Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга

Медикаментозное лечение инсульта

В случаях ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) у человека может случиться инсульт. По мировой статистике он на втором месте по смертности, а большая часть людей, которые его перенесли, остаются на всю жизнь инвалидами. Избежать этого поможет своевременная медицинская помощь, правильное медикаментозное лечение.

Медицинская помощь при инсульте

Успешная реабилитация человека после инсульта не столько зависит от медикаментов, сколько от оказания своевременной помощи. Если человека настиг удар рядом с вами, то необходимо выполнить простые действия, которые значительно повышают успешность дальнейшего лечения:

  1. Для облегчения дыхания освободите шею: снимите шарф, галстук, свитер, расстегните рубашку и т.д.
  2. Положите больного удобно.
  3. Для обеспечения оттока крови от мозга положите под голову подушку, валик.
  4. При наличии навыков необходимо измерить давление. Если оно высокое, то дать таблетку каптоприла или сделать укол. Снижать можно максимум на 20 единиц. Без данных навыков проводить дополнительные манипуляции запрещается.

До всех вышеописанных пунктов нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. По ее прибытию больной должен получить соответствующее медикаментозное лечение, в которое, как правило, входят препараты, снимающие отеки, разрушающие тромбы (сгустки), которые нарушают кровообращение, функции головного мозга. Во время приступа происходит кислородное голодание клеток, у пациента наблюдается частичный паралич, нарушение связности речи, дисфункция внутренних органов.

Антиагреганты при инсульте

Одна из групп препаратов, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, формирующих закупорку – антиагреганты. Принимаются средства вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). К эффективным медикаментозным препаратам относят:

  1. Аспирин – лекарство, которое разжижает кровь. Может выступать в качестве профилактического средства. Преимущество этого медикамента – наименьшая вероятность побочных эффектов.
  2. Тиклид – уменьшает вероятность склеивания тромбоцитов, замедляет кровоток.
  3. Клопидогрел – эффективный, но дорогой медикамент. Не рекомендуется для применения людям, больным туберкулезом, язвенным колитом, болезнью желудка или 12-перстной кишки.
  4. Пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови в местах нарушенного кровоснабжения, оказывает антитромботическое действие.

Препараты от свертывания крови

Антикоагулянты – препараты после инсульта, которые снижают вероятность увеличения уже образовавшегося тромба, появление новых. Такая терапия позволяет избежать дальнейшего развития тромбоэмболии, неврологических симптомов. Запрещается применять их в медикаментозном лечении инсульта, если у человека наблюдается предрасположенность к кровотечению или геморрагическому синдрому, который вызывается применением в комплексе кровезаменителей, реополиглюкином, противовоспалительными нестероидными препаратами. Свертыванию крови препятствуют:

  1. Надропарин кальция, вводится подкожно.
  2. Гепарин в ампулах.
  3. Эноксапарин натрия.
  4. Варфарин – средство непрямого действия. Применяется под наблюдением, потому что способен вызывать кровотечение.
  5. Фенилин – таблетки внутрь.

Вазоактивные препараты

Медикаментозное лечение с помощью вазоактивных средств направлено на улучшение мозгового кровообращения, расширение сосудов, оказание антигипоксического действия. Врачами часто используются:

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Неотложную помощь во время приступа оказывают в больнице, но в дальнейшем проходит лечение после инсульта в домашних условиях. Важная часть – восстановление двигательных функций, которое проходит в виде выполнения специальных упражнений. Ниже будет расписано, как лечить инсульт медикаментозным методом. Врач обязательно распишет курс, который будет включать медикаменты из списка ниже:

Группа

Названия

Нормализующие в мозговых клетках метаболические процессы.

  • Гинкго-форт;
  • Солкосерил;
  • Кортексин;
  • Цераксон.
  • Ноофен;
  • Луцетам;
  • Пирацетам.

Улучшающие мозговое кровоснабжение.

  • Церебролизин;
  • Пентоксифиллин;
  • на основе аспирина;
  • Пентоксифиллин.
  • Сирдалуд – снимает гипертонус, мышечный спазм;
  • Глицин – снижает возбудимость нервной системы;
  • Адаптол, Гидазепам – антидепрессанты, повышающие стрессоустойчивость.

В качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозным лечением инсульта, лечебной гимнастикой можно использовать рецепты народной медицины. Они не могут являться методом монолечения, но способствуют скорейшему выздоровлению. Используют народные средства в виде:

  • отваров для ванн из хвои, коры шиповника, шалфея;
  • напитков: сок полыни, отвар чистотела, хвои с лимоном, пиона;
  • мазей для парализованных конечностей в случаях ишемического инсульта.
Читайте также:  Отек легких при инфаркте миокарда

Препараты, улучшающие память и мозговое кровообращение

Любой вид инсульта затрагивает и нарушает функционирование мозга, что приводит к необходимости принимать лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения. Эта группа представлена ноотропными медикаментами – нейропротекторами. Такое медикаментозное лечение инсульта направлено на восстановление высших функций, процессов в мозге, предотвращает повреждения нервной системы, оказывает антиоксидантное действие. К часто используемым для лечения вариантам относятся:

  1. Тиоцетам – снимает головную боль, уменьшает головокружения, порог утомляемости.
  2. Энцефабол – обладает явным противоишемическим действием. Оказывает положительное влияние на выработку гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), которая ускоряет энергетические обменные процессы в головном мозге, активизирует пластические функции.
  3. Пирацетам – самое изученное наукой и проверенное лекарство. Оказывает многофакторное действие.
  4. Пикамилон – аналог ГАМК.
  5. Тиотриазолин – обладает широким спектром действия, оказывает антиоксидантный, противоишемический, мембраностабилизирующий эффект.

Для лечения медикаментозным методом инсульта стали применять нейропротекторы новейшего времени. Ниже приведен список препаратов, которые успешно прошли проверки и показывают хорошие результаты при восстановлении и лечении заболевания:

Лекарства для профилактики инсульта

В случаях подозрения на возможный инсульт необходимо начать профилактическое медикаментозное лечение. Инсульт может быть геморрагический и ишемический, перечень препаратов для их предупреждения отличается:

  1. Успокоительные, седативные препараты для снижения нервной возбудимости: Фитосед, Персен, валериана, Гидазепам.
  2. Медикаментозные средства для снижения повышенного давления: Липразид, Метопролол, Эналаприл, Фуросемид.
  3. Препараты для профилактики атеросклероза, укрепления сосудов: Гинкго форте, Аскорутин, Аторвастатин.
  4. Церебропротекторы.
  1. Лицам поле 45 лет ежедневный прием антиагрегантов: Клопидогрел, Церебролизин.
  2. Прием церебропротекторов: Фезам, Церебролизин, Пирацетам, Цераксон, Луцетам.
  3. Купирование развития атеросклероза: Аторис, Церебролизин, Ловастатин, Аторвастатин.
  4. Нормализация микроциркуляторных процессов: Винпоцетин, Трентал, Актовегин.

Видео

Источник: vrachmedik.ru

Основное медикаментозное лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).

Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Читайте также:  Санаторий лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.

Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Источник: cardiobook.ru

Какие препараты применяются для лечения ишемического инсульта?

На долю ишемических инсультов в нашей стране приходится до 80% всех нарушений кровообращений головного мозга. Разработка четких лечебных принципов и рекомендаций остается предметом изучения специалистов

на разных уровнях оказания медицинской помощи. Поражение головного мозга при ишемическом инсульте чревато стойкими остаточными явлениями, которые могут приводить к инвалидизации пациентов как пенсионного, так и работоспособного возрастов. В то же время, своевременное лечение, проведенное в полном объеме, позволяет, если не полностью восстановить пациента после удара, то значительно улучшить прогноз для пациента и его близких.

Лечение ишемического инсульта проводится в условиях специализированного стационара

Базисная терапия

Современные принципы лечения ишемического инсульта предусматривают два основных направления – базисная, или недифференцированная терапия, и дифференцированное лечение.

Базисное, или недифференцированное лечение ишемического инсульта проводится всем пациентам, независимо от вида поражения головного мозга. Это направление преследует несколько целей:

  • лечение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • поддержание нормальных показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • устранение отека головного мозга;
  • борьба с температурной реакцией.

Больному назначают препараты для нормализации АД, улучшения сердечной деятельности, мочегонные средства. По показаниям назначают вазопрессоры – препараты, поддерживающие нормальный уровень артериального давления. Обязательно проводится инфузионная и кислородотерапия. Основная цель на этом этапе – обеспечить жизнедеятельность всех органов и систем пациента.

Диферренцированная терапия

Диферренцированное лечение ишемического инсульта назначают после получения результатов инструментальных методов обследования, которые подтверждают тип поражения головного мозга.

Оно проводится в условиях специализированного неврологического стационара. Лечебные мероприятия при ишемическом инсульте предусматривают:

  • своевременное и полное возобновление кровотока в зоне поражения головного мозга;
  • коррекция реологических свойств крови;
  • улучшение микроциркуляции;
  • предупреждение и лечение нарушений метаболических процессов головного мозга;
  • уменьшение размеров очага поражения;
  • повышение порога чувствительности мозговой ткани к гипоксии.

