Мкб 10 о инфаркт миокарда

Мкб 10 острый инфаркт миокарда

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 06.09.2005 N 548 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА»

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Аневризма межпредсердной перегородки мкб 10

I20-I25 Ишемическая болезнь сердца

I20 Стенокардия [грудная жаба]

  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I20.00 Нестабильная стенокардия с гипертензией
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I20.10 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом с гипертензией
  • I20.8 Другие формы стенокардии
  • I20.80 Другие формы стенокардии с гипертензией
  • I20.9 Стенокардия неуточненная
  • I20.90 Стенокардия неуточненная с гипертензией

I21 Острый инфаркт миокарда

  • I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
  • I21.00 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда с гипертензией
  • I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
  • I21.10 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда с гипертензией
  • I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
  • I21.20 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций с гипертензией
  • I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
  • I21.30 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации с гипертензией
  • I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
  • I21.40 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда с гипертензией
  • I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
  • I21.90 Острый инфаркт миокарда неуточненный с гипертензией

I22 Повторный инфаркт миокарда

  • I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
  • I22.00 Повторный инфаркт передней стенки миокарда с гипертензией
  • I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
  • I22.10 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда с гипертензией
  • I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
  • I22.80 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации с гипертензией
  • I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
  • I22.90 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации с гипертензией

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

  • I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.00 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.10 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.20 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.30 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.40 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.50 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.60 Тромбоз предсердия ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда
  • I23.80 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда с гипертензией

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

  • I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
  • I24.00 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда с гипертензией
  • I24.1 Синдром Дресслера
  • I24.10 Синдром Дресслера с гипертензией
  • I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
  • I24.80 Другие формы острой ишемической болезни сердца с гипертензией
  • I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I24.90 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Читайте также:  Синяк и гематома под глазом лечение

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

  • I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
  • I25.00 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная с гипертензией
  • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
  • I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I25.20 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда с гипертензией
  • I25.3 Аневризма сердца
  • I25.30 Аневризма сердца с гипертензией
  • I25.4 Аневризма коронарной артерии
  • I25.40 Аневризма коронарной артерии с гипертензией
  • I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
  • I25.50 Ишемическая кардиомиопатия с гипертензией
  • I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
  • I25.60 Бессимптомная ишемия миокарда с гипертензией
  • I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
  • I25.80 Другие формы хронической ишемической болезни сердца с гипертензией
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I25.90 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная с гипертензией

Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое Температура инфаркта миокарда, острого инфаркта, острого инфаркта миокарда

Источник: www.heal-cardio.ru

Код по МКБ-10 — острый инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, возникает из-за нарушения поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце). ИБС может проявляться в виде острой формы (инфаркт миокарда) или иметь периодическое течение (возникновение приступов стенокардии). Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем меньше риск неприятных осложнений. Кардинальным отличием некротического процесса в сердечной мышце от проявления стенокардии, вызванного кратковременным сжатием коронарных сосудов, является неэффективность нитроглицерина.

Разделение ишемической болезни сердца по МКБ-10

Такой обширный термин, как ИБС относится к IX классу под названием «Болезни системы кровообращения». Этот раздел включает очень серьезные заболевания, например, инфаркт мозга, код которого по МКБ-10 составляет I-63, различные цереброваскулярные и системные сосудистые недуги. За международной классификацией болезней 10-пересмотра омертвление участков миокарда может происходить по-разному, поэтому ишемия миокарда делится на несколько подвидов в зависимости от причины появления патологического процесса и количества приступов в анамнезе.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее кто лечит

ИБС за МКБ-10 включает диагнозы под номерами:

  • I-20 – типичная стенокардия,
  • I-21 – острый инфаркт миокарда (ОИМ),
  • I-22 – повторный некроз сердечной мышцы,
  • I-23 – осложнения ОИМ,
  • I-24 – другие формы острой ишемической болезни сердца,
  • I-25 – хроническая ИБС.

Возможен переход менее опасной стенокардии в очень серьезное поражение миокарда, если вовремя не будет предпринято соответствующее лечение. За локализацией выделяют крупноочаговую и мелкоочаговую форму болезни. Острая форма инфаркта миокарда имеет конкретный код, МКБ-10 присвоила данному заболеванию значение I-21. При наличии небольшого участка некроза отсутствует патологический зубец Q, что утрудняет диагностику, повышается риск перехода омертвления ткани в крупноочаговую форму.

На какие подвиды делится острый инфаркт миокарда

Некротический процесс способен развиться в различных частях сердца, он возникает вследствие множества неблагоприятных факторов и дифференцируется за сложностью.

Если присутствует значительное омертвление ткани миокарда, для снятия ярко выраженной боли подходят только наркотические анальгетики. Может поражаться преимущественно правый или левый желудочек, некрозу поддается стенка сердца в целом или небольшой ее слой. С каждым повторным приступом усиливается патологический процесс, поражается все больше клеток, что чревато значительными нарушениями в работе сердца.

В зависимости от локализации участка некроза было принято решение выделить несколько подвидов заболевания:

  1. Острый трансмуральный инфаркт передней (I0) и нижней (I21.1) стенки сердечной мышцы.
  2. Острый трансмуральный инфаркт других участков сердечной мышцы с определенной (I2) и неизвестной (I21.3) локализацией.
  3. Острый субэндокардиальный некроз сердечной мышцы (I4).
  4. ОИМ неуточненный (I9).

Иногда установить четкое местонахождение участка омертвленной ткани бывает крайней сложно, так как болезнь может проходить практически незаметно. Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда, код по МКБ-10 которого составляет I-21, он затрагивает преимущественно заднюю стенку миокарда.

