Отек легкого после воспаления легких

Диагностика и лечение отека легких при пневмонии

Особо опасна пневмония своими легочными осложнениями. Они могут приводить к отеку легких при пневмонии, это так называемый некардиогенный вид. Это очень тяжелый вид заболевания, требующий немедленного принятия экстренных мер.

Пути заражения пневмонией

К сложным и тяжелым заболеваниям дыхательных путей относят воспаление легких, или пневмонию. Чаще всего это инфекционное воспаление тканей легких, которое может поразить один или оба органа, что классифицируется как одно- или двустороннее воспаление. Пневмония — это обобщенное понятие для целой группы заболеваний, к которому могут привести инфекции более чем 15 типов возбудителей.

В организм инфекция может попасть различными способами, наиболее распространены через дыхательные пути, рот или носоглотку. Происходит поражение легочных тканей, от небольшого участка или очага до всего органа целиком. Воспаление легких может развиться при первичном заражении как отдельное заболевание, но может быть следствием других заболеваний дыхательных путей, например воспаления бронхов. Непродолжительный контакт с больным пневмонией может привести к заражению. Наиболее часто подвержены пневмонии дети и пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, с другими заболеваниями.

Дети заболевают воспалением легких в весенне-зимний период. Причиной могут служить:

  • отсутствие витаминов;
  • неправильное питание;
  • ослабленность организма, что увеличивают вероятность заражения.

Наиболее часто дети могут заболеть в школьном возрасте, при большом скоплении людей и при контакте с зараженным. В детских садах и других общественных учреждениях возможность заражения повышается.

Диагностика и лечение

Своевременно, правильно поставленный диагноз облегчает лечение и приводит к быстрейшему выздоровлению, исключает развитие инфекции и дальнейшее распространение, не приводя к тяжелым осложнениям.

Среди основных и эффективных способов определения воспаления легких — рентгенологическое исследование и общий анализ крови. Дополнительными могут служить анализ мочи, общее обследование, бронхоскопия, томограмма легких.

Основное лечение проводится антибиотиками в условиях медицинских учреждений. Оно направлено на установление типа возбудителя и назначение соответствующей терапии по его устранению. Вместе с антибиотиками могут применяться лекарства, облегчающие дыхание, улучшающие отделение мокроты.

В начальный период назначают лекарства для снижения высокой температуры. Через 2-3 дня после лечения антибиотиками температура и общее состояние стабилизируются, если эффект не наблюдается, заменяют препараты.

Продолжительность курса лечения будет зависеть от состояния больного и своевременности начала проведения терапии, но в среднем она составляет около 30 дней.

Возможные осложнения

Пневмония может привести к отеку легких. Развитию отека способствует жидкость в легких, которая поступает или образуется в них, проникает в ткани и полости органа быстрее, чем удаляется из них. При воспалении легких отек развивается постепенно.

Нарушение циркуляции крови и общее состояние больного могут привести к развитию отека легких. Появление или развитие отека легких со стороны сердечно-сосудистой системы относится к наиболее опасным причинам. Сердце, ослабленное общим состоянием, с трудом выполняет свои функции. Лимфатическая система уже не справляется со своими прямыми обязанностями. В результате нарушения обмена веществ легкие заполняются жидкостью и человек задыхается.

Способствовать развитию отека могут и лекарственные препараты. Особенно это касается внутривенных и быстрых вливаний большого количества лекарств. Низкая температура жидких препаратов увеличивает вероятность развития отека. Кровеносная система заболевшего человека сильно перегружена, а любое изменение кровяного давления приводит к нежелательным последствиям. То же самое касается чрезмерного употребления жидкости или соленой пищи.

Наиболее часто развитие отека легких происходит при крупозном типе пневмонии. Возбудителем заболевания являются пневмококковые бактерии, которые наиболее широко поражают органы и быстро развиваются. Основным отличием такого воспаления является высокая температура у больного. Чем больше объем поражения легких, тем труднее лечение и общее состояние пациента. Отек связан с трудностями при оттоке крови в малой системе кровообращения. Стенки сосудов в этом состоянии с увеличенной проницаемостью, что и приводит к развитию отека легких. Увеличение давления до 7 или 10 мм приводит к тому, что происходит перекос между удалением жидкости из легких и процессом его наполнения. Это и вызывает отек.

