Легкое сотрясение мозга симптомы лечение у детей

Как вовремя определить сотрясение головного мозга у детей?

Что такое сотрясение

Легкая травма, при которой наблюдается кратковременная потеря сознания или даже нарушение когнитивных функций, называется сотрясением. Патологические изменения при этом происходят лишь на клеточном уровне, поэтому внешнее проявление сотрясения мозга у детей не всегда заметно. Совсем легкие повреждения могут пройти незаметно для самого малыша и его родителей, а через время не оставить никаких последствий. При более тяжелых повреждениях ребенку потребуется госпитализация, которая сначала проводится преимущественно с целью точной диагностики.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов обследований. В остром периоде рекомендуется постельный режим, возможно назначение медикаментов.

Последствия такой травмы для ребенка особенно опасны , так как его нервная система и головной мозг еще продолжают развиваться и совершенствоваться .

Врач проведет дифференциальную диагностику с другими типами повреждений. Например, ушиб головного мозга представляет собой травму, после которой возникает очаг некроза.

Как возникает черепно-мозговая травма

В высоком уровне детского травматизма следует больше винить родителей. Если проблема касается малышей до года или чуть старше, именно взрослые должны следить за активностью и любознательностью ребенка и не допускать травм. Причиной повреждения головного мозга здесь часто выступают падение с кроватки, коляски, пеленального столика или рук родитилей. Младенцы очень подвижны, даже пока не умеют уходить. Чтобы перевернуться и упасть, им достаточно всего пары секунд.

Основное количество пациентов в травматологии — дети школьного возраста. Здесь причиной является чрезмерная двигательная активность в школе, а также случайные падения на прогулке, когда родители недостаточно следят за ребенком, думая, что он уже взрослый.

П омните, что малыш может упасть не только с горки, но даже с лестницы, дерева или после прыжков с высоты.

Детям подросткового возраста следует объяснять, что безопасность — важнее всего. В этот период причиной травм больше являются виды активности, когда подростки сознательно идут на риск. Сюда относится паркур, лазание по крышам, деревьям, заброшенным стройкам.

Симптомы

Любые поражения нервной системы, органические и функциональные, отражаются на поведении человека и базовых способностях. Степень проявлений зависит от тяжести травмы. При сотрясении мозг страдает несильно, критических сбоев не происходит. Клиническая картина детского сотрясения отличается от взрослой травмы и зависит от возраста.

Стандартными симптомами сотрясения являются кратковременное нарушение функции и потеря сознания до 5 минут. Уже после того, как ребенок пришел в себя, разворачивается более обширная клиническая картина. У детей до 1 года симптоматика выражена не сильно. Травма провоцирует тошноту и рвоту, может появляться срыгивание при кормлении. Родители замечают бледность кожи, изменения в поведении — внезапное появление беспокойства, плач без причины, сонливость и неспокойный сон.

Симптомы сотрясения у детей-школьников обычно становятся заметны сразу после травмы. Тошнота и рвота возникают вскоре после повреждения, ребенок жалуется на боль и потливость. При осмотре у него выявляется падение артериального давления и пульса, а также бледность кожи.

Меняется и психоэмоциональное состояние ребенка — появляется плаксивость , капризность .

Температуры при сотрясении практически никогда не бывает, но возможен еще один симптом — посттравматическая слепота. Она продолжается до нескольких часов после травмы, а затем исчезает. Особенность клинических проявлений сотрясения у детей в том, что они могут быть немного отсрочены во времени. После падения малыша жалобы на плохое самочувствие могут отсутствовать, но появятся через несколько часов. Если повышена температура при сотрясении, это скорее свидетельствует о наличии сопутствующей проблемы инфекционного характера и требует более тщательного обследования.

Что делать при падении или ударе головой

Если родители подозревают, что удар был достаточно сильным и пострадал головной мозг, ребенка необходимо срочно показать врачу. Детям, которые уже в подростковом возрасте, необходимо объяснить, что последствия травмы могут быть достаточно серьезными. Они должны самостоятельно оценивать свое самочувствие и сообщать об опасных ситуациях родителям, классному руководителю и другим ответственным за них взрослым.

Если после травмы появляются явные признаки сотрясения, стоит вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего увезут в стационар, где его осмотрят неврологи и нейрохирурги. Обследование головы проводится обязательно, так как состояние ребенка может ухудшиться позже.

