Печень увеличена при гепатите в

Что происходит с печенью при гепатите С и как ее восстановить после болезни

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусами семейства Flaviviridae. В 8 из 10 случаев протекает бессимптомно, реже – с клиническими проявлениями в фазе заражения. Печень при гепатите С претерпевает серьезные изменения. На месте погибших функциональных клеток (гепатоцитов) формируется соединительная ткань, что приводит к фиброзу. Для диагностики назначается анализ крови на вирус гепатита С (ВГС, HVC) или антитела к нему.

Что происходит с печенью при гепатите С

Вирус гепатита С более устойчив, чем ВИЧ. Он выдерживает температуры до 50-55°С, но погибает при воздействии УФ-лучей. Попадание в кровь достаточного количества HVC – обязательное условие инфицирования печеночной ткани. В 95% случаев острое воспаление не проявляется внешними симптомами. Паренхима лишена нервных окончаний, поэтому ее воспаление и гибель клеток печени не вызывают болезненных ощущений.

Среди свойств HVC тревогу вызывает его способность провоцировать хроническое воспаление.

Характер изменений в печеночной ткани зависит от длительности течения гепатита:

  • У 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму. Запоздалое лечение ведет к хронизации вирусного воспаления. В течение десятилетий пациенты не ощущают никаких изменений.
  • У 25% возникает фиброз печени. Вирусная инфекция поражает гепатоциты. При массовой гибели клеток в печени формируются рубцы из фиброзной ткани.
  • Более 50% инфицированных ВГС сталкиваются со стеатогепатитом. Из-за патологических изменений в печени скапливаются триглицериды, которые быстро окисляются. В результате возникает воспаление, из-за чего повышается риск фиброза и цирроза.
  • У 10-30% пациентов возникает цирроз печени. Спустя 25-30 лет после заражения гепатит осложняется циррозом – необратимым замещением паренхимы соединительной тканью.

Поражение печени флавивирусами – ключевая причина цирроза печени у 27% пациентов по всему миру.

Употребление алкоголя при ВГС повышает рис цирроза в 100 раз. Вероятность ракового поражения печени (гепатоцеллюлярной карциномы) у таких пациентов возрастает в 20 раз.

Болит ли печень при гепатите

Печень состоит из паренхиматозной ткани, в которой отсутствуют нервные окончания и болевые рецепторы. Даже в фазе острого воспаления боли отсутствуют. Именно поэтому гепатит С называют ласковым убийцей. Но патологические изменения в печени ведут к сбоям в работе других органов гепатобилиарной системы – желчного пузыря и протоков, иногда страдает поджелудочная железа. В результате возникают жалобы на тупую боль в правом подреберье.

Характер болезненных ощущений

Многие пациенты с ВГС не знают, как болит печень при гепатите, поэтому при первых признаках болезни не обращаются к врачу. На вирусное поражение указывают:

  • тянущее ощущение в подреберье;
  • тупая боль в боку справа;
  • усиление болей после физической нагрузки.

Если в воспаление вовлекается желчный пузырь, боли становятся выраженными. При непроходимости протоков возможны колики в боку справа.

Особенности возникновения боли

Если болит печень при гепатите С, это указывает на:

  • поражение ее соединительнотканной оболочки;
  • воспаление протоков и пузыря;
  • сдавливание окружающих органов;
  • разрушение печеночных сосудов.

При вирусном поражении печень увеличивается в размерах, что ведет к растяжению ее оболочки. Она начинает сдавливать окружающие анатомические структуры, из-за чего возникает дискомфорт в подреберье.

В желчном и протоках есть болевые рецепторы. Из-за нарушения секреторной активности органа желчь сгущается, что затрудняет ее выделение из пузыря. Когда желчи скапливается слишком много, возникают острые боли в правом боку.

Как устранить болевые ощущения

Для купирования симптоматики применяют лекарства болеутоляющего и желчегонного действия:

  • ненаркотические анальгетики;
  • спазмолитики;
  • холеретики;
  • холекинетики;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Прием медикаментов предотвращает холестаз, который проявляется желтушностью кожи, частыми запорами, зудом, обесцвечиванием кала.

Что показывает УЗИ

При гепатите С печень увеличивается, в паренхиме происходят патологические изменения. Для определения степени повреждения печеночной ткани назначаются аппаратные исследования. К одним из наиболее информативных методов относится УЗИ.

В зависимости от того, как выглядит печень при гепатите, определяют стадию заболевания. На вирусное поражение указывают:

  • увеличение левой доли или всей печени;
  • изменение сосудистого рисунка;
  • неоднородность паренхимы;
  • расширение желчных протоков;
  • деформация желчного пузыря;
  • гиперэхогенность в очагах поражения.

