Покажет ли флюорография воспаление лёгких

Необходимость проведения флюорографии при пневмонии

Флюорография является одним из вариантов рентгенологического исследования, который позволяет проводить массовые профилактические обследования населения и выявлять:

  • воспаление бронхов, сопровождающее пневмонию,
  • наличие в легких экссудата, сопровождающее туберкулез,
  • разрастание соединительной ткани, характерное для многих легочных заболеваний.

Интерпретировать снимок, установить причину болезни и назначить адекватное лечение может врач. При этом флюорография более распространена, чем рентген, поскольку:

  • обеспечивает меньшую дозу облучения.
  • требует меньших затрат расходных материалов,
  • обходится значительно дешевле.

Не смотря на то, что снимок, получающийся после флюорографии, менее точен и контрастен, чем снимок обычного рентгена, преимущества этого метода перевешивают данный минус.

Виды, показания и противопоказания к проведению

Для того чтобы диагностировать заболевания легких, применяются два вида флюорографии:

  • Классический, который подразумевает перенос снимка на специальный отрезок фотопленки – это дешево, быстро, относительно безопасно и удобно при хранении результатов,
  • Цифровой, который подразумевает перенос снимка на экран компьютера в кабинете у врача – это дешево, быстрее по сравнению с флюорографией, безопасно и удобно при работе с результатами (их можно легко распечатать в любом количестве, они не занимают места и детализированность их на порядок выше).

Классический метод в настоящее время применяется только в клиниках с крайне низким финансированием, поскольку обеспечивает более сильное облучение и требует наличия помещения под хранение снимков.

Флюорография является стандартным диагностическим обследованием, которое проводят с периодичностью раз в два года или раз в год, если:

  • пациент в текущем году еще не проходил профилактическое обследование,
  • пациент является сотрудником образовательного, медицинского, воспитательного или лечебно-профилактического учреждения,
  • у пациента есть хронические заболевания легких или мочеполовой системы,
  • пациент страдает сахарным диабетом,
  • пациент является военнослужащим,
  • пациент работает в детском доме или в диспансере, занимающемся больными туберкулезом,
  • у пациента был туберкулез в прошлом, а значит, есть возможность рецидива,
  • пациент болен ВИЧ или отбывает срок в исправительном учреждении.

Кроме того, врач может назначить обследование, услышав от пациента характерные жалобы на:

  • одышку,
  • сильные боли в груди,
  • мигрени,
  • сильный мокрый кашель с гнойными выделениями,
  • сухой кашель, который не получается вылечить с помощью антибиотиков или противовирусных средств.

ВАЖНО! Ежегодное прохождение обследования– это не формальность, а крайне необходима процедура, которая может сохранить здоровье. На флюорографии врач может увидеть не только начинающуюся пневмонию, но и бронхит, туберкулез и даже рак.

Объективных и абсолютных противопоказаний к обследованию не существует. Единственный фактор риска – беременность. Если пациентка ждет ребенка, только врач может решить, насколько безопасным, целесообразным и оправданным для нее будет проведение флюорографии.

Методика проведения

Флюорография не требует никакой подготовки – пациенту не нужно ни голодать, ни приносить с собой пеленку или салфетки. Достаточно просто прийти к назначенному времени. Проводится процедура последовательно и занимает совсем немного времени:

  1. Больного просят зайти в комнату для исследований и раздеться до пояса – нужно снять все, включая нательный крестик. Женщину с длинными волосами попросят заколоть их на затылок или убрать любым другим удобным для нее способом.
  2. Больного просят встать вплотную к специальному экрану аппарата. В классическом варианте именно за ним располагается кассета с фотопленкой. Пациент должен развести локти, расправить грудную клетку и положить подбородок на предназначенное для этого углубление, прижавшись к экрану вплотную.
  3. По просьбе лаборанта пациенту нужно будет задержать дыхание – ненадолго, всего на несколько секунд, после чего процедура считается оконченной.

Весь процесс занимает не больше пяти минут. После разрешения снова дышать, больной может отойти от аппарата и спокойно одеться. Только если для более точной диагностики нужны также боковые снимки, пациента могут попросить встать к аппарату боком – это немного увеличит время проведения флюорографии.