Диагностику утрудняет большая разновидность форм заболевания. Возникает иррадиация боли в спину, левую лопатку, эпигастральную область, появляются признаки одышки, к тому же часто поражение сердца сопровождается ухудшением мозгового кровообращения.

Опасные осложнения некроза сердечной мышцы

Международная классификация выделяет перенесенный инфаркт миокарда, имеющий код по МКБ I-25.2. Его можно обнаружить после тщательного исследования результатов ЭКГ, так как участок некроза замещается соединительной тканью. Медики не зря выделяют перенесенный инфаркт миокарда как отдельный недуг, отсутствие симптомов нельзя назвать полным выздоровлением, если в анамнезе присутствует острая форма ИБС.

Даже единичный приступ может спровоцировать необратимые изменения в сердце, которые при отсутствии лечения вызывают:

  • кардиогенный шок,
  • изменение проводимой системы сердца,
  • тромбообразование,
  • аневризму сердца.
  • острую сердечно-сосудистую недостаточность,

Методы лечения различных видов ишемической болезни будут различаться между собой. Инфаркт мозга, код по МКБ-10 которого I-63, и некроз сердечной мышцы возникают вследствие специфических причин, поэтому терапия должна подбираться в зависимости от пораженного органа. Следует обращать внимание на разновидность клинических проявлений недуга. У одних людей приступ острой ишемии сердечной мышцы сопровождается гипертоническим кризом, другие на время теряют сознание из-за коллапса вследствие резкого падения артериального давления.

Источник: musizmp3.ru

Классификация инфаркта миокарда

в соответствии с МКБ-10 выделяет следующие его

121 — Острый инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной

Читайте также:  Воспаление коры головного мозга лечение

продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала:

121.0 — Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.

121.1 — Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда.

121.2— Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций.

121.3 — Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации.

121.4 — Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда.

121.9 — Острый инфаркт миокарда неуточненный.

122 — Повторный инфаркт миокарда (в том числе рецидивирующий инфаркт миокарда):

122.0 — Повторный инфаркт передней стенки миокарда.

122.1 — Повторный инфаркт нижней стенки миокарда.

122.8 — Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации.

122.9 — Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации.

К разделу 123 относят осложнения инфаркта миокарда.

Так как указанная номенклатура не в полной мере удовлетворяет клиническим требованиям, то

в настоящее время используется классификация инфаркта миокарда, основанная на международной

классификации ИБС. Она основана на учете нескольких признаков. Прежде всего, это размер и глубина

некроза. В соответствии с эти все инфаркты делятся на Q инфаркты (крупноочаговые) и инфаркты

миокарда без зубца Q (мелкоочаговые). Кроме того, отдельно выделяются трансмуральный инфаркт,

субэндо — и субэпикардиальный инфаркты. Наличие этих вариантов определяется глубиной и локализацией

В своем развитии инфаркт миокарда проходит, ряд периодов. Это острейшая стадия, острый

период, подострый период и стадия рубцевания.

Острейшая стадия включает период от начала болей до появления первых признаков некроза

миокарда. Он составляет от 30 мин до 2 часов. Острый период длится от 2 до 14 дней и представляет собой

время, в течение которого происходит окончательное развитие некроза и миомаляции. В подостром

периоде, который длится 4-8 недель, происходит отграничение зоны некроза воспалительным

лейкоцитарным валом и начинаются процессы рассасывания и замещения некротизированных тканей.

Наконец, стадия рубцевания может протекать все оставшееся время, необходимое для формирования

соединительнотканного рубца. Общая продолжительность всех стадий может составлять до 2 месяцев.

Как уже отмечалось общее время, необходимое для патоморфоза инфаркта составляет около 4-

8 недель в зависимости от размера некроза и глубины поражения. В соответствии с этим при

возникновении нового инфаркта в течение 2 месяцев от первого принято говорить о рецидиве. Если же

прошли уже более двух месяцев, то это повторный инфаркт.

Типичная клиническая картина инфаркта миокарда (ангинозный вариант) встречается в 60-70%

всех случаев. Развитию инфаркта иногда предшествует интенсивная физическая нагрузка, стрессовая

ситуация дома или на работе, возможно появление симптомов на фоне резкого повышения артериального

давления. У ряда больных инфаркту предшествует эпизод прогрессирования стенокардии. Однако часто

инфаркт миокарда развивается на фоне полного благополучия, иногда в ночное время.

Больной предъявляет жалобы на нестерпимые боли за грудиной или в области сердца,

давящего, разрывающего или жгущего характера с иррадиацией в левую руку от плеча и/или до кончиков

пальцев. Иногда боли могут отдавать в шею, под левую лопатку, в нижнюю челюсть и левую половину

лица. Пациент возбужден, беспокоен, не находит себе места. Нитроглицерин, ранее хорошо помогавший,

не приносит эффекта или же лишь незначительно снижает интенсивность боли.

При объективном осмотре больной бледен, покрыт липким холодным потом, вынужденные

положения облегчения не приносят. Отмечается тахикардия, возможно появление экстрасистолии.

Артериальное давление колеблется от гипотонии до умеренной гипертонии. Тоны сердца приглушены,

возможно, появление функционального мышечного систолического шума на верхушке и в т. Боткина.

Регистрируется умеренная одышка.

Подобная клиника характеризует классический ангинозный вариант. Помимо этого, дебют

инфаркта миокарда может протекать по астматическому, гастралгическому (абдоминальному),

аритмическому, кардио-церебральному и безболевому вариантам.

Источник: medic.studio