Диагностика

В больнице пациента осматривают несколько врачей, среди которых травматолог, невролог и нейрохирург. Для постановки диагноза важны не только результаты инструментальных обследований, но также осмотр пациента врачом и оценка деятельности нервной системы ребенка.

Для диагностики применяются:

  • Рентгенография. Оценивает целостность костей черепа, показывает трещины и переломы. При выявлении травм такого рода их степень оценивается как средняя или тяжелая.
  • Нейросонография (для детей до года, пока не зарос родничок). Головной мозг исследуется ультразвуковыми волнами, что выявляет наличие повреждений, отеков, кровоизлияний. Преимущества метода в его простоте, безболезненности и быстром выполнении. Процедуру можно повторять многократно, оценивая состояние ребенка в динамике.
  • Компьютерная томография. По методике проведения похожа на рентгенографию, однако полученное изображение более высокого качества и точности. После проведения КТ доктор увидит повреждения костей, а также мягких тканей, кровоизлияния и инородные тела, что позволяет назначить правильную схему лечения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Недостаток МРТ — необходимость неподвижности ребенка. Метод достаточно точен, однако специальная аппаратура есть далеко не во всех клиниках.
Читайте также:  Воспаление лимфоузла на шее к кому обращаться

Как определить характер и тяжесть полученной травмы знает только врач, поэтому самостоятельно пытаться поставить диагноз по полученным данным и изображениям нельзя.

Лечение

Одно из основных требований — обеспечение ребенку покоя. Имеется в виду как физический постельный режим, так и исключение стрессовых ситуаций и психоэмоциональных переживаний. Лечение предполагает обязательную госпитализацию детей. На это есть несколько причин:

  1. В течение нескольких дней ребенка будут наблюдать специалисты, которые вовремя заметят и предотвратят возможные осложнения. Даже если вероятность таких проявлений низкая, лучше перестраховаться, чем столкнутся с судорожным припадком в домашних условиях. При исключении тяжелых осложнений время госпитализации сокращается до 3-4 дней.
  2. В больнице значительно легче создать ребенку условия физического и психоэмоционального покоя, что делает курс терапии эффективнее. Ограничение двигательной социальной активности, а также исключение компьютерных игр способствуют более быстрому восстановлению.
  3. С врачебным контролем можно быстро изменить назначенную схему терапии в соответствии с динамикой изменения состояния ребенка и реакции на лекарства.

Медикаментозная терапия может включать:

  • Диуретики. Назначаются для профилактики возможного, а также ликвидации существующего отека мозга.
  • Калийсберегающие препараты. Назначаются для предупреждения осложнений мочегонной терапии.
  • Седативные средства. Ускоряют процесс реабилитации, снижают нагрузку на нервную систему.
  • Симптоматическая терапия (обезболивающие, противорвотные средства).
  • Для улучшения церебрального кровообращения могут назначаться ноотропные средства, которые также нормализуют обменные процессы в клетках мозга.

Как можно определить, что ребенок идет на поправку? Для этого доктор оценивает состояние малыша в динамике. Перед выпиской проводится повторное обследование и дается рекомендация соблюдать щадящий режим в домашних условиях. Полезны прогулки на свежем воздухе, особенно детям до 1 года. После выписки стоит максимально ограничить просмотр телепередач и тем более компьютерные игры. Родителям следует быть более внимательными и не допускать опасных травм у ребенка.


Источник: www.baby.ru

Сотрясение мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей — особенности

Сотрясение мозга у ребенка – это спровоцированное травмой нарушение неврологической функции и психического статуса, которое возникает с потерей или без потери сознания. Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В больницы России ежегодно поступают более 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга.

При сотрясении головного мозга в нем, к счастью, не происходит необратимых изменений. Такая травма имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Важно знать, картина сотрясения головного мозга у детей (и особенно младенцев) существенно отличается от течения этой травмы у взрослых.

У взрослых при сотрясении мозга, скорее всего, будут наблюдаться: потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; частичная потеря памяти; нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка более смазанная.

Особенности детского организма приводят к тому, что нередко сразу после травмы ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время ему резко становится хуже.