Вероятность обнаружения пневмонии

Если у пациента пневмония, на снимке можно будет увидеть один или несколько характерных признаков:

  • образовавшийся в легочной ткани очаг воспаления, который на рисунке будет выглядеть, как узнаваемое затемнение – тем более плотное, чем более запущено воспаление,
  • изменившийся легочный рисунок – усилившийся или исказившийся,
  • паталогические изменения корней легкого,
  • появившееся в результате хронического воспаления разрастание соединительной ткани (фиброз),
  • появившиеся склеротические изменения в тканях легкого (уплотнения и замещения обычной ткани соединительной),
  • увеличенные лимфатические узлы в корнях легких,
  • появившиеся в тканях легкого рубцы – пораженные ткани, окруженные капсулой из солей кальция – так называемые кальцинаты.

Даже на флюорографии, точность и контрастность которой уступает точности и контрастности рентгена, признаки пневмонии проявляются достаточно явно.

Однако существуют такие виды воспаления легких, обнаружить которые тяжело – как правило, это атипичные пневмонии:

Читайте также:  Возьмут ли в армию с тахикардией

Пневмоцистная пневмония. Поражает людей с синдромом иммунодефицита или ослабленных детей первого года жизни. На снимке проявляется слабо – становится более выраженным легочный рисунок, усиливается пневматизация легочной ткани (то есть, усиливается ее наполненность воздухом).

Очаги воспаления проявляются поздно, когда основные симптомы уже значительно мешают больному жить. В результате получается крайне размытая клиническая картина, которую на начальных этапах можно не заметить, приняв за вариацию нормы.

  • Микоплазменная или хламидийная пневмония. Поражают людей, которые контактировали с носителем. На снимке данные разновидности патологии не проявляются вообще – при наличии всей симптоматики, характерной для воспаления легких, рентгенографические показатели отсутствуют. Может, разве что, усилится легочный рисунок, но он останется в рамках нормы.
  • В случае если рентген не показывает ничего, врачу остается ориентироваться на характерные симптомы воспаления легких.

    При атипичной пневмонии классические симптомы практически отсутствуют:

    • внезапная лихорадка, вплоть до 40 °С,
    • сильный мокрый кашель с отхаркиванием гнойной мокроты,
    • боли в области легких, усиливающиеся при попытке вдохнуть,

    Однако на передний план выходят вторичные симптомы:

    • мигрень,
    • сухой, но постоянный кашель, который не уменьшается ни после ингаляций, ни в результате применения антибиотиков или противовирусных препаратов,
    • слабость и недомогание, головокружение,
    • боли и першение в горле,
    • сильные боли в мышцах.

    Чтобы удостовериться в том, что у больного именно пневмония, врач может назначить магнитно-резонансную томографию, которая позволит обследовать легкие более обширно, чем при флюорографии, при этом обязательно будут выявлены другие признаки недуга.

    ВАЖНО! При первых же подозрениях на пневмонию, маленьким детям и пожилым людям старше 60 следует обратиться к врачу, даже если значительного дискомфорта еще нет.

    Ослабленный или еще неокрепший организм может не справиться с болезнью даже на ранних стадиях, а без своевременного лечения пневмония смертельна – раньше от нее умирал каждый третий заболевший.

    Источник: prof-medstail.ru

    Рентген легких или флюорография при пневмонии – что лучше?

    Рентген легких или флюорография – что лучше делать при подозрении на пневмонию? Вопрос актуален для пациентов терапевтов, рентгенологов и других клинических врачей.

    На заре зарождения массового профилактического обследования в странах Европы применялась рентгеноскопия. Данное рентгеновское обследование сопровождается большим радиационным облучением, поэтому не безопасно, как для врача, так и для пациента.

    Направление о массовой рентгенодиагностике всех людей зародилось после 1930 года. Его развитием занимался известный советский ученый Рейнберг. Он является автором нескольких монографий.

    В те времена флюорография была низкоинформативной. Наши родители еще помнят небольшие снимки легких, которые выполнялись с целью выявления туберкулеза и пневмонии. Такое исследование обеспечивало лучевую нагрузку на пациента равную 0,5 мЗв.

    Рейнберг вначале не считал, что флюорография может использоваться для массового обследования людей. Преимущественным способом считалась рентгеноскопия. Ее применяли в европейских странах.

