Лечение аритмии у пожилых людей

Аритмия сердца в пожилом возрасте

С возрастом учащаются случаи заболеваний сердечно-сосудистого характера, поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых людей становится частой проблемой. Свое название патология получила от характера ритмичности сердца, сокращения происходят хаотично, наблюдается нестабильный пульс. Чаще возникает мерцательная аритмия и в результате развития атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Трудно поддается лечению, терапия предусматривает регулярный прием медикаментозных средств, а в сложных случаях операцию.

В большинстве случаев мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей, но гормональные расстройства и врожденные патологии могут спровоцировать развитие болезни в более раннем возрасте.

Главная причина

Существует множество факторов, влияющих на работу сердца, но в пожилом возрасте наиболее вероятная причина — это старение организма, накапливание вредных веществ из-за ослабления обменных процессов. В результате возникает сильная нагрузка на миокард в сердечном желудочке, нарушается его функциональность. Происходит гибель кардиомиоцитов, увеличивается количество соединительной ткани, синусовый узел становится менее активным. Такие процессы приводят к снижению выброса крови из сердца, теряется ритм.

Возрастные изменения в миокарде являются не единственной причинной развития мерцательной аритмии, спровоцировать недуг способен ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов. В пожилом возрасте часто наблюдаются комплексные заболевания, задевающие несколько органов сразу, наиболее вероятные из них следующие:

Одной из причин – сахарный диабет.

• кардиомиопатия;
• пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
• гипертония;
• атеросклероз;
• эндокардит и другие внутренние воспалительные процессы;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• вирусная инфекция острого типа.

Кроме патологических факторов, вызвать аритмию мерцательного характера могут общие факторы, неблагоприятно влияющие на организм. В их число входит алкоголизм и курение, неправильное питание, низкая двигательная активность. Негативное влияние на работу миокарда также создают электролитные нарушения, спровоцированные недостатком калия и магний в крови.

Симптомы недуга

Общая симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Бывает постоянная аритмия или в форме приступов. Признаки одинаковые, но проявляются с разной силой. При постоянном течении симптомы менее заметны, а вот во время активного обострения, они проявляются интенсивно и кардинально влияют на общее состояние пациента. Главный клинический признак — это повышение частоты ударов более 90 раз на протяжении минуты в хаотичном порядке. Развивается процесс постепенно и вызывает дополнительные симптомы:

Чем опасно состояние?

Нарушение приводит к серьезным осложнениям, если вовремя не лечить. Ослабевает кровообращение из-за трудностей с выбросом нужных объемов крови. Постепенно сердце изменяется в размере, что приводит к недостаточности. Большую опасность для жизни человека представляют сопутствующие патологии, развивающиеся на ее фоне, а именно гипертрофия, митральный стеноз, сердечная астма. Такие процессы способны закончиться летально.

Опасным последствием мерцательного недуга является застой крови. В результате возникает риск образования тромбов, которые становятся причиной инсульта.

Диагностика

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста осуществляется в зависимости от формы заболевания. Для изучения полной клинической картины кардиолог назначает ряд диагностических процедур. Важно определить не только наличие аритмии, но и всех сопутствующих патологий, а также определить точную причину. Сделать это целесообразно с помощью следующих процедур:

• электрокардиография;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ сердца и сосудов;
• пробы гормонов щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Лечение мерцательной аритмии

Терапия в полной мере ориентируется на стадию развития заболевания. Подобрать лекарство от аритмии для пожилых сможет только кардиолог после проведенных диагностических процедур. В большинстве случаев требуется симптоматическая терапия, она предусматривает прием медикаментозных средств. На запущенных стадиях, когда существует вероятность опасных структурных изменений в органах, назначается хирургическая операция. В качестве поддерживающего комплекса используют физиотерапию и методы нетрадиционной медицины.

Препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются лекарства, которые улучшают работу сердца и нормализуют общий ритм. Все без исключения препараты от аритмии принимаются только по назначению врача, самолечение в таком случае может быть крайне опасным. В процессе медикаментозного лечения применяются:

Эффективным препаратом бета-блокатором считается Ритмонорм.

• Антикоагулянты. Предупреждают образование тромбов путем стабилизации работы системы свертывания крови. Наиболее популярные препараты этой группы «Эликвис», «Гепарин», «Лепирудин».
• Бета-блокаторы. Предназначены для улучшения кровообращения. Эффективными считаются «Соталол» и «Дилтиазем», «Ритмонорм».
• Сердечные гликозиды для профилактики недостаточности, например, «Дигоксин».