Признаки сотрясения головного мозга у детей до года

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно, потери сознания не бывает. Чаще всего у грудничков, переживших СМ, наблюдаются:

  • однократная или многократная рвота
  • частые срыгивания при кормлении
  • бледный цвет кожи
  • плохой аппетит
  • беспокойный сон при повышенной сонливости
  • повышенная возбудимость, частый плач
  • набухание родничка

Дети 1-6 лет

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. Родители могут предположить, что у ребенка была потеря сознания, если он начинает плакать не сразу после удара головой.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает.

Итак, родителям после травмы ребенка стоит обратить внимание на:

  • нежелание есть, тошноту, рвоту
  • головокружение, головную боль
  • бледность кожи
  • общую слабость, сонливость, плохой сон, плаксивость
  • замедление пульса
  • повышение температуры тела
  • потливость

Симптомы сотрясения мозга у подростков

Первая помощь при сотрясении мозга

  • Обеспечить ребенку покой (положить на твердую поверхность, укрыть одеялом);
  • При потере сознания — уложить ребенка на правый бок, левую руку и ногу согнуть на 90 градусов. То же следует сделать, если возникает рвота в положении лежа;
  • Осмотреть на предмет ушибов и ссадин, обработать их;
  • Срочно вызвать врача!
  • Нельзя давать ему воду или лекарства, так как это усилит рвотные позывы;
  • Нельзя добираться до медицинского учреждения самим – необходимо вызвать «скорую»!

Когда звонить в «скорую»?

Если наблюдаются явные симптомы ЧМТ (потеря сознания, многократная рвота, сильная головная боль), следует незамедлительно вызвать «скорую».

Читайте также:  Как лечить атерому на мочке уха

К врачу нужно обратиться в любом случае, вне зависимости от того, случилась потеря сознания или нет. Симптомы сотрясения мозга у ребенка часто имеют нарастающий характер. Иногда приходится слышать, что сразу после травмы все было хорошо, а потом наступило ухудшение. Поэтому важно правильно оценить изменение состояния ребенка, а сделать это грамотно может только врач. Особенно если говорить про сотрясение мозга у ребенка 1 — 2 лет.

К какому врачу обращаться?

Если была несильная травма, ребенок чувствует себя нормально, нужен осмотр педиатра. При необходимости терапевт может направить к неврологу. От характера травмы зависит необходимость в осмотре другими специалистами:

  • Если есть повреждение лица, необходим ЛОР и хирург-стоматолог;
  • Отоларингологу также нужно показаться, если удар пришелся на область уха или височной кости. Важно не пропустить повреждение барабанной перепонки и других структур уха;
  • При повреждении зоны орбиты обязателен осмотр окулиста;
  • Если удар был лбом или затылком с резким размахом, возможно, затронут шейный отдел позвоночника — нужен травматолог или хирург;

Обследование и лечение сотрясения мозга у ребенка

Если у ребенка сотрясение мозга, часто клинического осмотра бывает достаточно. Но существуют исследования, помогающие врачу уточнить диагноз и исключить более серьезные повреждения (рентген, осмотр глазного дна, иногда ультразвуковые и лабораторные методы).

Если в результате анализов был поставлен диагноз сотрясение мозга у ребенка, лечение назначается врачом незамедлительно.

В случае черепно-мозговой травмы терапия не исчерпывается медикаментами. Очень важно соблюдение режима, который распишет специалист. Задача родителя – контролировать этот режим.

Негативные последствия

Наиболее опасное осложнение – «синдром повторного импакта» (или «синдром повторного сотрясения»), возникающий на фоне повторной травмы головы, которая случилась вскоре после первой. Это грозит отеком головного мозга, что может привести к летальному исходу.

При несоблюдении режима есть риск возникновения посттравматического синдрома: головные боли, тошнота и психические симптомы.

К сожалению, после легкой черепно-мозговой травмы в два раза увеличивается риск возникновения эпилепсии в течение первых пяти лет с момента травмы. Риски данного осложнения у конкретного ребенка нужно обсуждать с неврологом.

Последствия сотрясения мозга у ребенка могут иметь накопительный характер. В результате множественных повторных сотрясений головного мозга постепенно возникают нарушения умственной деятельности, поведения, появляются личностные изменения, депрессии, паркинсонизм (нарушение регуляции мышечного тонуса и движений, походки и речи).