    Через несколько лет анализа Рейнберг решил ввести флюорографическое профилактическое обследование с целью своевременной диагностики заболеваний легких. Было, очевидно, что рентген должен стать основой для выявления опасных заболеваний на начальных стадиях.

    Через несколько десятков лет стало известно, что ученый не ошибся с выбором метода рентгенодиагностики болезней органов грудной клетки. Современная цифровая флюорография обладает самым низким облучением среди всех рентгенологических методов. Разрешения снимка достаточно для определения наличия патологических очагов легких.

    Рентген легких – диагностический метод

    Рентген легких – прекрасный диагностический, но не профилактический метод. Следует понимать, что существует 2 направления рентгенодиагностики:

    1. Уточнение состояния органов грудной клетки при подозрении на заболевание (диагностика);
    2. Выявление патологических изменений легочной ткани (флюорография).

    Прошлое столетие показало несостоятельность рентгеноскопии (просвечивание под экраном) для профилактического выявления болезней. Она отнимала у врача-рентгенолога много времени и не была безопасной для здоровья.

    Практика стран Европы показала, что уровень облучения населения от рентгеноскопии достаточно высок, а степень обнаружения пневмонии и туберкулеза не отличается от низкодозовых способов.

    На основе этого было решено, что рентген легких можно использовать только для диагностики. Профилактика базируется на флюорографические обследования. Только после того, как на «флюшке» выявлена патология, применяется рентгенография грудной клетки в 2 проекциях для более тщательного изучения рентгеновских синдромов.

    Флюорография легких – профилактический метод

    Флюорография легких – это прекрасный профилактический метод. Он используется с целью раннего выявления рака, пневмонии, туберкулеза. Для изучения состояния легочной ткани при подозрении на заболевания лучше применять другие рентген исследования – рентгенография и томография.

    Основная цель рентгеновской флюорографии – массовое обследование население. Для этих целей созданы стационарные флюорографические кабинеты в поликлиниках, санитарных частях, диспансерах. Существуют передвижные установки, которые предназначены для мобильных исследований.

    Читайте также:  Кожные заболевания у телят и их лечение

    Работы флюорографического оборудования впервые продемонстрировал общественности Блейер Дж. В 1896 году. Событие произошло через 1 год после открытия рентгеновских лучей. Разработка таких технологий была необходима, так как туберкулез был достаточно распространен среди населения России в начале 20 века.

    Вначале флюорография не получила широкого распространения. Только в 1948 году после массового выявления большого количества туберкулезных больных в городе Павлово-Посаде было доказана рациональность использования флюорографического метода в профилактических целях.

    Современные виды флюорографии

    Существуют следующие виды флюорографии:

    1. Традиционная – способ предполагает массовое фотографирование теневых изображений с рентгеновских экранов на фото пленку. Изображение фиксируется на снимок небольших размеров. Низкие экономические затраты, большая пропускная способность, низкая лучевая нагрузка , возможность создания рентген архива – данные особенности сделали процедуры достаточно популярной в 20 веке;
    2. Цифровая – при ее выполнении не нужно делать рентгеновские снимки. После экспозиции интенсивность излучения фиксируется датчиком и передается на монитор врача. С помощью программных приложений у специалистов появляется возможность для обработки фото. Цифровые технологии позволили значительно снизить дозу облучения и получить качественные изображения.

    Независимо от вида обследования согласно постановлению Минздрава от 25.12.2001 №892 каждый человек должен хотя бы один раз в год проходить флюорографию.

    Периодичность флюорографического обследования

    Периодичность флюорографического обследования населения регламентируется постановлением Минздрава. Кроме обязательного ежегодного обследования населения существуют еще внеочередные группы флюорообследования:

    1. Лица, которые проживают вместе с новорожденными и беременными;
    2. Пациенты, обратившиеся в ЛПУ за медицинской помощью;
    3. Призывники и военнослужащие;
    4. Лица с диагнозом ВИЧ инфекции.

    При проведении исследования врачи должны учитывать результаты предыдущего рентгена легких. Если человеку по определенной причине выполнялась рентгенография органов грудной клетки в течение года, делать флюорографию не нужно.