При отсутствии болезней печень имеет невысокую эхогенность, так как паренхима поглощает часть ультразвука. Если в ней происходят цирротические изменения, эхоплотность пораженных участков увеличивается. Соединительная ткань значительно плотнее паренхимы, поэтому она отражает ультразвук. На мониторе эти участки имеют вид белых пятен.

Читайте также:  Дергается верхнее веко левого глаза причины лечение

Во время УЗИ врач отмечает увеличение селезенки, которое связано с перераспределением кровотока из-за поражения печеночных сосудов. При осложнениях удается выявить цирротические и опухолевые изменения.

Как поддержать печень при гепатите

При лечении вирусного гепатита назначается диета и препараты для стимуляции функций печени. В случае осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – курс терапии дополняется соответствующими мерами.

Правильное питание

Поддерживать работоспособность печени позволяет диета №5 по Певзнеру, которой предусмотрено ограничение тугоплавких жиров. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями в измельченном виде.

Калорийность дневного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

Источник: tden.ru

Гепатит: изменения в печени, формы гепатита

Гепатит – это чрезвычайно часто встречающееся воспалительное заболевание, при котором в тканях печени развивается диффузный воспалительный процесс, имеющий токсическую, инфекционную, аутоиммунную или какую-либо другую природу. На сегодняшний момент во всем мире насчитываются миллионы людей с таким диагнозом. Клиническая картина при этой болезни, так же как и ее прогноз, в первую очередь будет определяться причиной воспаления.

В настоящее время гепатит представляет собой одну из наиболее актуальных проблем для медицины. Согласно статистике, более чем в девяноста процентах случаев данное заболевание бывает связано с вирусами, алкоголем или лекарственными препаратами. При этом в группе риска находятся совершенно различные слои населения, в том числе и дети. По сведениям, полученным за 2017 год, на территории России было зарегистрировано около семи тысяч человек, страдающих от острой формы этого патологического процесса, и еще тридцать четыре тысячи человек с хронической формой. По информации Роспотребнадзора, в последние годы острый вирусный гепатит А начал встречаться практически в два раза чаще. Уровень заболеваемости гепатитом Е также увеличился на сорок четыре процента.

Классификация: виды и формы гепатита

На сегодняшний момент выделяют две основные формы гепатита: острую и хроническую. Острая форма, как правило, характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики. Ее исходом может стать полное выздоровление пациента или переход воспалительного процесса в хроническую форму, что наблюдается примерно в сорока процентах случаев при отсутствии своевременного лечения.

Хронический гепатит устанавливается тогда, когда общая продолжительность воспалительной реакции составляет более шести месяцев. При этом с морфологической точки зрения характерно наличие постепенно прогрессирующих дистрофических изменений в тканях печени. Стоит заметить, что существует и первично-хроническая форма гепатита. Это говорит о том, что ее развитию не предшествует острый воспалительный процесс. Зачастую такое заболевание на первых порах протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями.

Опасность хронического гепатита заключается в том, что с течением времени на фоне воспалительного процесса в тканях печени появляются очаги дистрофии, а функциональная активность самого органа неуклонно снижается. Исходом данного заболевания нередко становится цирроз печени.

В зависимости от причины развития принято выделять следующие виды гепатита:

  • Алкогольный;
  • Вирусный;
  • Лекарственный;
  • Аутоиммунный;
  • Вторичный;
  • Криптогенный.

Наиболее часто диагностируются вирусные гепатиты, ассоциированные со специфической вирусной флорой. Сюда относятся гепатиты A, B, C, D и Е. Помимо этого, стоит заметить, что иногда воспалительный процесс в печени бывает связан и с некоторыми другими возбудителями, например, с цитомегаловирусом. Однако такие случаи являются скорее редкостью.

Что касается алкогольного гепатита, наиболее часто он выявляется у представителей мужского пола. Как показывают исследования, для его возникновения достаточно употреблять от пятидесяти до восьмидесяти грамм этанола за сутки для мужчин и от тридцати до сорока грамм за сутки для женщин. Данное заболевание очень часто приводит к фиброзному замещению печеночной паренхимы, что называется циррозом печени.

Воспалительный процесс в области печени, ассоциированный с гепатотоксическими лекарственными препаратами, также является не редкостью. На сегодняшний момент известно очень большое количество медикаментов, способных оказывать повреждающее воздействие на печень. В качестве примера можно привести противотуберкулезные препараты, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, гормональные препараты и так далее.

Вторичный гепатит бывает связан с какими-либо другими патологиями, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунном виде воспаление возникает в результате агрессивного воздействия иммунной системы на клетки собственного организма. Криптогенный вид устанавливается при неуточненной природе воспалительного процесса.