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от своевременности их начала

Цель этого вида терапии – минимализация количества погибших нейронов и восстановление нервных клеток, находящихся в зоне ишемической полутени, путем скорейшей нормализации кровообращения головного мозга.

Возобновление кровотока в зоне поражения

Нейроны, которые гибнут после закупорки сосудов, невозможно спасти, не устранив тромб. Поэтому, в первые часы после ишемического инсульта применяют тромболитики – лекарственные препараты, способные растворить тромб и восстановить кровоток в зоне поражения. Раньше с этой целью использовали урокиназу и стрептокиназу, но из-за высокого риска кровотечений они не нашли широкого применения.

Читайте также:  Резкая боль в голове слева в одном месте

Актилизе – имеет похожий механизм действия. Он действует избирательно в зоне тромба, а после введения его активность сохраняется на протяжении 10 минут. Это значительно уменьшило риск возникновения кровотечений и способствовало широкому внедрению средства. Согласно данным российских исследований, применение тромоблизиса увеличило расходы на лечение на 1,7 млн. долларов на каждую тысячу пролеченных пациентов. Вместе с тем, расходы на реабилитацию и уход за больными с остаточными явлениями после ишемического инсульта уменьшились на 6,2 млн. долларов соответственно.

Гемодилюция

Это один из методов улучшения кровообращения головного мозга на уровне микроциркуляторного русла, суть которого – в разведении крови и улучшении ее реологических свойств. С этой целью применяют такие препараты:

  • пентоксифиллин;
  • трентал;
  • сермион;
  • тиклид;
  • ацетилсалициловая кислота в низких дозах;
  • полиглюкин, реополиглюкин.

В остром периоде все препараты вводятся внутривенным путем. После десятого дня пациента переводят на таблетки. Благодаря гемодилюции предотвращается некроз клеток головного мозга, находящихся в зоне ишемической полутени.

Антикоагулянтная терапия

Лечение антикоагулянтами начинают с гепарина, руководствуясь такими показаниями:

  • прогрессирующий ишемический инсульт;
  • повторные атаки;
  • эмболия сосудов головного мозга.

Антикоагулянты назначают только при возможности контроля за свертываемостью крови

Фраксипарин – более эффективный препарат, который является низкомолекулярной фракцией гепарина.

Лечение антикоагулянтами проводится под контролем времени свертывания крови. Оптимальным считается показатель, увеличенный в два раза. Антикоагулянтные препараты не назначаются пациентам с завершенным инсультом, с большими очагами поражения, с отеком головного мозга, склонности к геморрагиям, неконтролируемом АД.

Вазоактивные препараты

Препараты этой группы улучшают ток крови в зоне ишемической полутени, благодаря чему уменьшают зону некроза. Чаще всего из этой группы применяются кавинтон и эуфиллин. В первые 7-10 дней после инсульта они вводятся внутривенно капельно, затем – в виде таблеток. Средства, которые способны расширять сосуды головного мозга в данное время не рекомендуются, так как установлено, что после их применения может увеличиваться зона ишемии, за счет ухудшения кровоснабжения в очаге поражения.

У Кавинтона отсутствует эффект «обкрадывания»

Повышение порога чувствительности к гипоксии

Эта цель достигается благодаря применению антиоксидантов, в частности, витамина Е. Оправданным считается применения протекторов гипоксии, например, церебролизина. В первые пять дней его вводят ежедневно, после чего – через день. Подобным эффектом обладает пирацетам, или ноотропил. На начальном этапе он применяется в виде раствора, затем – в форме таблеток в течение длительного времени.

Восстановительный период

Лечение инсульта не завершается после выписки из стационара. Пациент продолжает принимать таблетки в течение длительного времени, а некоторые – пожизненно.

На четвертой неделе больной принимает антиагреганты – трентал, вазоактивные препараты – кавинтон в форме таблеток, сермион. Обязательно назначается пирацетам или другой препарат, стимулирующий метаболические процессы головного мозга. Одновременно контролируется АД, проводится устранение двигательного и сенсорного дефицита.

Препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение

Со второго месяца, на фоне полноценной медикаментозной терапии, проводится комплексная реабилитация пациентов. Она включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, помощь логопеда.

В заключение

Лечение ишемического инсульта – длительный и многоступенчатый процесс, который требует терпеливости и целенаправленности. Порой пациентам кажется, что они принимают слишком много препаратов. Но все они назначаются с учетом разносторонности лечебного процесса и того количества целей, которое он преследует. Самостоятельная отмена одного из лекарств может привести к потере всех предыдущих наработок, тогда как максимально точное выполнение врачебных рекомендаций значительно повысит шансы на успех.

Источник: golovalab.ru