    Внимание! Облучение пациентов при флюорографических исследованиях не должно быть более 1 МЗв в год. Такое значение установлено «нормами радиационной безопасности персонала и пациентов».

    О безопасности диагностической и профилактической рентгенографии

    Население по направлению врача идет на рентген разных органов, не имея информации о полученной дозе облучения. О том, что процедура не безопасна знает каждый, но психологически человек надеется, что диагностическая рентгенография позволит правильно его лечить

    Статистика свидетельствует о том, что в Российской Федерации высокий процент необоснованных исследований. Массовая профилактическая рентгенодиагностика позволяет выявить пневмонию и другие болезни лишь у незначительной части людей.

    Диагностический аналог процедуры не всегда помогает определить диагноз даже при выполнении рентгенографии во всех проекциях. Врачи назначают рентген легких даже при жалобах на значительных болях в грудной клетке. Хотя легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому не болит никогда. Только при воспалении плевры возникают болевые ощущения, но при этом заболевании наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, поэтому рациональности в назначении рентгена нет.

    Источник: mrt-uzi.com

    Рентген и флюорография при пневмонии

    Пневмония – смертельно опасное заболевание, которое поражает легкие. Для правильного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. На данный момент существует две современные методики обследования легких при подозрении на воспаление – флюорография и рентгеноскопия. Флюорографическая проверка носит предварительный характер, позволяет обнаружить очаговые нарушения на ранних стадиях. Рентген при пневмонии уточняет локализацию воспаления.

    Показания к проведению

    Рентгенография назначается только в случае, если есть серьезные подозрения на пневмонию. Перед переходом к данному методу обследования назначаются лабораторные анализы. Также рентгенологическое исследование выбирается, когда необходимо более точное определение диагноза после предварительной флюорографии. Данная методика исследования является менее распространенной, поскольку степень радиационного излучения в среднем в три раза выше, чем при флюорографической проверке.

    Флюорограмма

    Флюорограмма назначается часто, почти всегда при первоначальном обследовании. Она используется в качестве профилактической меры. Обследование обязательно для лиц, которые проходят диспансеризацию (раз в 1 или 2 года). Также флюорографию проводят пациентам с ВИЧ, людям, проживающим с беременными женщинами, призывникам.

    При проявлении следующих симптомов флюорография назначается в качестве раннего диагностического обследования:

    • боли в грудной клетке, в правом боку;
    • лихорадка с постоянным жаром;
    • кашель различного характера как сухой, так и влажный;
    • постоянная сонливость;
    • снижение интереса к еде;
    • сбивчивое дыхание, наличие отдышки;
    • слабость, сопровождаемая постоянным головокружением.

    Врач направляет на обследование после переохлаждения или контакта с инфицированным пневмонией человеком. В редких случаях пациента сразу отправляют на рентгеноскопию. Такой подход помогает быстро выявить патологию, если необходимо срочное лечение. Он применяется при внеплановой госпитализации тяжелобольных пациентов, при наличии угрозы жизни.

    Бывают ли ограничения

    Перед назначением флюорографии при воспалении легких, а также рентгенографии нужно удостовериться, что доза облучения не будет губительной для пациента. Чтобы понять, существует ли риск, врачам следует проверять радиационный паспорт. Этот документ создается в медицинских учреждениях для всех пациентов, которые проходят исследования с использованием рентгеновских лучей. В паспорте указывается описание пройденных радиационных процедур, а также определенное количество мЗв, полученное человеком за год.

    Читайте также:  Кашель лечение у пожилых людей

    Противопоказанием к проведению флюорографии или рентгеноскопии является доля облучения более 1 мЗв. Такой показатель может привести к мутациям клеток организма. Его можно добиться только суммарно, как пример — пройдя более 20 рентгеновских или 33 повторных флюорографических процедур в год на современном оборудовании, что практически невозможно.

    Более распространенные противопоказания:

    • Беременность. Радиация отрицательно влияет на плод, особенно на ранних сроках (в первом триместре развития). Ребенок может родиться недоношенным или приобрести различные патологии.
    • Планирование беременности, вероятность зачатия на первых неделях.
    • Возраст до 15 лет (касается флюорографии профилактического типа).
    • Кормление грудью. Обследование допускается, если в течение 4 дней после него молоко для новорожденного будет заменено на искусственные смеси.