Читайте также:  У ребенка 3 года болит голова и рвота

Основные симптомы при гепатите

Сопутствующая клиническая картина будет зависеть от формы гепатита, а также причины его развития. Острый воспалительный процесс, как правило, характеризуется желтушной окраской кожи и видимых слизистых оболочек. Однако стоит заметить, что при легком течении заболевания желтуха может отсутствовать. К другим возможным клиническим проявлениям относятся обесцвечивание каловых масс, тогда как моча становится более темной, нарушение общего состояния с возникновением лихорадки, кожный зуд, петехии на коже.

Гепатит, протекающий в хронической форме, сопровождается менее выраженными симптомами. Больной человек может указывать на повышенную слабость и быструю утомляемость, диспепсические расстройства, болезненность в области правого подреберья. Характерно длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений. В период обострения также возможна желтуха. При объективном осмотре обнаруживаются геморрагические высыпания на коже, увеличенная в размерах печень.

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика гепатита начинается с физикального осмотра. В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование печени. При необходимости план обследования дополняется гепатохолецистосцинтиграфией, пункционной биопсией печени.

Лечение при таком патологическом процессе в первую очередь будет определяться его причиной. Первоначально пациенту назначается специальная щадящая для печени диета. Из лекарственных препаратов могут использоваться противовирусные средства, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды (при аутоиммунной природе), иммуномодуляторы. Кроме этого, больному человеку активно проводятся дезинтоксикационные мероприятия.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru

Гепатомегалия печени

На фоне системных нарушений нередко возникает гепатомегалия печени. В зависимости от размеров, существует 3 степени и формы развития недуга, который сопровождается желтушностью кожи, асцитом, кожными высыпаниями. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит медикаменты и диету, предложит народные методы восстановления печени и даст профилактические рекомендации.

Причины, по которым возникает недуг

Увеличение печени появляется при отеке и уплотнении органа. В течение этого процесса паренхиматозные клетки — гепатоциты, отмирают. Происходит разрастание фиброзной и коллагеновой ткани, которая замещает участки некроза. А также спровоцировать гепатомегалию может нарушение обмена железа или синтеза гликогена. Может наблюдаться кратковременный синдром, при котором печень увеличивается вследствие неправильного питания, применения лекарств. Причины увеличения печени у человека:

Болезнь возникает на фоне вирусных поражений.

  • гепатит;
  • цирроз;
  • глистные инвазии;
  • сердечная недостаточность;
  • дистрофические изменения, вызванные гепатозом;
  • злокачественные новообразования;
  • регулярное употребление спиртных напитков;
  • токсическое поражение печени;
  • сахарный диабет;
  • нарушение белкового обмена;
  • злокачественные заболевания кроветворной системы;
  • тяжелые инфекционные недуги (мононуклеоз, туберкулез, цитомегаловирус);
  • образование гранулем в тканях печени;
  • аденомы и кисты;
  • нарушение работы сердца;
  • обструкция желчных протоков;
  • бесконтрольный прием медикаментов без соблюдения дозировки.

Вернуться к оглавлению

Этиология по локализации участка увеличения

Если становится больше левая доля, то фактором-провокатором выступают диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Возникает вследствие холестаза или панкреатита. Когда увеличена правая доля печени, которая несет ответственность за функциональность, это означает, что были инфекционно-воспалительные недуги, воздействие токсинов или несоблюдение рациона.

Степени и симптомы: как распознать болезнь?

Медики различают 3 степени увеличения печени у взрослого человека:

  • Неярко выраженная. Печень немного увеличилась, не больше, чем на 1 см.
  • Умеренная. Орган может вырасти на 5 см.
  • Выраженная. Значительное увеличение печени, свыше 10 см.

От того, какая степень увеличения наблюдается, признаки различаются так, как показано в таблице:

Стадия Симптомы
Невыраженная Быстрая утомляемость
Отсутствие боли
Неприятный запах изо рта
Снижение аппетита
Умеренная Боль в правом подреберье, особенно чувствуется при нагрузках
Тошнота
Непроходящая изжога
Расстройство стула
Желтушность кожи
Высыпания на коже и зуд
Отечность живота
Выраженная Возникает на фоне онкообразований или кист, поэтому симптоматика зависит от первоначального недуга

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Определить причину хронического увеличения и сделать соответствующее заключение сможет гепатолог. А также может понадобиться консультация гастроэнтеролога или онколога. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы и проводит визуальный осмотр. При пальпации печень расширенная, плотная. Диагноз ставится после процедур, таких как:

  • рентгенография органа;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови (повышенная альфа-амилаза указывает на нарушения работы пищеварительной системы);
  • полимеразная цепная реакция на антитела к возбудителю;
  • КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Эхопризнаки

Эхоскопически на УЗИ можно понять, какие заболевания печени спровоцировали гепатомегалию. Белая печень на ультразвуковом исследовании значит, что орган покрыт жировыми клетками. Причины и изменения в органе показаны в таблице:

Патология Печеночные изменения
Гепатоз, цирроз, гепатит Структура неоднородная
Сердечная недостаточность, гельминтоз, острая форма гепатита Структура однородная
Новообразования, абсцессы Визуализируются участки некроза
Появление воспалительного процесса
Эхоструктура нарушена

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Наиболее эффективные препараты

При гепатомегалии запрещены тяжелые физические нагрузки, из-за которых нарушается кровоснабжение печени, что приводит к еще большему разбуханию органа.

