Пеленочный кандидозный дерматит у ребенка

Пеленочный дерматит – лечение, мази и кремы – нужны ли. Кандидозный пеленочный дерматит

Из этой статьи вы узнаете:

Кандидозный дерматит – это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными.

С проблемой кандидозного пеленочного дерматита (фото) я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.

Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.

Я следовала всем предписанным рекомендациям:

  • воздушные ванны – без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
  • ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
  • подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
  • частая смена подгузников;
  • использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.

Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.

Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.

Все источники, учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся. Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази. Будучи на практике, я видела таких же бедных деток в стационаре, без подгузников, обмазанных фукорцином и без особого улучшения состояния.

И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.

Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?

Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.

Почему возникает пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.

А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:

  • потницы – перегрели ребенка;
  • воздействия мочи и каловых масс – которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
  • трение подгузника о кожу;
  • присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.

Пеленочный дерматит – лечение, мази и кремы – нужны ли?

Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:

  • необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
  • Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
  • Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
  • Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
  • Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.

Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!

Кандидозный пеленочный дерматит

Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.

Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей. При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом. Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.

Читайте также:  Аритмия сердца лечение у собак

Грибковый пеленочный дерматит – лечение, мази и кремы

Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.

При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.

Эффективными являются мази:

Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.

Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.

В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).

Но кандидозный пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.

Профилактика возникновения пеленочного дерматита

Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:

  • своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
  • дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
  • использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
  • после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
  • после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
  • с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.

Играет ли роль качество подгузника?

С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы. При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения. Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку – аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах. Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.

Источник: mojdoc.com

Лечение кандидозного дерматита у детей и взрослых

Кандидозный дерматит представляет собой кожное заболевание, вызванное грибами рода кандида. В большинстве случаев развивается у детей первого года жизни, но может возникнуть и в более старшем возрасте.

Грибковая инфекция может попасть в организм на бытовом уровне, при долгом лечении антибиотиками, при контакте с домашними животными, а также от матери к ребенку в период внутриутробного развития. Диагностировать заболевание можно лабораторным путем и с помощью визуального осмотра.

Кандидозный пеленочный дерматит у ребенка

Так устроена детская нежная кожа, что практически любой раздражитель оставляет на ней неприятные последствия. Кандидозный дерматит относится к классу пеленочных. Образуется в результате воздействия патогенной микрофлоры грибка на пораженную кожу.

Чаще всего кандидозный дерматит у грудничка появляется по следующим причинам:

  • постоянное трение кожи о влажную пеленку/подгузник;
  • повышенная влажная среда;
  • контакт с химическими веществами, вызывающими воспаление кожи;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • испарение мочи/кала.

Симптомы детского кандидозного дерматита

Как правило, дерматит грибковой этиологии развивается на 6-8 месяце жизни младенца. Но нередки случаи, когда заболевание появляется с первых дней жизни. По этой причине малыш становится беспокойным, плачет, нервничает, поскольку воспаленная область болит и чешется.

Читайте также:  Печень трески при повышенном холестерине

Основная зона поражения – область паха, поскольку именно это место ограничено в доступе воздуха. Высыпания имеют ярко-красный цвет. Если вовремя не приступить к лечению, на раздраженном месте образуются гнойные пузырьки, интенсивная отечность тканей.

Специалисты выделяют несколько стадий развития кандидозного дерматита у детей:

  • Начальная стадия – характеризуется незначительными потертостями на коже, которые при правильном и своевременном лечении легко устраняются.
  • Краевой дерматит – сыпь образуется в результате постоянного натирания кожи о подгузник/пеленку.
  • Перианальный дерматит – характеризуется высыпаниями в зоне ануса. Чаще всего возникает на фоне искусственного кормления.

У детей более старшего возраста кандидозный дерматит характеризуется появлением покрасневших воспаленных очагов. В отличие от здоровой кожи, пораженные очаги имеют отслаивающийся слой эпидермиса. К пораженной дерматитом коже может присоединиться вторичная инфекция, при которой на коже появляются гнойнички.

Лечение и профилактика у детей

При каждой смене подгузника кожа ребенка должна находится в чистом и сухом виде.

Если дерматит грибкового происхождения имеет совсем небольшое раздражение и сыпь, то его можно вылечить в домашних условиях, естественно, после консультации врача. Первоначально на кожу наносят различные подсушивающие присыпки, а пораженные места обрабатывают 1-2% раствором бриллиантового зеленого.