    Беременным женщинам закрывают тазовую и брюшную область специальным фартуком из свинца

    Проверка с использованием рентгеновских лучей допускается, если беременная будет использовать защитный фартук с содержанием свинца. Им закрывают тазовую и брюшную область.

    Нужна ли подготовка

    Специальной подготовки перед проведением рентгенограммы нет. Пациенту необходимо лишь удалить с груди все предметы, которые могут отобразиться на снимках. Нательные украшения, синтетическое белье или одежда с металлическими элементами, цепочки с крестиками также необходимо снять. Хлопковые и другие майки и футболки не препятствуют прохождению рентгеновских лучей, так как являются органическими.

    Пациенты с длинными волосами могут столкнуться со снижением чувствительности рентгеновских лучей. Ниспадающие пряди, которые ложатся на плечи и грудь, необходимо собирать в пучок или отводить руками вверх во время исследования, иначе аппарат будет показывать искаженное изображение.

    Особенности проведения

    Так как в обоих случаях применяется рентгеновское излучение, методики мало отличаются по способам проведения. Основные различия кроются в степени облучения и результатах.

    Флюорография

    Проводится во флюорографическом кабинете. Проверяемое лицо снимает одежду с грудной части тела и прижимается к рентгеновскому аппарату. Чтобы специалист мог увидеть более четкую картинку, необходимо задержать дыхание. Делается глубокий вдох, а через 5–10 секунд медик разрешает снова полноценно дышать.

    Посмотреть пояснение врача можно в тот же день, так как выписывание заключения занимает не более 20 минут.

    Рентген

    Начальный этап рентгенографии у взрослых не отличается от первых шагов при флюорограмме. Пациенту необходимо встать перед лучевой трубкой, обнажив грудную клетку. По команде специалиста необходимо задержать дыхание.

    При рентгене обычно нужно делать снимки в разных проекциях. Если при флюорографии менять положение тела не нужно, то здесь придется несколько раз повернуть корпус.

    • Обзорный. Позволяет узнать подробности пневмонии на начальных стадиях. Излучение дают справа или с левой стороны от корпуса для получения боковой проекции, а также направляют его прямо через грудь. Следовательно, необходимо сначала встать к аппарату грудью, а затем прижаться к нему плечом.
    • Прицельный. Чаще назначается при застойной пневмонии. Делается под разными углами, из-за чего процедура может затянуться на несколько минут. Благодаря прицельному исследованию врачи понимают особенности атипичных форм пневмонии.

    Как распознать пневмонию

    Пневмонию легко распознать на рентгеновских снимках, реже удается это сделать при помощи флюорографических. Степень читаемости снимков зависит от вариации заболевания. При очаговой пневмонии обнаружить признаки патологии сложнее, чем при крупозной.

    Факторы, указывающие на скрытое очаговое воспаление легких:

    • инфильтрат в плевральной области (при начальной стадии);
    • увеличение объема корня легкого;
    • снижение воздушности тканей легкого, которое выражается в наличии темных пятен на снимке;
    • неравномерная структура органа, сегментарные затемнения;
    • наличие выпотов в плевральной полости.

    Крупозная пневмония носит не вирусную, а бактериальную этиологию. Она обладает легко видными признаками, что приводит к точной диагностике:

    • тотальные пятна и затемнения в легких;
    • обнаружение плевральных выпотов;
    • деформация корня легких;
    • изменение формы куполов диафрагмы;
    • деформация легких.

    Деформация легких

    Флюорографические снимки являются менее информативными, не уточняют диагноз (не распознаются верхнедолевое и нижнедолевое воспаления). Однако и по снимкам можно определить признаки, указывающие на наличие воспаления легких. К таковым относятся увеличение лимфатических узлов, изменение контура легких. Корни на снимках также выглядят деформированными. При помощи флюорографического исследования можно предварительно обнаружить очаги воспаления.

    На основании рентгенографических снимков определяют особенности воспаления. Оно бывает левосторонним, правосторонним или двусторонним, хроническим или острым.

    Флюорография относится к профилактическим манипуляциям, а вот для подтверждения определенного диагноза, связанного с органами грудной клетки, понадобится рентген.

    Источник: pulmohealth.com