Лечение трабекулярного отека костного мозга

Симптомы и лечение отеков бедренной и большеберцовой кости

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

  • присутствие инфекционного возбудителя;
  • травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
  • разрывы сухожилий и связок;
  • кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
  • онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

  • опухолевые;
  • токсические;
  • травматические;
  • гипертензивные;
  • послеоперационные;
  • ишемические;
  • воспалительные.

По происхождению различают отеки:

  • Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
  • Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Субхондральный отек

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Отек костного мозга бедренной кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Читайте также:  Лечение обструктивного бронхита у детей

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

  • назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
  • для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
  • для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
  • выраженные отеки требуют прием диуретиков;
  • при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
  • для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
  • по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
  • корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
  • местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
  • хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Источник: noginashi.ru

Трабекулярный отек

Многие знают, что такое отечность мягких тканей, однако такая проблема, как трабекулярный отек костного мозга отличается не только своей природой, но и развитием. Это очень сложный, патологический процесс, который имеет несколько форм. Нередко данную проблему можно наблюдать при артрите и других заболеваниях, связанных с костной тканью. Несмотря на то что это специфический недуг, трабекулярный отек костной ткани встречается довольно часто, в разных отделах человеческого тела.

Трабекуляный отек, виды данного состояния

Как и в других подобных случаях, трабекулярный отек не отличается основными принципами развития — это лишь скопление лишней жидкости, однако в данном случае проблема наблюдается в костной ткани. Но, как и говорилось ранее, существует несколько видов такого состояния:

  • Вазогенный трабекулярный отек. Возникает из-за различного рода травм, воспалений (на фоне травмированных капилляров). Довольно часто этот недуг задевает спортсменов, а травмы наблюдается в районе тазобедренной кости, коленных суставов (малоберцовой или бедренной кости, нередко это область медиального мыщелка). Может быть также спровоцировано различного рода операциями в потенциально-проблемных участках;
  • Цитотоксический отек. Излишки жидкости начинают скапливаться непосредственно в клетках костного мозга — остеобластах, остеоцитах, остеокластах. Это одна из наиболее сложных форм развития;
  • Интерстициальный трабекулярный отек костного мозга. В этом случае жидкость скалывается в коллагеновых волокнах (межклеточное пространство).

Такая опухоль лишь проявление других патологических процессов, которые наблюдаются в очаге. Лечение направляется на устранение основного заболевания.

Причины и симптомы трабекулярного отека костного мозга

Трабекулярный отек костного мозга чаще возникает у лиц, которые ведут активный образ жизни, однако сюда же относят пожилых людей и тех кто перенес различные операции. Виной также могут стать:

  • Переломы;
  • Артрит;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Спондилез.

Выделяют несколько основных проблемных участков. Это отек коленного сустава, трабекулярный отек позвонка в спинном мозге, а также послеоперационная опухоль (реактивный отек). Во втором случае симптомы и лечение будет зависеть от конкретной локализации (проблема может спровоцировать различные дисфункции, от нижних до верхних конечностей и шейного отдела).

Коленный сустав

Несмотря на то что чаще всего различные переломы, ушибы или вывихи несут внешний характер ущерба, в некоторых случаях проблема может спровоцировать и разрушение внутренней костной ткани. Трабекулярный отек коленного сустава имеет свои симптомы:

  • Постоянные болевые ощущения ноющего характера;
  • Внешние припухлости в области поражения;
  • Боль при пальпации;
  • Синдром чешущейся кости (человек испытывает зуд, однако не наружный, а внутренний).

Естественно, такой недуг не пройдет без последствий, особенно если затягивать с походом к врачу и своевременным лечением.

К возможным осложнениями относят:

  • Хромота и общая неустойчивость при ходьбе;
  • Уменьшение длинны берцовой кости и бедра;
  • Скованность в движениях коленным суставом;
  • Уменьшение синтеза кровяных клеток. Нарушенная система кровообращения;
  • Ослабление иммунитета.

Спинной мозг

Позвоночник выполняет множество функций, в ряд которых входит не только поддержание человеческого скелета. Он охраняет наш спинной мозг от внешних воздействий, который, в свою очередь, контролируют массу рефлексов человеческого организма. Именно поэтому его повреждение может нести за собой очень серьезные последствия.

Читайте также:  Что болит под коленом сзади у ребенка

Трабекулярный отек костного мозга тела позвонка встречается на фоне тяжелых форм таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, а также серьезных травм (ДТП, падение с высоты, экстремальные физические нагрузки).

В зависимости от точной локализации может наблюдаться дисфункция рук, ног, шеи или туловища в целом. К другим симптомам можно отнести:

  • Быстрая утомляемость, общая слабость;
  • Тошнота;
  • Боль при ходьбе;
  • Проблемы с туалетом (снижение количества мочи, запоры или недержание).

Реактивный отек

В отличие от других случаев — данный трабекулярный отек костного мозга является следствием хирургического вмешательства. Устраняется симптоматически, поскольку какое-либо заболевание просто отсутствует. Однако если не лечить данный недуг порой развиваются такие болезни, как контузия (нестабильность сустава) и синовит (его воспаление).