Проявления наступления отека сначала характеризуются небольшим кашлем, затем оно переходит в хрипы из бронхов и трахеи, которые с развитием можно услышать на расстоянии. Кожа становится бледной.

Нередко симптомы отека сходны с признаками астмы, что приводит к неправильной диагностике, как следствие, теряется время для начала эффективного лечения.

Наиболее эффективно диагностика отека легких при пневмонии проводится с помощью проведения рентгенологического исследования.

Чаще всего отек наступает ночью. Больной чувствует удушье, которое может быть от небольшого до сильного. Потом появляется сильный кашель, переходящий в судорожный.

Отделяемая мокрота обычного вида, но с развитием отека она становится более жидкой, при сильном отеке похожа на воду. Общее состояние человека слабое, иногда он может путаться в сознании, наблюдается головокружение. Поверхность кожи чаще всего липкая, цвет лица может быть синим. Выделения при кашле могут быть розового цвета. Лечение отека легких проводится только в условиях стационара медучреждений, при первых симптомах необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Читайте также:  На шее шарик и болит что это

До приезда врачей больному надо обеспечить приток свежего воздуха. Самое безопасное положение человека — сидячее, если человек в состоянии передвигаться, лучше поставить его. Под язык надо положить таблетку нитроглицерина. Проведение терапии при отеке легких должно быть экстренным и незамедлительным. Госпитализация происходит сразу после снятия основных симптомов и облегчения состояния больного. В дальнейшем могут откачивать жидкость в легких.

Прогнозы и выздоровление

Отек при пневмонии очень тяжело поддается лечению. Смертность при этом достаточно высока, она доходит до 50% из всех случаев. Главное — вовремя определить наступление отека, своевременно и правильно начать лечение. Такое серьезное заболевание ставит жизнь пациента под угрозу. Людям старшего возраста, у которых ослаблен организм, для предотвращения развития пневмонии и его последствия — отека легких — целесообразно проводить вакцинацию.

В этом видео говорится о пневмонии и способах ее лечения:

Соблюдение элементарных правил личной гигиены, употребление витаминов, закаливание организма намного снижают возможность заболевания пневмонией.

Даже элементарное мытье рук с мылом после выхода на улицу или из общественных учреждений уменьшает риск заболевания.

Источник: stronglung.ru

Диагностика и лечение отека легких при пневмонии

Особо опасна пневмония своими легочными осложнениями. Они могут приводить к отеку легких при пневмонии, это так называемый некардиогенный вид. Это очень тяжелый вид заболевания, требующий немедленного принятия экстренных мер.

Пути заражения пневмонией

К сложным и тяжелым заболеваниям дыхательных путей относят воспаление легких, или пневмонию. Чаще всего это инфекционное воспаление тканей легких, которое может поразить один или оба органа, что классифицируется как одно- или двустороннее воспаление. Пневмония — это обобщенное понятие для целой группы заболеваний, к которому могут привести инфекции более чем 15 типов возбудителей.

В организм инфекция может попасть различными способами, наиболее распространены через дыхательные пути, рот или носоглотку. Происходит поражение легочных тканей, от небольшого участка или очага до всего органа целиком. Воспаление легких может развиться при первичном заражении как отдельное заболевание, но может быть следствием других заболеваний дыхательных путей, например воспаления бронхов. Непродолжительный контакт с больным пневмонией может привести к заражению. Наиболее часто подвержены пневмонии дети и пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, с другими заболеваниями.

Дети заболевают воспалением легких в весенне-зимний период. Причиной могут служить:

  • отсутствие витаминов;
  • неправильное питание;
  • ослабленность организма, что увеличивают вероятность заражения.

Наиболее часто дети могут заболеть в школьном возрасте, при большом скоплении людей и при контакте с зараженным. В детских садах и других общественных учреждениях возможность заражения повышается.

Диагностика и лечение

Своевременно, правильно поставленный диагноз облегчает лечение и приводит к быстрейшему выздоровлению, исключает развитие инфекции и дальнейшее распространение, не приводя к тяжелым осложнениям.

Среди основных и эффективных способов определения воспаления легких — рентгенологическое исследование и общий анализ крови. Дополнительными могут служить анализ мочи, общее обследование, бронхоскопия, томограмма легких.