Как избежать травмы?

Что могут сделать родители, чтобы сотрясение мозга у ребенка не случилось? Соблюдение техники безопасности уменьшает вероятность или смягчает силу травмы у детей всех возрастов:

Источник: fantasyclinic.ru

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы

Общие сведения

Сотрясение мозга у детей относится к легкому виду черепно-мозговых травм. По медицинской статистике, именно дети чаще подвержены такому виду травматизации по причине их гиперактивности и неумения, в силу своего возраста, «защитить» свой организм.

Мозг любого человека (а особенно — ребенка) качественно защищен от различного рода травм. Кости черепа достаточно подвижны и крепки, они амортизируют при прикосновении с твердыми предметами, соответственно, эффективно защищают мозг от повреждения при удара или падении. Дополнительно свойством амортизации наделен ликвор — это жидкость, находящаяся между черепными костями и мозгом. У новорожденных «охрана» мозга обеспечивается еще и родничком, который находится в теменной области головки. Помимо этого, череп грудничка отличается мягкостью костей, что также обеспечивает защиту мозга при травмах.

Благодаря вышеуказанным факторам, травмы головы у детишек чаще всего заканчиваются благополучно. Важно указать, что сотрясение мозга у ребенка — это не просто толчок или удар небольшой силы, физическое воздействие должно быть настолько сильным и амплитудным, что при травматизации ликвор не способен будет справиться с ролью надежного амортизатора, и мозг ударится о кости головы. Очень часто подобная неприятность случается при авариях или в процессе занятий спортом а у ребенка после этого диагностируется травма определенной степени тяжести.

Виды черепно-мозговых травм и их причины

В медицинской практике черепно-мозговые травмы подразделяются на следующие разновидности:

  • Сотрясение мозговых структур — травме присвоена легкая степень тяжести.
  • Ушиб мозга может сопровождаться переломом черепных костей.
  • Ушиб мозга с гематомой, расположенной внутри черепа — самый тяжелый вид травмы.

Ежегодно к медикам обращается около 120 тыс. родителей, дети которых приобрели сотрясение мозга при падении или после удара. Среди всех зафиксированных случаев на долю сотрясений приходится около 90% травм. Главная причина сотрясения и ушиба головного мозга у детей — их поведение, они максимально любопытны и не обладают чувством страха, поэтому их игры небезопасны, что приводит к самым разным травматизациям. Следует указать и на то, что маленький ребенок еще не умеет «управлять» собственным телом, чувства координации и моторики движения у него далеки от совершенства, поэтому при падении или ударе они не могут защитить голову, то есть, к примеру, падают головкой вниз, а не подставляют руки при падении в качестве надежной опоры.

Читайте также:  Дерматит на голове и прыщи

А вот сотрясение мозга у грудничка чаще всего происходит из-за невнимательности родителей, которые оставляют детей одних на кроватях и думают, что они будут лежать неподвижно. Даже на минуту оставленный ребенок начинает активно двигаться, перемещаться, что всегда приводит к падению и, соответственно, к получению травмы.

У дошкольников сотрясение мозга часто проходит незамеченным (если наблюдается легкая степень). Нередко малыши сами не говорят родителям, что упали или стукнулись во время игр или катания на качелях. В медицине имеется термин «Синдром встряхнутого ребенка» — это, как раз, тот случай, когда дети получают легкое сотрясение.

Пик травматизации приходится на детишек школьного возраста. Получить повреждение они могут и при активной игре, и в процессе занятия спортом. Важно определить, что сотрясение мозга может произойти не обязательно по причине падения или же сильнейшего удара, нередко причиной травмы становится быстрое ускорение тела, а также резкое торможение ногами. Виды черепно-мозговых травм показаны на Рис.1.

Клиническая картина

Сотрясение головного мозга у детей имеет достаточно благоприятный исход оздоровления (несмотря на частоту травмирования). Очень редко соответствующая травма сопрягается осложнениями, и все же, выявлять сотрясение у ребенка необходимо своевременно.

