
Общее представление о болезни
Аритмия у пожилых людей представляет собой патологию, при которой учащается биение сердца или наблюдается его нерегулярное сокращение. При таком состоянии у больного возникают неприятные симптомы, потому что частота сердечных ударов может достигать 600 раз.
Данное заболевание несет опасность для здоровья человека. Если не заниматься лечением повышается риск развития таких болезней как:
- Тромбообразование.
- Инсульт.
- Недостаточность сердца.
При своевременной терапии и беспрекословном соблюдении рекомендаций лечащего врача таких осложнений можно избежать, а также можно уменьшить интенсивность проявления аритмии.
Дезорганизованные электрические сигналы при мерцательной аритмии приводит к увеличению сердцебиения до 600 ударов в минуту
Разновидности патологии
Мерцательная аритмия бывает нескольких типов. К ним относят следующее:
- Пароксизмальный вид, который длится не больше 7 дней.
- Персистирующий тип, продолжающийся свыше недели.
- Хронический вид.
Также патологию разделяют на несколько разновидностей в зависимости от того, насколько часто сокращается сердце:
- По брадисистолическому, если меньше 60 раз в минуту.
- По тахисистолическому, если больше 90.
- По нормосистолическому типу, если сокращения нормальные.
От типа аритмии зависит дальнейшая тактика терапии.
Тип мерцательной аритмии можно определить с помощью результатов ЭКГ
Причины нарушения
Аритмия сердца у пожилых людей может развиваться по разным причинам. Спровоцировать нарушение способны в первую очередь заболевания сердца и сосудов:
- Кардиомиопатия.
- Рубцы на миокарде.
- Инфаркт сердечной мышцы.
- Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
- Гипертония.
- Недостаточность сердца.
- Миокардит.
Помимо указанных болезней вызывать нарушение сердечного ритма могут стрессовые ситуации, негативные эмоции, дефицит калия в организме.
Заболевание сердца влечет за собой осложнения, одним из которых является мерцательная аритмия
Симптомы аритмии
Клинические признаки аритмии могут отличаться в зависимости от типа патологии, наличия сопутствующих болезней, особенностей организма пациента.
Если у пожилого человека развивается аритмия, при которой частота сердечных сокращений превышает 90 раз, возникают такие проявления:
- Удушье.
- Болевой синдром в области груди.
- Одышка.
Во время приступа не рекомендуется двигаться, потому что это осложняет его течение. Если не лечить патологию, то симптомы начинают тревожить все чаще и чаще.
При другом типе аритмии, когда частота сокращений ниже 60 раз, возможны следующие признаки:
- Чувство дискомфорта в области груди.
- Обильное потоотделение.
- Приступы страха.
- Паника.
- Потеря сознания.
- Головокружение.
Хроническая форма патологии не имеет характерных симптомов. Она проявляется неупорядоченными тонами сердца, которые пациент может не чувствовать.
Методы терапии
Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от типа патологии. Чаще всего у таких пациентов заболевание протекает в хронической форме, поэтому используется поддерживающая терапия для контроля над сокращениями сердца.
В соответствии типа мерцательной аритмии, а так же индивидуальных особенностей организма только врач может назначить действенный метод лечения
Прием медикаментов и гимнастика
Для лечения мерцательной аритмии используют следующие препараты:
- Лекарства, нормализующие ритм сердца.
- Средства для нормализации артериального давления. Это могут быть адреноблокаторы и сердечные гликозиды.
- Антикоагулянты для предупреждения развития тромбообразования.
Дозировку и режим приема медикаментов определяет лечащий доктор. Предписаниям медика нужно следовать беспрекословно, чтобы не заработать еще больше проблем с работой сердца и иных внутренних органов.
Оперативное вмешательство
Лечение аритмии у пожилых людей путем операции может осуществляться двумя способами. К ним относится следующее:
- Абляция, суть которой заключается в уничтожении клеток, вызывающих аритмию, путем прижигания.
- Установка кардиостимулятора, если приступы наблюдаются слишком часто и сильно снижают качество жизни пациента.
После операции требуется регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Позднее обращение к врачу с мерцательной аритмией влечет за собой оперативное вмешательство
Народная медицина
Нетрадиционные методы не помогают полностью нормализовать состояние пациентов, но они в сочетании с медикаментами дают хороший результат, ускоряют достижение нужного эффекта.
Благотворно влияют на работу сердца следующие народные средства:
- Сделать смесь из равного количества боярышника, шиповника и пустырника – по одной чайной ложечке. Залить травяной сбор половиной литра кипятка. Закрыть крышкой, дать настояться в течение ночи. На следующий день выпить настой за 3 приема до еды. Дозировка – четверть стакана.
- Одну столовую ложку смеси из одинакового количества боярышника и пустырника, залить 300 мл кипятка, оставить на ночь. Принять полученное средство за 3 раза, разделив на равные порции.
- Заполнить четверть посуды объемом 500 мл измельченными ягодами боярышника, залить полностью водкой, дать настояться в течение 20 дней. Затем процедить и пить трижды в сутки по одной большой ложке.
Перед применением нетрадиционных методов следует обязательно проконсультироваться с доктором.
Комплексное лечение мерцательной аритмии народной медициной и медикаментами дает наиболее положительную динамику
Диета
Пациентам требуется изменить свой рацион питания. Из меню следует исключить все продукты, которые способствуют повышению плохого холестерина в организме и приносят вред здоровью.
- Кофе.
- Жирные блюда.
- Жареная пища.
- Сладкие газированные напитки.
- Фастфуд.
- Копчености.
- Колбасы.
- Мучные изделия.
- Консервы.
Пациентам нужно кушать овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, сухофрукты. Не обойтись и без мяса, но оно должно быть не жирным.
Изменение образа жизни
Чтобы избавиться от приступов аритмии нужно не только принимать медикаменты, но и следить за своим образом жизни. Доктора советуют следующее:
- Отказаться от курения.
- Не употреблять спиртные напитки.
- Соблюдать режим дня.
- Заниматься умеренными физическими нагрузками.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Таким образом, мерцательная аритмия – частый спутник пожилых людей. Чтобы она не мешала жить полноценно, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации докторов.
Источник: gipertonia.guru