При осложнениях показаны:

Операция как крайний метод

Таблетки от аритмии сердца не всегда эффективны. В таком случае назначается хирургическая операция. Внутренние вмешательства в органы сердечно-сосудистой системы всегда связаны с большим риском, поэтому пациента предупреждают о возможных рисках. Наиболее частым методом является радиочастотная абляция, она бывает двух видов:

• Прижигание в области левого предсердия.
• Внедрение кардиостимулятора — аппарата для запуска и нормализации синусового ритма.
• Операция «лабиринт» — открытое вмешательство для перенаправления электрических импульсов.
• Кардиоверсия — установка кардиовертера-дефибриллятора. Это лучшее средство для мгновенного блокирования очередного приступа аритмии.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Вспомогательными способами терапии считаются народные средства и диета. Хорошо помогают облегчить состояние грецкие орехи, ягоды калины, лук, настои на траве тысячелистник. Отрицательно сказываются на состоянии сердца острая, жирная пища, а также уксус, избыток соли, сладости. В меню должны преобладать нежирные мясо с рыбой, овощи с фруктами, кисломолочные продукты.

Профилактика

Мерцательная аритмия у пожилых людей довольно частое явление. Поэтому профилактику врачи рекомендуют проводить с ранних лет. Она предусматривает здоровый образ жизни, полный отказ от никотина, алкоголя и наркотических средств, занятия спортом и правильное сбалансированное питание. Применять медикаментозные средства в качестве профилактики не рекомендуется.

Источник: vsedavlenie.ru

Мерцательная аритмия у пожилых людей — особенности лечения

Мерцательная аритмия у пожилых пациентов не является редкостью, а даже наоборот — заболеваемость растет с годами. Возраст существенно не влияет на подходы к диагностике, но может сыграть ключевую роль в лечении.

Лечение мерцательной аритмии требует всестороннего подхода в любом возрасте: профилактика тромбозов, контроль ритма или его восстановление, лечение сопутствующих заболеваний. В этой статье мы постараемся предоставить информацию о том, как возраст виляет на решение поставленных задач, и почему пожилой пациент с мерцательной аритмией требует более пристального внимания.

Профилактика тромбов

Возраст старше 65 лет является фактором риска тромбоза при мерцательной аритмии, а после 75 лет риск возрастает еще больше. Говоря о тромбозе, в первую очередь, мы подразумеваем инсульт, восстановление после которого может стать невыполнимой задачей. Поэтому профилактика инсульта при мерцательной аритмии должна быть начата вовремя. И если у молодых для этого должны быть серьезные предпосылки, например: диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ИБС и пр., то пожилой пациент попадет в группу риска автоматически. Даже совершенно здоровый во всех других отношениях человек в возрасте старше 65 лет, а тем более 75 лет, скорее всего, будет вынужден принимать пожизненно медикаменты для разжижения крови из группы антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадкса или Эликвис).

Другая проблема заключается в том, что некоторые из этих лекарств должны использоваться в меньшей дозе у пожилых, ввиду высокого риска кровотечения. Доза всех препаратов, кроме Варфарина, чаще всего, должна быть уменьшена если имеется почечная недостаточность. Стоит отметить, что нарушение функции почек с возрастом встречается часто, а если ее нет, то она может возникнуть внезапно, например на фоне инфекции. Важно не упустить момент, для этот периодически необходимо контролировать уровня креатинина в крови.

С возрастом растет не только риск тромбоза, но и риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта и связанных с травмами. Пожилые пациенты склонны к тому и другому. Риски «вред-польза» должны быть взвешены очень тщательно перед начало лечения антикоагулянтами.

Иногда выясняется, что препараты для разжижения могу быть вообще противопоказаны. Таким образом оставшись без прикрытия больные сильно рискуют. Но порой с этим фактом приходиться смириться, так как лечение, которое неизбежно закончится смертельным кровотечением не является оправданны даже во благо спасения от инсульта. Иногда решением, в подобных ситуациях, может стать малокровное вмешательство (WATCHMAN), заключающееся в имплантации специальной сетки в ушко левого предсердия, которая будет препятствовать миграции тромбов. Это избавляет от необходимости принимать препарат для разжижения крови при мерцательной аритмии. Но результаты этого метода лечения далеки от идеала и совершенно не сопоставимы с лечением антикоагулянтами.

