Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 – 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор – наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени – высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на грудной клетке

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Эффективность и особенности домашнего лечения плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях — это важная часть терапии, профилактики. В детском возрасте организм охотно реагирует на проводимые процедуры. Симптомы плоскостопия заметны у ребенка в первые месяцы жизни, поскольку стопа новорожденных выглядит плоской за счет жировой подушки. Физические признаки заболевания можно прочувствовать, будучи подростком: усталость ног, отечность, изменение походки, боль, деформация костей, суставов.

Эффективность лечения детей в домашних условиях

Врожденное плоскостопие встречается у 3% младенцев, обусловлено нарушениями внутриутробного периода формирования скелета. Диагноз ставят в возрасте 5-6 лет, причинами являются:

  • слабость связочно-мышечного аппарата;
  • избыточная или недостаточная нагрузка на конечности;
  • рахит;
  • травмы ступней;
  • лишний вес;
  • неправильно подобранная обувь;
  • наследственность.

У детей выделяют два вида плоскостопия: продольное и поперечное. Заболевание носит необратимый характер, лечение болезни дома представляет комплекс консервативных мер для остановки деформации. Терапия в домашних условиях направлена на укрепление мышечной ткани, связок, увеличение подвижности суставов. Регулярное выполнение массажа, гимнастики, ношение ортопедических приспособлений для фиксации стопы в анатомическом положении наряду с рецептами народной медицины, направленными на улучшение кровообращения в ногах, способны улучшить ситуацию, остановить деформацию.

Упражнения для стоп, массаж — эффективные средства профилактики плоскостопия и других патологий конечностей.

Методы домашнего исправления плоскостопия

При отсутствии своевременного лечения, профилактики плоскостопия в раннем возрасте во взрослой жизни заболевание грозит:

  • сколиозом, остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами, нарушениями опорно-двигательного аппарата;
  • деформацией пальцев ног;
  • воспалением менисков;
  • мозолями;
  • деформирующим артрозом;
  • варикозом;
  • плантарным фасциитом (костным наростом на пяточной кости);
  • невозможностью подобрать удобную обувь.

Упражнения и гимнастика

Существует много вариантов упражнений:

  1. Попеременная ходьба на носках, пятках, внешней, внутренней сторонах стопы.
  2. Письмо / рисование ногами, зажав карандаш между пальцами.
  3. Поставить ноги на пол, поджимать пальцы и стопу друг к другу, по принципу движения гусениц.
  4. В положении сидя катать бутылку, скалку, палочку ступнями вперед-назад.
  5. Собирать пальчиками ног с пола мелкие предметы, складывая в коробку.
  6. Поднятие мяча двумя стопами в положении сидя.
  7. Положить на полу салфетку или тряпочку, пальчиками ног пытаться смять предмет, потом расправить.
  8. Перекатывание с носков на внешний край стопы. Упражнение выполнять стоя у опоры, чтобы не потерять равновесие.
  9. Соединить стопы и пальцы ног вместе, чтоб между ступнями получилась округлость.
  10. Ходьба босиком по неровной поверхности. Подойдет обруч, палочки (специальные покупные или сделанные самостоятельно), бревно, шведская стенка, лесенка, специальный ортопедический коврик с искусственными камнями, песчаный / галечный пляж, ходьба босиком по земле во дворе.
Читайте также:  Чем лечить от сильного кашля ребенку

Комплекс помогает стопе занять физиологическое положение, мышцы сокращаются, приток крови к ступням увеличивается. Упражнение доступны, эффективны за счет включения в работу всех групп мышц ступней.

Массаж

Массаж — эффективное лечебное, профилактическое средство при болезнях опорно-двигательного аппарата. У детей мануальные техники лечения показывают высокую эффективность. Правильному профилактическому массажу маму научит грамотный массажист. Выполнять манипуляции необходимо в комфортной обстановке. Если массаж делает мама в привычных условиях, польза будет двойной. В качестве профилактики массаж можно начинать применять с рождения. При наличии диагноза массируют икроножную мышцу начиная от коленей по заднему и внутреннему краю до пяточной кости, ахиллово сухожилие, ступню от пятки до косточек пальцев. Массажисты пользуются следующими приемами:

  • разминание;
  • растирание;
  • выжимание;
  • надавливание;
  • поглаживание.

Массаж эффективен после распаривания ног. Родителям не стоит лениться, необязательно прибегать постоянно к помощи профессиональных массажистов. Можно взять несколько уроков у специалистов, изучить ролики в интернете. Процедура рекомендована через день, длится 5-30 минут (в зависимости от возраста, степени искривления), курс составляет 10-12 сеансов, основную роль в достижении эффекта играет регулярность. Усилить эффективность процедур поможет предварительный массаж поясницы. В поясничном отделе расположен спинной мозг, начинается обеспечение ног нервными клетками.