Бедренная кость

Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости характеризуется костно-деструктивными изменениями. Общая картина напоминает остеосклероз, в зависимости от того, какая причина спровоцировала данный недуг, будет зависеть размер мыщелка бедренной кости. Это могут быть такие болезни, как остеомиелит, остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков.

Такая опухоль — сложный физиологический процесс, и захватывает не только костный мозг, но и саму кость, и все это сопровождается образованием гноя.

Субхондральный отек

Что это такое? Как многим известно, наш скелет состоит не только из неподвижных элементов, но и эластичных участков – хрящей, именно они в данном случае и являются проблемным местом. Определяются такие изменения при помощи МРТ и С — терминальных перекрестно-связанных телопептидов коллагена II типа (СТХ–II). Анализы мочи делаются с учетом состава крови, поскольку хрящи являются частью костного мозга, который участвует в образовании клеток крови.

Главные принципы лечения трабекулярного отека

Если рассматривать трабекулярный отек что это такое и из-за чего он проявляется можно сделать вывод, что зачастую лечебный курс направлен на устранение основных заболеваний и причин такой проблемы в целом. Бездействие пациента, или неверные решения врача могут привести не только к непростым осложнениям, но и к инвалидности. Наши кости служат во многих направлениях, поэтому их дисфункция, даже частичная может вызывать значительное снижение уровня жизни.

Чаще всего при таком недуга предпочитают медикаментозную терапию, прибегая к помощи хирургов только в крайних или особых случаях. На что же способен консервативный курс лечения?

  • Уменьшение болевого синдрома. Для этого используют нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен и др.;
  • Восстановление метаболических процессов. Это происходит благодаря приему комплекса витаминов В-группы;
  • Нормализация кровообращения. Применяют Никотинад, Актовегин, Трентал;
  • Обновление костных тканей.

Если же рассматривать хирургические методы лечения, то они делятся на 2 группы:

  • Хондропластика. Восстановление поврежденных участков, замена хрящей;
  • Артоскопия. Диагностика и лечение в труднодоступных участках. Позволяет снизить кровопотери во время операции.

В некоторых случаях избежать такого вмешательства нельзя. Например, лечение поздней стадии артроза подразумевает замену сустава.

Срок восстановления варьируется от 5-6 месяцев до 2 лет, однако при трабекулярном отеке более эффективен именно такой подход.

При травме колена зачастую приходится прибегать к помощи хирургов. После такой процедуры необходимо пройти целый курс реабилитации для полного восстановления двигательных функций поврежденного участка. Если пробовать вылечить контузионный отек в домашних условиях это нередко приводит к пожизненной инвалидности человека.

Реактивный отек, как и в случае с первопричиной, не столь тяжелый в лечении. Он не требует серьезных терапевтических мер. В этих эпизодах курс ограничивается физиопроцедурами, а также лечебной гимнастикой. Все зависит от тяжести травмы. В случаях, когда не было обнаружено различных смещений, отрывов связок, разрушения костной ткани, то будет достаточно и консервативного лечения. В более сложных моментах все-таки прибегают к помощи хирургов.

Трабекулярный отек костного мозга — это не заболевание, а лишь специфическое проявление того, что в организме уже что-то пошло не так. При любых симптомах или подозрениях на подобного рода проблему сразу обратитесь к врачу. Чем раньше обнаружат такую опухоль — тем легче, и что главное, безопаснее и без последствий ее можно будет вылечить. В противном случае грозят серьезные осложнения, которые порой будут необратимы (инвалидность, дисфункция иммунитета и других систем, др.)

Источник: otekimed.ru

Причины, симптомы и терапия трабекулярного отека латерального мыщелка бедренной кости

Трабекулярный отек латерального мыщелка бедренной кости – опасный процесс для конечности. К чему приведет такая патология, если ее не лечить, и можно ли избежать заболевания? Какие симптомы позволяют заподозрить неладное?

Специфика трабекулярного отека

Для того, чтобы понять, что собой представляет трабекулярный отек, необходимо разобраться в том, что такое «трабекулы». Это своеобразные перегородки, составляющие внутреннюю опору тканей органа, каркас для него. В случае с мыщелком, окончанием кости трабекулы участвуют в структуре костной губчатой ткани, укрепляют ее. Между этими перегородками находится красный костный мозг и другие составляющие костной ткани. Латеральный мыщелок находится на наружной стороне окончания бедренной кости.