Контроль ритма у пожилых

Пожилые пациенты гораздо хуже переносят мерцательную аритмию ввиду того, что сердце с годами утрачивает свою эластичность. Можно сказать, что по этой же причине удержание ритма после его восстановления (электрическая/медикаментозная кардиоверсия) может стать проблемой. Поэтому, когда пожилой пациент раз за разом госпитализируется со срывами ритма после повторных кардиоверсий, нередко принимается решение оставить аритмию в покое и лишь замедлить ее частоту. Делается это, как правило, при помощи бета-блокаторов. Пульс замедляется до такого уровня, чтобы пациент перестал его ощущать. Обычно стремятся добиться частоты сердечных сокращений 70-80 в минуту. Этого может оказаться достаточно для того чтобы чувствовать себя хорошо и вести повседневную активность без особых ограничений.

Хирургическое лечение аритмии – абляция у пожилых пациентов

Хотя для проведения абляции не существует строго ограничения по возрасту, её эффектность даже у молодых составляет только 70-80%. У лиц старше 80 лет, результаты еще менее обнадеживающие. Поэтому, на практике, к абляции прибегают только если все средства уже испробованы, а пациент продолжает страдать от приступов аритмии.

Сопутствующие болезни

С возрастом человек не становится здоровее и его амбулаторная карта становиться толще от новых и новых диагнозов, каждый из которого требует лечения. В итоге некоторые пациенты вынуждены принимать 10-20 таблеток в день, что является серьезной проблемой в плане побочных эффектов и взаимодействия лекарств друг с другом. Все это может сделать жизнь невыносимой даже для молодого и здорового человека. Кроме того, у нас практически нет никаких данных о том, что лекарства помогающие молодым остаются эффективныи у людей старше 80-85 лет. Возможно, вред от их побочных эффектов в данном возрасте превышает всю предполагаемую пользу. Ведь многие лекарства доказали свою эффектность лишь в долгосрочной перспективе, а человеку в возрасте 90-95 лет, возможно, будет лучше бороться за качество жизни, а не ее продолжительности. Но об этом не принято писать в медицинской литературе и не нам решать кому сколько жить.

В заключение хотелось бы отметить, что в кардиологии паспортный возраст практически ни где не является абсолютным критерием для отказа от проведения того или иного лечения, пожалуй, кроме пересадки сердца и еще нескольких ситуаций. Гораздо важнее понимать общее состояние человека и его возможностей и потребностей.

Источник: heart-team.ru

Методы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей

Аритмия – заболевание, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма. Обнаруживают болезнь в большинстве случаев уже в пожилом возрасте. Наибольший пик заболеваемости наблюдается после 60 лет. Что провоцирует возникновение сбоев, и как проводят лечение мерцательной аритмии у пожилых людей?

Общее представление о болезни

Аритмия у пожилых людей представляет собой патологию, при которой учащается биение сердца или наблюдается его нерегулярное сокращение. При таком состоянии у больного возникают неприятные симптомы, потому что частота сердечных ударов может достигать 600 раз.

Данное заболевание несет опасность для здоровья человека. Если не заниматься лечением повышается риск развития таких болезней как:

• Тромбообразование.
• Инсульт.
• Недостаточность сердца.

При своевременной терапии и беспрекословном соблюдении рекомендаций лечащего врача таких осложнений можно избежать, а также можно уменьшить интенсивность проявления аритмии.

Дезорганизованные электрические сигналы при мерцательной аритмии приводит к увеличению сердцебиения до 600 ударов в минуту

Разновидности патологии

Мерцательная аритмия бывает нескольких типов. К ним относят следующее:

1. Пароксизмальный вид, который длится не больше 7 дней.
2. Персистирующий тип, продолжающийся свыше недели.
3. Хронический вид.

Также патологию разделяют на несколько разновидностей в зависимости от того, насколько часто сокращается сердце:

• По брадисистолическому, если меньше 60 раз в минуту.
• По тахисистолическому, если больше 90.
• По нормосистолическому типу, если сокращения нормальные.

От типа аритмии зависит дальнейшая тактика терапии.

Тип мерцательной аритмии можно определить с помощью результатов ЭКГ

Причины нарушения

Аритмия сердца у пожилых людей может развиваться по разным причинам. Спровоцировать нарушение способны в первую очередь заболевания сердца и сосудов:

1. Кардиомиопатия.
2. Рубцы на миокарде.
3. Инфаркт сердечной мышцы.
4. Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
5. Гипертония.
6. Недостаточность сердца.
7. Миокардит.