Ношение специальной обуви и стелек

При отсутствии возможности у ребенка бегать по неровной поверхности, в качестве дополнительной терапии врач прописывает ребенку ортопедическую обувь, стельки. Приспособления корректируют строение ступней, помогают поддерживать свод. Специальная обувь должна иметь:

  • свободный носок, чтобы ребенок спокойно шевелил пальчиками;
  • твердый задник для фиксации голеностопа в физиологическом положении;
  • каблучок до 1,5 см в высоту, чтобы обеспечить ребенку равновесие, устойчивость;
  • запас в размере 1-1,5 см;
  • мягкую застежку — фиксатор, чтобы не натереть кожу малыша;
  • супинатор для поддержки ноги в правильном положении.

Правильная обувь должна быть перфорированной для обеспечения вентиляции, выполнена из натуральных материалов, принимающих форму ног ребенка.

Ортопедические стельки представляют собой вкладыши в обувь, при уже поставленном диагнозе. В качестве профилактики заболевания данный вид приспособлений не используется. Стельки выполняются из натуральных материалов, выполняют функцию поддержания ног, равномерного распределения нагрузки. Строение ортопедической стельки предусматривает жесткий супинатор, углубление для пятки, клинья, помогающие менять угол наклона стопы относительно кости голени. Ортопеды рекомендуют изготавливать стельки индивидуально, заводское производство подходит только для детей 5-10 лет, пожилого населения, людей, больных диабетом.

Народные способы

В исправлении плоскостопия у ребенка в домашних условиях помогут средства народной медицины. Использоваться должны только в качестве дополнительного лечения.

Парафин при плоскостопии служит для изготовления парафиновых сапожек (аппликаций), предназначен разогреть стопы перед массажем, усилить приток крови к ногам. Эффект сауны способствует потоотделению, освобождению кожи от токсинов. Для процедуры необходим медицинский парафин, который растапливают на паровой бане, остужают до комфортной температуры 45-55 градусов, накладывают на конечности ребенка, замотав сверху тканью, теплыми носками. Важно выдержать температуру, чтобы избежать термических ожогов. По инструкции на начальном этапе аппликации длятся 15-20 минут с последующим увеличением парафинотерапии до 30-40 минут. Перед применением необходима консультация специалиста.

Прогноз лечения

В большинстве случаев при ответственном подходе к лечению дома со стороны родителей, прогноз излечения плоскостопия благоприятный. Регулярные занятия с ребенком в комфортных домашних условиях принесут здоровью больше пользы, чем эпизодические посещения поликлиники.

Диагноз малышам до 4-5 лет не ставят вследствие особенностей окостенения стопы, плоскостопие до этого возраста — вариант нормы. Доктор Комаровский называет деформацию стоп болезнью образа жизни. Современные дети много времени проводят перед телевизором, компьютером, ходят по идеально ровному полу. Для коррекции конечностей стоит заняться профилактикой заболевания. Лучшие помощники в лечении недуга у детей — личный пример, игровая форма, регулярность. Родителям стоит пересмотреть свой образ жизни в новом ключе: повысить физическую активность, больше времени проводить вместе на свежем воздухе.

Плоскостопие можно предупредить, остановить. Последствия распространяются на внутренние органы, скелет, убирать их намного сложнее. Чем раньше остановить деформацию, тем меньше неприятных последствий коснется ребенка во взрослой жизни. Запущенные стадии болезни исправляют хирургическим путем, в качестве реабилитации используют те же способы лечения: массаж, гимнастика, обувь.

Источник: 2stupni.ru

Лечение плоскостопия у детей, причины

Малыши с рождения на свет имеют плоскую стопу. Сводов на стопе нет, потому что пока ребёнок не ходит, ножка не испытывает ударных нагрузок. Жировая подушечка заполняет всю стопу. Она и гасит ударную нагрузку, как только кроха начинает ходить. Форму арки стопа приобретёт к 3-м годам.

Причины плоскостопия у ребенка

Стопа – это одно из уязвимых мест крохи. Период усиленного роста деток приходится на возраст 6 месяцев, 1 год, три, пять лет. Меняется форма и структура костей помимо остальных интенсивных изменений в организме ребенка.

▣ Связки в этом возрасте очень растяжимы, а мышцы еще слабы. Поэтому неокрепший костный аппарат испытывает усиленные нагрузки. И продольный свод стопы малыша может пострадать.

Читайте также:  Хеликобактер пилори и атопический дерматит

▣ Часто возникают в этом периоде деформации стоп и плоскостопие у детей из-за периода быстрого роста. Ваш ребенок учиться ходить, а значит возникают условия для плоско-вальгусной деформации.

▣ Критический возраст для развития плоскостопия у детей от 9 месяцев до 1,5 лет.