При посещении врача будет установлен точный диагноз и подобрана противогрибковая мазь. На сегодняшний день фарминдустрия предлагает огромный выбор средств противогрибкового действия. Чаще всего назначают:

Нистатин, Пимафуцин можно использовать с первых дней жизни младенца. Представленные средства необходимо наносить на пораженную область 2 раза в день. Уже на 3 день лечения заметен положительный результат. Окончательное очищение кожи происходит на 7 день лечения.

Поскольку кандидозный (пеленочный) дерматит вызывает существенный дискомфорт малышу в виде жжения, зуда и раздражения, помимо противогрибковых средств уместно обрабатывать кожу успокаивающими кремами, созданными специально для детей.

Важным моментом в лечении является возможность ограничить ребенка от постоянного ношения подгузников и натирания пеленок. Чаще устраивайте малышу воздушные ванны, особенно в период выздоровления. Промывайте паховую зону несколько раз в день детским мылом, а затем оставляйте ребенка просто на пеленке.

Грамотный уход за кожей малыша и правильно подобранное лечение без труда избавят от кандидозного дерматита. Чтобы такая неприятная пакость не вернулась снова, рекомендуется принимать определенные меры профилактики:

  • мыть кожу малыша при каждой смене подгузника/пеленки;
  • при мытье использовать детское мыло 1 раз в сутки;
  • при помощи мыла следует удалять остатки кала во избежание негативного влияния на детскую кожу;
  • использовать полотенца из мягких натуральных тканей;
  • после мытья оставлять пораженные места открытыми на некоторое время;
  • ребенка следует одевать по погоде;
  • надевать подгузник следует только на сухую чистую кожу.

Кандидозный дерматит у взрослых

Не только малышей может подстерегать данная патология. Как правило, этому заболеванию подвержены лежачие люди. Поскольку у пожилых людей снижена защитная функция, а также функция регенерации, любое повреждение кожи имеет риск заразиться грибковой инфекцией.

Заболевание характеризуется локальными воспалениями на кожном покрове. Воспаленная область имеет четко очерченные границы с отслаивающимся слоем эпидермиса. Очаг поражения представляет собой ярко-красную сыпь. При отсутствии адекватного лечения на месте сыпи появляются гнойники, распространяющиеся по коже живота, спины и т.д.

Лечение кандидозного дерматита у взрослых

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от характера опрелостей, формы и распространения сыпи. Также учитывается возраст больного. Комплексная общепринятая терапия заключается в следующем:

  • прием гипосенсибилизирующих препаратов;
  • витаминотерапия;
  • строгая диета;
  • противогрибковые средства наружного применения.

Для лечения дерматита грибковой этиологии пациенту показан прием антибиотиков, таких как Нистатин, Леворин и др. Помимо этого назначаются лекарственные средства класса азолов в таблетках, мазях, жидкостях (Кетоконазол, Итраконазол и др.). Кремообразные противогрибковые средства наносятся на пораженную область 2-3 раза в сутки. Рекомендуемый курс лечения составляет 2 недели.

Через неделю использования противогрибкового кожа практически очищается от дерматита. Следует принять во внимание, что препараты данной группы могут вызвать аллергическую реакцию.

В дополнении к медикаментозному лечению можно использовать домашние отвары, ванны, приготовленные из натуральных компонентов.

  • Лечебная ванна на основе овса – для его приготовления необходимо взять стакан мелкоизмельченного овса, залить 1 л воды, поставить на огонь и кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар процедить и добавить в ванну. Такая процедура прекрасно справляется с зудом.
  • Ванна на основе отвара ромашки аптечной – необходимо купить в аптеке ромашку аптечную в фильтр-пакетиках, взять 2 пакетика, залить литром кипятка и настаивать в течение часа. Затем полученный отвар добавить в ванну. Отвар ромашки обладает антисептическим и успокаивающим действием.

Источник: kozhica.ru

Кандидозный дерматит у детей и его лечение

Наиболее часто кандидозный дерматит у детей возникает на первом году жизни, а также в более старшем возрасте при длительном лечении антибиотиками или стойком снижении иммунитета. В целом это достаточно распространенный вид дерматита, который может причинять сильный дискомфорт ребенку вследствие зуда и ощущения жжения.

Читайте также:  Чем атопический дерматит отличается от экземы

Содержание

Симптомы кандидозного дерматита

Кандидозный дерматит у маленьких детей является разновидностью так называемого пеленочного дерматита и имеет следующие симптомы, которые могут заметить родители:

  • «потничка» или красные пятна в области естественных складок кожи,
  • беспокойство и плаксивость ребенка (он тянет руки к пораженным местам, пытается их почесать),
  • если опрелость распространилась на промежность, то малыш может начинать плакать во время или сразу после мочеиспускания,
  • впоследствии на коже возникают волдыри, потертости, на некоторых участках наблюдается творожистый налет.