Трабекулярный отек костного мозга – это поражение тех самых перегородок, нарушение общей структуры ткани в результате различных травм и патологий. Бывает трех типов:

  1. Вазогенный. Причина – нарушение васкуляризации костной ткани, чаще всего из-за травматизации.
  2. Интерстициальный. Увеличение межклеточного вещества за счет жидкости и белка из-за воспалительного процесса в суставе, например, из-за артрита или бурсита.
  3. Цитотоксический. Отекают клетки костной ткани из-за развития какой-либо патологии, возможен при онкологическом заболевании.
Читайте также:  Лечение при сосудистых заболеваниях головного мозга

Каждый последующий тип – результат прогресса предыдущего. Кроме такой классификации специалисты для постановки наиболее точного диагноза используют еще одну:

  1. Реактивный. То есть отек – это реакция на какую-либо проблему (оперативное вмешательство, установка импланта, инфекционное заболевание). Протекает остро и быстро, возможно выявление гноя в костном мозге.
  2. Асептический. В костном мозге отсутствует гной, экссудат – серозное вещество. Может наступить в результате несильных травм без кровоизлияния в суставную сумку. Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы.
  3. Контузионный. Развивается в результате сильной травмы, характеризуется заклиниваем в суставе.
  4. Перифокальный. Глиальные клетки начинают вырабатывать увеличенное количество жидкости, которая может послужить благоприятной средой для развития онкологии.

При таких нарушениях, поскольку объемы жидкости резко увеличены, изменяется строение костной ткани мыщелка и замедляется или прекращается ее питание. Начинается компрессия, и патология стремительно распространяется по всей бедренной кости.

Для справки! Отек костного мозга тазобедренного сустава встречается в разы чаще такой же проблемы в любом другом подвижном костном сочленении.

Почему появляется отек?

Причины появления трабекулярного отека специалисты разделяют на первичные и вторичные. Если говорить о первичных факторах риска, то это могут быть воспалительные процессы и нарушения целостности элементов сочленения:

  • ушибы;
  • переломы мыщелков, закрытые или открытые;
  • разрыв связок;
  • синовиты, бурситы;
  • оперативное вмешательство.

Если говорить о вторичных проблемах, то к ним относят любое дегенеративное заболевание хрящевой и костной ткани. Наиболее распространенная болезнь, при которой трабекулярный отек развивается быстро – остеомиелит. При такой патологии табекулары могут вовсе некрозировать.

Важно! В зависимости от вида патологии процесс отека может протекать остро, с появлением гнойного содержимого, а может действовать постепенно.

Что может почувствовать человек?

Отек латерального мыщелка бедренной кости встречается чаще, чем отек медиального мыщелка, но симптомы будут практически одинаковыми. Человек может заподозрить заболевание по следующим признакам:

  • болевые ощущения;
  • увеличение сустава за счет отечности;
  • покраснение;
  • нарушение опоры;
  • затруднение движений;
  • чувство распирания кости.

Иногда пациенты, когда описывают свои ощущения врачу, говорят о том, что колено как будто чешется изнутри. Если происходит дальнейшее поражение бедренной кости, происходит ее деформация – мыщелок полностью сжимается, стирается, конечность выворачивается наружу, срастаясь в коленном суставе.

Важно! Иногда, если проблема запущенная, человек может заметить наросты на верхней части колена, связано это с окостенением хрящевой ткани.

Диагностика

Лечение не начинают без тщательного обследования мыщелков и оценки состояния всей кости. В первую очередь важно определить источник проблем, и обычно пациент сам может указать на травму или инфекционную болезнь.

Главная диагностическая методика для выявления патологии костной ткани – рентген, кроме этого для оценки полной картины состояния здоровья могут понадобиться такие исследования:

  • МРТ;
  • пункция суставной жидкости и костного мозга;
  • денситометрия под контролем УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови, мочи.

Для выявления реактивного течения патологии проводят скрининг исследование всего тела. Лабораторные тесты назначаются при подозрении на инфекцию, а также в случае гнойного отека трабекул.

Как лечить?

Главная цель терапии – это уменьшение острых симптомов трабекулярного отека посредством устранения его причины. Обычно применяют лечение медикаментами, но в тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству по устранению пораженного участка мыщелка или для удаления наростов.

Медикаменты

В первую очередь необходимо восстановить кровообращение в кости, поэтому чаще используют стероидные и нестероидные медикаменты для снятия отечности и воспаления, а также ангиопротекторы, которые возобновляют нормальный кровоток. Из противовоспалительных препаратов применяют:

Препараты выбирают в зависимости от сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Преимущественно назначаются инъекционные формы лекарств, однако могут применяться и таблетки.

В качестве препаратов для улучшения микроциркуляции применяют:

Кроме Никотиновой кислоты необходимо принимать и другие витамины, и полезные вещества для восстановления общего состояния здоровья.

Важно! Самолечение патологии должно быть полностью исключено, поскольку времени на устранение проблем может быть мало.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначают в сложных ситуациях, когда сложно подобрать медикаментозную терапию, или она оказалась бессильной. Применяют артроскопию, благодаря которой можно удалить наиболее обширные очаги проблемы с наименьшим рассечением окружающих тканей. В некоторых случаях применяют хондропластику, когда мыщелки сильно истончены или сдавлены.

Какой прогноз?

Трабекулярный отек – лишь симптом серьезной патологии, однако его развитие может привести человека к инвалидности. Оперативное вмешательство дает быстрый и наиболее эффективный результат, чем медикаменты, но реабилитационный период будет долгим.

Кроме того, следует помнить, что при медикаментозном лечении устранить можно только симптомы, восстановлению структура костной ткани не подлежит, поэтому деятельность после такого лечения может быть существенно ограничена.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: lechimsustavy.ru