Основное лечение проводится антибиотиками в условиях медицинских учреждений. Оно направлено на установление типа возбудителя и назначение соответствующей терапии по его устранению. Вместе с антибиотиками могут применяться лекарства, облегчающие дыхание, улучшающие отделение мокроты.

В начальный период назначают лекарства для снижения высокой температуры. Через 2-3 дня после лечения антибиотиками температура и общее состояние стабилизируются, если эффект не наблюдается, заменяют препараты.

Продолжительность курса лечения будет зависеть от состояния больного и своевременности начала проведения терапии, но в среднем она составляет около 30 дней.

Возможные осложнения

Пневмония может привести к отеку легких. Развитию отека способствует жидкость в легких, которая поступает или образуется в них, проникает в ткани и полости органа быстрее, чем удаляется из них. При воспалении легких отек развивается постепенно.

Нарушение циркуляции крови и общее состояние больного могут привести к развитию отека легких. Появление или развитие отека легких со стороны сердечно-сосудистой системы относится к наиболее опасным причинам. Сердце, ослабленное общим состоянием, с трудом выполняет свои функции. Лимфатическая система уже не справляется со своими прямыми обязанностями. В результате нарушения обмена веществ легкие заполняются жидкостью и человек задыхается.

Способствовать развитию отека могут и лекарственные препараты. Особенно это касается внутривенных и быстрых вливаний большого количества лекарств. Низкая температура жидких препаратов увеличивает вероятность развития отека. Кровеносная система заболевшего человека сильно перегружена, а любое изменение кровяного давления приводит к нежелательным последствиям. То же самое касается чрезмерного употребления жидкости или соленой пищи.

Наиболее часто развитие отека легких происходит при крупозном типе пневмонии. Возбудителем заболевания являются пневмококковые бактерии, которые наиболее широко поражают органы и быстро развиваются. Основным отличием такого воспаления является высокая температура у больного. Чем больше объем поражения легких, тем труднее лечение и общее состояние пациента. Отек связан с трудностями при оттоке крови в малой системе кровообращения. Стенки сосудов в этом состоянии с увеличенной проницаемостью, что и приводит к развитию отека легких. Увеличение давления до 7 или 10 мм приводит к тому, что происходит перекос между удалением жидкости из легких и процессом его наполнения. Это и вызывает отек.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов из за алкоголя

Проявления наступления отека сначала характеризуются небольшим кашлем, затем оно переходит в хрипы из бронхов и трахеи, которые с развитием можно услышать на расстоянии. Кожа становится бледной.

Нередко симптомы отека сходны с признаками астмы, что приводит к неправильной диагностике, как следствие, теряется время для начала эффективного лечения.

Наиболее эффективно диагностика отека легких при пневмонии проводится с помощью проведения рентгенологического исследования.

Чаще всего отек наступает ночью. Больной чувствует удушье, которое может быть от небольшого до сильного. Потом появляется сильный кашель, переходящий в судорожный.

Отделяемая мокрота обычного вида, но с развитием отека она становится более жидкой, при сильном отеке похожа на воду. Общее состояние человека слабое, иногда он может путаться в сознании, наблюдается головокружение. Поверхность кожи чаще всего липкая, цвет лица может быть синим. Выделения при кашле могут быть розового цвета. Лечение отека легких проводится только в условиях стационара медучреждений, при первых симптомах необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда врачей больному надо обеспечить приток свежего воздуха. Самое безопасное положение человека — сидячее, если человек в состоянии передвигаться, лучше поставить его. Под язык надо положить таблетку нитроглицерина. Проведение терапии при отеке легких должно быть экстренным и незамедлительным. Госпитализация происходит сразу после снятия основных симптомов и облегчения состояния больного. В дальнейшем могут откачивать жидкость в легких.

Прогнозы и выздоровление

Отек при пневмонии очень тяжело поддается лечению. Смертность при этом достаточно высока, она доходит до 50% из всех случаев. Главное — вовремя определить наступление отека, своевременно и правильно начать лечение. Такое серьезное заболевание ставит жизнь пациента под угрозу. Людям старшего возраста, у которых ослаблен организм, для предотвращения развития пневмонии и его последствия — отека легких — целесообразно проводить вакцинацию.