Пеленочный кандидозный дерматит обычно развивается во второй половине первого года жизни (преимущественно в возрасте 6–8 месяцев) и имеет следующие стадии:

  1. Начальная — небольшие потертости на коже, которые при адекватном уходе быстро исчезают.
  2. Стадия краевого дерматита — это следствие трения кожи о подгузники, сыпь зудит, ребенок беспокоен и часто плачет.
  3. Поражение перианальной области — высыпания располагаются вокруг ануса, что причиняет малышу дополнительный дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания.

Ниже можно увидеть, как выглядит пеленочный кандидозный дерматит на фото:

У более взрослых детей дерматит, вызванный кандидами, проявляется покрасневшими очагами, которые от здоровой кожи отграничиваются отслаивающимся слоем эпидермиса. При присоединении вторичной инфекции могут образовываться гнойники.

Кандидоз подмышечной области у подростка

Причины пеленочного кандидозного дерматита

Зачастую пеленочный дерматит развивается вследствие действия на кожу ребенка следующих факторов:

  • трение пеленки или подгузника о кожу,
  • повышенная влажность,
  • высокая температура окружающего воздуха (летом дерматит наблюдается чаще, чем зимой),
  • наличие химических раздражителей (например, веществ, вызывающих аллергию или воспаление кожи).

к содержанию ↑

Диагностика кандидозного дерматита

Кандидозный дерматит выявляет врач на основании внешнего осмотра пациента, выяснения деталей его заболевания, а также данных бактериального посева, проводимого с целью идентификации возбудителя инфекции.

Как лечат кандидозный дерматит

В подростковом возрасте и у старших детей лечение проводится с учетом места локализации сыпи. Обычно назначают витамины, антигистаминные средства, сбалансированную диету, а также стараются устранить основную причину, вызвавшую данный вид дерматита.

Из препаратов широко используются леворин, натамицин, нистатин, миконазол и другие лекарства. Внутрь они назначаются при упорном течении кандидоза, а также при его генерализованных формах в случае снижения защитных сил организма.

Местно широко используются противогрибковые мази, кремы и гели. При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения, так как к нистатину больничные штаммы дрожжевого грибка уже давно приобрели устойчивость. Лечение кандидозного дерматита местными средствами требует их нанесения 2–3 раза на протяжении суток в течение нескольких недель.

Азолы. Данная группа лекарственных препаратов включает такие известные средства, как клотримазол, травоген, низорал и другие. Они эффективно уничтожают не только кандиды, но и другие дрожжеподобные, а также плесневые грибки и многие бактерии. Наносить кремы или мази, содержащие азолы, рекомендуется 2 раза в день. Результат после начала лечения данными средствами будет заметен уже через несколько суток. В большинстве случаев по прошествии недели кожа принимает здоровый вид. Однако следует помнить о том, что азолы сами по себе способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому должны использоваться только под контролем врача.

Лечение пеленочного дерматита имеет свои особенности, так как в этом случае крайне важен правильно организованный уход за малышом, включающий:

  • смену подгузников 7–8 раз в сутки,
  • гигиенические процедуры после каждого акта дефекации,
  • обязательные воздушные ванны несколько раз в день,
  • применение гипоаллергенных кремов и мазей для ухода за кожей,
  • надевание подгузника только на сухую и чистую кожу,
  • подбор подгузников обязательно в соответствии с массой тела ребенка.

Начальные стадии пеленочного дерматита лечатся с помощью наружных средств, которые обладают подсушивающим и противовоспалительным эффектом. В это время стоит ограничить использование детского мыла, заменив его простым обмыванием проточной водой. Влажную после мытья кожу необходимо не тереть, а осторожно промакивать мягким полотенцем.

Все медикаментозные средства, в том числе и для наружного применения, должен назначать исключительно врач. В зависимости от тяжести заболевания и характера поражения кожи доктор может прописать лекарство, содержащее противогрибковый препарат или цинк. При отсутствии аллергической реакции в качестве дополнительного ухода за кожей эффективны средства, содержащие экстракты противовоспалительных трав или ускоряющие заживление вещества.

В борьбе с пеленочным дерматитом хорошо зарекомендовали себя Д–пантенол и бепантен. Лишь изредка кандидозный дерматит у грудничков требует системного применения противогрибковых препаратов (внутрь, инъекционно).

Если у малыша нет аллергии на травы, то можно купать его в отварах череды, ромашки, календулы или мяты.

Источник: allergolife.ru