Симптомы сотрясения мозга, в большинстве вариантов, не имеют четкой картины, но родителей должны насторожить следующие физиологические изменения у детей:

У грудничков и детей младшего возраста:

  • рвота (однократная);
  • частые обильные срыгивания в процессе кормления;
  • набухание теменного родничка;
  • бледность покровов кожи (особенно — лица);
  • нервозность и повышенная нервная возбудимость — новорожденный постоянно плачет, капризничает,
  • отказывается от еды;
  • нарушение качества сна (бессонница или, наоборот, повышенная сонливость).

У детишек от 2 и до 6 лет:

Детишки, которые уже научились говорить, самостоятельно могут сказать своим родителям о травме. Основные признаки сотрясения мозга у ребенка выражаются в следующих изменениях:

  • тошнота или же рвота;
  • предобморочное состояние;
  • замедление пульса;
  • головокружение;
  • резкая или ноющая головная боль;
  • повышенная потливость;
  • капризность;
  • временная потеря зрения;
  • бледность кожи;
  • беспокойство во время сна.

Когда случается сотрясение у ребенка, сопутствующие симптомы могут выражаться и в непостоянстве температурных режимов. То есть, температура тела может повышаться или опускаться.

Опаснее, если совместно с травмой диагностировано сотрясение спинного мозга. В этом варианте у малыша развиваются сильнейшие болевые ощущения, отек шеи, нарушение двигательности рук и ног.

У ребят от 7 лет:

  • потеря сознания, которая нередко длится более 15-ти минут;
  • ощущение постоянного подташнивания;
  • рвота;
  • головные боли интенсивного характера;
  • потеря памяти;
  • присутствие признаков неврологического вида (подергивание глазного яблока);
  • нарушение двигательной координации.

При сотрясении мозга у детей симптомы носят нарастающий характер, то есть непосредственно после травмы малыш может хорошо себя чувствовать, а основные признаки сотрясения мозга у детей проявятся спустя определенное время после физического травмирования.

Степени тяжести

Внимательный родитель сможет определить и симптоматику сотрясения мозга у ребенка, и полученную степень тяжести травмы. Подобное знание поможет правильно оценить ситуацию и квалифицированно оказать малышу первую помощь.

Как определить сотрясение по степени тяжести?

Первая степень

Ребенок получает легкую травматизацию, у него болит голова, наблюдается головокружение, слабость, тошнота или рвота, у грудничков учащается процесс срыгивания. Отличительным качеством данной степени травматизации является период активности симптомов — если признаки сотрясения уже через 30-60 минут самостоятельно исчезают, то это указывает на то, что опасный период для здоровья ребенка уже позади.

Но даже при легком травмировании важно провести диагностику сотрясения головного мозга. После сильного удара или падения малыша важно отвезти в больницу, где проведут необходимые процедуры.

Вторая степень

Все симптомы схожи с признаками получения 1 степени травмы, но они отличаются интенсивностью и длительностью. Дополнительно может проявится потеря сознания, апатия, помутнение рассудка, появление «шума» в голове.

Третья степень

При тяжелом травмировании больной теряет сознание, его кожные покровы становятся бледными, наблюдается амнезия, вялость, повышается потоотделение. Третья степень травмы нередко вызывает контузию.

Первая помощь

После травмирования малыша важно срочно вызвать доктора, только он может точно диагностировать заболевание. До приезда врача родителями должна своевременно быть оказана малышу первая помощь при сотрясении мозга:

  1. Уложить малыша и прикрыть теплым одеялом.
  2. При потере сознания — уложить малыша на правый бок.
  3. При замедленном пульсе — провести искусственное дыхание.
  4. При наличии кровавых ран или же ссадин обработать их антисептиком.

Диагностика и последующее лечение

Чтобы уточнить диагноз, проводятся следующие медицинские исследования:

  • Рентген
  • УЗИ
  • Нейросонография — детям от 2-х лет
  • Эхоэнцефалография
  • Компьютерная томография

Лечение сотрясения головного мозга должно проводиться в условиях стационара. Пострадавшему малышу обязательно нужно провести некоторое время в больнице для выявления возможных осложнений, а также последствий травмы.

В зависимости от степени тяжести ребенку может быть назначена медикаментозная терапия:

  • Мочегонные препараты для устранения отека головного мозга.
  • Успокоительные средства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга.
  • Болеутоляющие средства.
  • Витаминотерапия.

Источник: golovushkabolit.ru