В этом видео говорится о пневмонии и способах ее лечения:

Соблюдение элементарных правил личной гигиены, употребление витаминов, закаливание организма намного снижают возможность заболевания пневмонией.

Даже элементарное мытье рук с мылом после выхода на улицу или из общественных учреждений уменьшает риск заболевания.

Источник: stronglung.ru

Чем опасна жидкость в легких: причины и лечение отека без неблагоприятного исхода

Отёк легких – это острое состояние, которое характеризуется выходом жидкой части крови из сосудистого русла, сначала в межуточную ткань, а затем и в альвеолы легких, что в последствии приводит к нарушению вентиляционной и дыхательной функций.

Данное состояние является самым грозным и опасным осложнением пневмонии, особенно это касается пожилых людей. По разным данным процент встречаемости отека легких, как осложнения, составляет: 0,3 -1%. Такой маленький показатель связан с развитием медицины (выявлением заболеваний на ранней стадии, качественное лечение).

Этиология

Речь идет об отеке легких как осложнении пневмонии, следовательно, причиной его развития и является воспаление легких. Но, не у всех больных пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, которые способствуют ухудшению течения заболевания и развитию осложнений. К таковым факторам относят:

  • позднее обращение за медицинской помощью,
  • длительная ингаляция чистым (100%) кислородом,
  • проникающее ранение грудной клетки (посттравматическая пневмония),
  • профессиональные заболевания легких,
  • общее переохлаждение,
  • вредные привычки (курение, токсикомания),
  • аспирация содержимого носоглотки или рвотных масс,
  • наличие злокачественных новообразований,
  • острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких),
  • аллергическая реакция,
  • шок, сепсис, ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание),
  • переливание крови,
  • эмболия ветвей легочных артерий,
  • ожоговая болезнь.

У беременных женщин отек легких развивается на фоне эклампсии в следствии гормональных нарушений.

Выше перечислено огромное количество причин развития отека, но самая частая из них, это несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Важно! Своевременное обращение к врачу предотвращает возникновение отека легких.

Причины

В развитии отека легких выделяют две стадии:

1. Интерстициальный отек легких (сердечная астма)

Все начинается с повреждения альвеолокапилярной мембраны. Нарушается ее барьерная функция и повышается проницаемость. Одновременно с этим, в ответ на повреждение, выбрасывается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, ФНО, простогландины и другие), активируется система свертывания крови (тромбоциты, фибрин). Выброс медиаторов способствует еще большей проницаемости сосудов легких и угнетению защитного механизма гипоксической вазоконстрикции. Все это приводит к пропотеванию жидкой части крови в интерстиций легких.

Читайте также:  Если у ребенка болят локти и колени

2. Альвеолярный отек легких

Вместе с факторами воспаления активируется и иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), все они приводят к разрушению альвеолоцитов и проникновению жидкости в полость альвеол. Вместе с плазмой, через расширенные поры в сосудах, из крови выходят и белки (альбумины, глобулины), что приводит к повышению онкотического давления в интерстицеальном пространстве легких и снижению в крови. Экссудация жидкости в альвеолы и разрушение альвеолоцитов приводит к повреждению сурфактанта и утрате способности его синтезировать.

Отсутствие сурфактанта ведет к слипанию альвеол и образованию ателектазов легких. В других случаях происходит смешивание альвеолярного воздуха с транссудатом и образования пены. В любом случае, все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.

Гипоксия органов и тканей, вызванная выключением из дыхания части альвеол, активирует реакции адаптации (тахикардия, тахипноэ). Это приводит к повышению давления в правых отделах сердца и еще большей экссудации жидкости в легкие (порочный круг).

Клиническая картина

Отек легких это острое состояние, которое развивается в первые 12-24 часов (реже 1-2 часа или 2-3 сутки). Основные проявления болезни: ярко выраженная одышка, гипоксия, признаки инфильтрации на рентгенограмме, снижение артериального давления.