Помимо указанных болезней вызывать нарушение сердечного ритма могут стрессовые ситуации, негативные эмоции, дефицит калия в организме.

Заболевание сердца влечет за собой осложнения, одним из которых является мерцательная аритмия

Симптомы аритмии

Клинические признаки аритмии могут отличаться в зависимости от типа патологии, наличия сопутствующих болезней, особенностей организма пациента.

Если у пожилого человека развивается аритмия, при которой частота сердечных сокращений превышает 90 раз, возникают такие проявления:

• Удушье.
• Болевой синдром в области груди.
• Одышка.

Во время приступа не рекомендуется двигаться, потому что это осложняет его течение. Если не лечить патологию, то симптомы начинают тревожить все чаще и чаще.

При другом типе аритмии, когда частота сокращений ниже 60 раз, возможны следующие признаки:

• Чувство дискомфорта в области груди.
• Обильное потоотделение.
• Приступы страха.
• Паника.
• Потеря сознания.
• Головокружение.

Хроническая форма патологии не имеет характерных симптомов. Она проявляется неупорядоченными тонами сердца, которые пациент может не чувствовать.

Методы терапии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от типа патологии. Чаще всего у таких пациентов заболевание протекает в хронической форме, поэтому используется поддерживающая терапия для контроля над сокращениями сердца.

В соответствии типа мерцательной аритмии, а так же индивидуальных особенностей организма только врач может назначить действенный метод лечения

Прием медикаментов и гимнастика

Для лечения мерцательной аритмии используют следующие препараты:

1. Лекарства, нормализующие ритм сердца.
2. Средства для нормализации артериального давления. Это могут быть адреноблокаторы и сердечные гликозиды.
3. Антикоагулянты для предупреждения развития тромбообразования.

Дозировку и режим приема медикаментов определяет лечащий доктор. Предписаниям медика нужно следовать беспрекословно, чтобы не заработать еще больше проблем с работой сердца и иных внутренних органов.

Оперативное вмешательство

Лечение аритмии у пожилых людей путем операции может осуществляться двумя способами. К ним относится следующее:

• Абляция, суть которой заключается в уничтожении клеток, вызывающих аритмию, путем прижигания.
• Установка кардиостимулятора, если приступы наблюдаются слишком часто и сильно снижают качество жизни пациента.

После операции требуется регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Позднее обращение к врачу с мерцательной аритмией влечет за собой оперативное вмешательство

Народная медицина

Нетрадиционные методы не помогают полностью нормализовать состояние пациентов, но они в сочетании с медикаментами дают хороший результат, ускоряют достижение нужного эффекта.

Благотворно влияют на работу сердца следующие народные средства:

1. Сделать смесь из равного количества боярышника, шиповника и пустырника – по одной чайной ложечке. Залить травяной сбор половиной литра кипятка. Закрыть крышкой, дать настояться в течение ночи. На следующий день выпить настой за 3 приема до еды. Дозировка – четверть стакана.
2. Одну столовую ложку смеси из одинакового количества боярышника и пустырника, залить 300 мл кипятка, оставить на ночь. Принять полученное средство за 3 раза, разделив на равные порции.
3. Заполнить четверть посуды объемом 500 мл измельченными ягодами боярышника, залить полностью водкой, дать настояться в течение 20 дней. Затем процедить и пить трижды в сутки по одной большой ложке.

Перед применением нетрадиционных методов следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Комплексное лечение мерцательной аритмии народной медициной и медикаментами дает наиболее положительную динамику

Диета

Пациентам требуется изменить свой рацион питания. Из меню следует исключить все продукты, которые способствуют повышению плохого холестерина в организме и приносят вред здоровью.

1. Кофе.
2. Жирные блюда.
3. Жареная пища.
4. Сладкие газированные напитки.
5. Фастфуд.
6. Копчености.
7. Колбасы.
8. Мучные изделия.
9. Консервы.

Пациентам нужно кушать овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, сухофрукты. Не обойтись и без мяса, но оно должно быть не жирным.

Изменение образа жизни

Чтобы избавиться от приступов аритмии нужно не только принимать медикаменты, но и следить за своим образом жизни. Доктора советуют следующее:

• Отказаться от курения.
• Не употреблять спиртные напитки.
• Соблюдать режим дня.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, мерцательная аритмия – частый спутник пожилых людей. Чтобы она не мешала жить полноценно, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации докторов.

Источник: gipertonia.guru