Медикаментозное лечение назначает врач, самолечением заниматься запрещено. В зависимости от заболевания, спровоцировавшего увеличение печени, терапия лекарствами отличается. При гельминтозах рекомендуется «Альбендазол», «Мебендазол», «Вормил», «Декарис». При гепатитах назначаются альфа- и бета-интерфероны и проводятся детоксикационные меры. Сердечная недостаточность требует комплексного лечения, в т. ч. гликозидами — «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон». А также рекомендуется применение гепатопротекторов (препараты для лечения и восстановления печени), таких как:

Лечебная диета

Диета при увеличении печени у взрослых должна содержать пищу, приготовленную на пару, тушеную, отварную или запеченную. Категорически запрещается алкоголь, кофе, газированные сладкие напитки, а также жирные, маринованные, соленые, жареные, острые блюда и сдоба. Соли можно есть не более 5 г в сутки. Питание следует разделить на 5—6 небольших порций. Диета при увеличенной печени включает в себя следующие продукты:

  • обезжиренные молочные изделия;
  • постные супы без зажарки;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • неострый сыр;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • фруктово-ягодные кисели и компоты;
  • подсушенный белый хлеб или сухари;
  • макаронные изделия;
  • злаковые каши;
  • яйцо всмятку или омлет, приготовленный на пару;
  • сухофрукты;
  • мед;
  • бобовые;
  • постное масло;
  • орехи.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Если увеличена печень, уменьшить ее размер помогут народные средства. Эффективен отвар из трав, который готовится так:

  1. Смешать в равных пропорциях пустырник, зверобой, мяту и соцветия бессмертника.
  2. Взять 20 г смеси и добавить 500 мл горячей воды.
  3. Дать настояться 40—60 мин., профильтровать.
  4. Принимать по 100 мл до приема пищи.

Лечение народными средствами включает в себя следующий рецепт:

  1. Взять 20 г меда и 20 мл лимонного сока.
  2. Добавить 200 мл немного подогретой воды.
  3. Пить 2 р. в сутки.

Лечение увеличенной печени включает прием лекарства, приготовленного так:

  1. Выжать сок из яблок так, чтобы получилось 0,5 л.
  2. Добавить 50—60 г меда и тщательно перемешать.
  3. Принимать по 100 мл до 5 р. в день.

Все средства альтернативной медицины следует согласовать с врачом, поскольку фитопрепараты имеют противопоказания при различных патологиях, на фоне которых могла увеличиться печень.

Лечение гепатомегалии можно проводить травяным чаем. Рецепт:

  1. Взять 5 г высушенной травы шалфея.
  2. Залить 300 мл горячей воды.
  3. Настаивать 30 мин.
  4. Добавить 5 г меда и дать настояться еще полчаса.
  5. Принимать натощак.

Хроническая гепатомегалия излечивается отваром из одуванчиков. Делать его так:

  1. Высушить небольшое количество цветков, стеблей или листьев растения.
  2. Взять 20 г составляющих одуванчика, залить 400 мл воды.
  3. Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 15 мин.
  4. Снять с плиты, дать настояться 30 мин., профильтровать.
  5. Принимать по 4 ст. л. после каждого приема пищи.

Увеличиться орган не сможет, если его лечить таким средством:

  1. Взять 20 г высушенной мяты перечной, засыпать в термосберегающую посуду и добавить 150 мл горячей воды.
  2. Дать настояться 24 часа, профильтровать.
  3. Пить по 50 мл 3 р. в день на протяжении 7 дней.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если увеличена печень, прогноз зависит от этиологии гепатомегалии, степени тяжести течения первичного заболевания, состояния иммунной системы, возраста. При вирусных болезнях или глистных инвазиях возможно полное излечение. Признак гепатомегалии при онкологических недугах, циррозе, гепатозе могут вызвать серьезные системные нарушения и летальный исход.

Чтобы избежать развития патологии, следует вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься посильными видами спорта. Рекомендуется соблюдать диету, контролировать вес и гормональный фон. Чтобы не заразиться глистами — одной из причин поражения печени, нужно следить за гигиеной, не употреблять немытые овощи и фрукты, некипяченую воду, есть неправильно приготовленное мясо или рыбу. Все препараты необходимо принимать только по назначению врача в определенной дозе. Все заболевания, способные спровоцировать гепатомегалию, нужно своевременно лечить.

Источник: etopechen.ru