Все эти симптомы появляются сначала заболевания и неуклонно прогрессируют с его развитием. На стадии интерстициального отека состояние пациента тяжелое или средней тяжести. На данном этапе наблюдаются приступы сердечной астмы, для которых характерно:

  • сильно выраженная одышка, вплоть до удушья,
  • кашель,
  • побледнение и цианоз кожных покровов,
  • похолодание кожи и появление холодного пота,
  • участие вспомогательных мышц в акте дыхания,
  • тахипноэ 40-60 в минуту,
  • тахикардия 120-200 в минуту,
  • повышение артериального давления,
  • чумное тяжелое дыхание (стридорозное), которое выслушивается без фонендоскопа,
  • при аускультации слышны сухие свистящие хрипы.

Как правило, приступ застает больного в ночное или раннее утреннее время. Пациент обеспокоен, мечется в поисках удобного положения. Он занимает вынужденное положение ортопноэ, так как оно способствует участию вспомогательных мышц в дыхании и тем самым облегчает одышку. Приступ может возникнуть и в дневное время, провоцирующими факторами являются: физическая нагрузка, эмоциональное потрясение, резкие перепады температуры, смена положения тела и другие.

На стадии альвеолярного отека (собственно отек легких) состояние больного всегда крайне тяжелое. На этом этапе развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими признаками:

  • удушьем,
  • цианозом всего тела,
  • набуханием шейных вен,
  • отеком лица,
  • АД снижено,
  • пульс нитевидный,
  • патологическим дыханием (Чейна-Стокса),
  • дыхание больного слышно даже на расстояние (клокочущее),
  • при аускультации слышны влажные хрипы,
  • во время кашля отделяется пена алого цвета,
  • больной находится в вынужденном положении ортопноэ или лежа с приподнятым изголовьем. Он заторможен, сознание спутанное, или отсутствует вплоть до комы.

Внимание! Данная стадия является предагональной и требует неотложной помощи.

Исход и лечение воспаления легких

Так как состояние острое и жизнеугрожающее, оно требует срочной терапии. Лечение должно включать в себя несколько основных этапов:

  • воздействие на причину развития процесса (лечение пневмонии и устранение факторов риска),
  • адекватная оксигенотерапия,
  • инфузионная терапия,
  • терапия постгипоксических изменений тканей и органов,
  • профилактика присоединения вторичной инфекции.

Лечение пневмонии проводится в соответствии со стандартами с применением антибиотиков и других групп препаратов (подробно описано в другой статье).

Огромное значение имеет поддержание необходимого уровня кислорода в крови (SaО2 не менее 90%). Для этого используют ингаляцию увлажненного кислорода высокой концентрации (2-6 л/минуту). Это способствует адекватному газообмену и устранению гипоксии. Также, ингаляционно вводятся следующие лекарственные средства:

  • бронходилататоры (бета-адреномиметики, метилксантины, глюкокортикостероиды) они расширяют бронхи, облегчая тем самым отхождение пены и вентиляцию,
  • пеногасители (этиловый спирт, антифомсилан) разрушают пену и освобождают альвеолы,
  • наркотические анальгетики (фентанил) для устранения болевого синдрома, интубации.

Инфузионная терапия необходима для коррекции кислотно-щелочного состояния крови, уравновешивания гидростатического и онкотического давления плазмы и тканей, удаления лишней жидкости из организма. Для этого внутривенно вводят следующие группы препаратов:

  • растворы с различной осмолярностью для восстановления рН крови,
  • диуретики (фуросемид, маннит) выводят жидкость из тканей, а затем и из организма,
  • сосудорасширяющие средства (нитраты, ганглиоблокаторы) способствуют большему притоку крови к органам и тканям,
  • наркотические анальгетики (морфин) уменьшает пост и преднагрузку на сердце,
  • инотропы (дофамин) стабилизирует работу сердца,
  • препараты для инфузионного питания при невозможности энтерального питания.

Нутритивная поддержка также способствует скорейшему восстановлению органов после гипоксии. Профилактика нозокомиальной инфекции проводится антибиотиками.

Прогноз при отеке легких неблагоприятный. Все зависит от состояния, времени обращения и многих других факторов. Летальность составляет 20-50%.

Заключение

Отек легких является очень тяжелым осложнением, которое приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти. Вот почему так важно не затягивать с обращением в больницу. Своевременно начатое лечение пневмонии поможет избежать этого осложнения, а в случае его возникновения, будет оказана быстрая и квалифицированная помощь.

Источник: fok-zdorovie.ru