▣ Чтобы удержать тело в равновесии, малышу приходится широко расставлять ножки при ходьбе. Ведь балансировочная функция стопы пока не развита хорошо. И основная опора приходится на внутренний отдел стопы. Значит важно поддержать его.

Существует мнение что плоскостопие у детей до 8 лет является физиологической нормой. И корректировать его нет смысла. Но это заблуждение. На самом деле пока идет активный рост костной ткани, легко исправить неправильную установку ножек.

Ранее 3 лет диагностировать плоскостопие проблематично. Так как наличие жировой ткани на стопе маленьких ножек расценивается как плоскостопие, что неверно.

Родители должны не упустить момент. При плоскостопии у детей с малых лет необходимо сформировать правильную походку. Этим мы предупреждаем развитие проблем с позвоночником в будущем.

▣ Помните, что деформация стоп и плоскостопие влечет нарушение осанки и заболевания суставов. Большинство неприятных недугов детей младшего возраста можно решить с помощью ортопедических приспособлений. К ним относятся стельки, супинаторы, детская ортопедическая лечебная и профилактическая.

Как определить плоскостопие у ребенка

◩ Ребенок жалуется на боли в ножках.

◪ При ходьбе очень широко ставит ноги, выворачивая стопу 1 или 2 ног.

◩ На прогулках часто просится на ручки, лениться ходить долго.

◪ Идёт, подгибая ножки в коленях.

◩ Пяточку как будто заваливает в сторону.

◩ Большой вес ребенка.

Если что-то из перечисленного вы заметили, отведите ребенка к ортопеду или хирургу. Чтобы знать, следует ли принимать меры и насколько серьезна проблема плоскостопия.

Бывает выявляется укорочение одной ножки. Не стоит пугаться – такое у быстро растущих деток иногда встречается.

Сначала может расти одна ножка быстрее, а через несколько месяцев всё выравнивается. Потом может другая опередить на несколько миллиметров.

Специальный скошенный подпяточник поможет при укорочении ноги, который подбирается в зависимости от разницы длины ног от 3 мм до 1,5 см. Он вставляется в обувь и через некоторое время при повторной консультации ортопед может отменить ношение приспособления.

Виды плоскостопия у детей

Плосковальгусные стопы

Плоскостопие этого вида выражается в уплощении продольного свода. Нагрузка на внутренний край стопы увеличивается. И ножка заваливается вовнутрь. В последствии может образоваться Х-образная установка ног.

Варусная установка

Характерна для деформации с чрезмерной нагрузкой на наружный край стоп. У стопы ребёнка при этом идёт завал наружу, «косолапость». И развивается 0-образная установка.

Помощь и лечение плоскостопия

Стелька ортопедическая

Назначается специалистами чаще всего. Благодаря ей стопа ребенка возвращается в анатомически правильное положение, тренируются мышцы, которые ранее были не задействованы. Постепенно свод выравнивается. На это может уйти от нескольких месяцев до нескольких лет. Стельки ортопедические обеспечат устойчивость при ходьбе, поддержат все своды стоп в анатомическом положении.

Ортопедическая обувь

Часто стелек при деформации бывает недостаточно. Необходима ещё и поддержка голеностопного сустава. Обувь фиксирует пяточку, незаменима при «косолапости». Варусная стопа и вальгусная тоже нуждаются в ортопедической обуви. Вначале некоторые дети могут ощущать с непривычки дискомфорт, пытаться стянуть с себя обувь с высоким задником. Но в течении недели малыш привыкает.

Массажный коврик

Смастерите сами коврик массажный или приобрести в ортопедическом салоне. Выбор массажных ковриков сейчас велик. Главное помните, что он необходим при плоскостопии у детей. Улучшается кровообращение стоп ребенка. Укрепляется связочный аппарат голеностопа. Массаж рефлекторых зон на стопах малыша.

Ручной массаж

Не что не заменит ручного массажа мамиными любящими руками, но если вы не уверены, что сделаете массаж стоп правильно, доверьте массаж специалисту. Хорошо укрепит мышцы ног в целом и стоп в том числе.

Специальная гимнастика стоп

Многие помнят с детства, как нас учили пальцами ног поднимать с пола разные предметы: шарики, кубики, карандаши, ластики, мелкие игрушки. Весело и полезно. Пусть малыш покрутит ножкой вокруг оси, походит на пяточках и носочках поочередно. Все упражнения задействуют различные мышцы стоп, что укрепит их. Знайте, что плоскостопие у детей довольно распространенная проблема. Пугаться не стоит, но и заниматься ножками вашего ребенка надо начать как можно раньше.

Не упустите возраст до 9 лет. Только тогда вы исправите плоскостопие у ребенка. В более старшем возрасте вы только сможете приостановить дальнейшее развитие деформации. Но уже не исправите.

Посещайте ортопеда раз в полгода. Заботьтесь о маленьких ножках и пусть дети будут здоровы!

Источник: gorodzdorovia.ru