Препараты при тахикардии у детей

Тахикардия у детей

Нарушения ритма сокращений сердца достаточно распространены в детском возрасте. Среди них чаще всего у детей выявляют тахикардию. Поэтому всем родителям нужно знать, как проявляется и диагностируется такая проблема, а также как помочь малышу с тахикардией.

Что это

Тахикардией у детей называют повышенную частоту сердцебиений. При этом ее особенностью является зависимость показателей ЧСС от возраста ребенка, поскольку нормы частоты пульса для детей разного возраста отличаются. К примеру, у малышей 1 года нормой ударов сердца за минуту является 94-154 сокращения, у детей 4-6 лет нормальной ЧСС является 86-126 ударов, а в возрасте старше 10 лет сердце в норме сокращается в минуту 60-100 раз. Превышение таких показателей на 10-20% позволяет говорить о тахикардии.

Причины

У детей повышенное число сердцебиений может быть обусловлено и воздействием физиологических факторов, и развитием болезни. Небольшую тахикардию могут вызывать такие неопасные причины, как пребывание в душной комнате, перепад температур в помещении, физическая нагрузка, волнение, страх или переживания.

Также повышение ЧСС возникает при лихорадке, лишнем весе, обезвоживании и приеме некоторых лекарств. У новорожденного из-за высокой активности синусового узла подъем ЧСС возможен даже при осмотре крохи и пеленании. У подростков приступы тахикардии нередко связаны с активным ростом и изменениями в работе нервной системы.

Среди патологических причин тахикардии выделяют сердечные (врожденные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, травмы, сердечная недостаточность, операции на сердце) и внесердечные (поражение нервной системы, болезни эндокринных желез, анемии, воспаления органов дыхания, системные заболевания и другие). Частота ударов сердца также может повышаться при электролитном дисбалансе или гипогликемии.

Симптомы

Во многих случаях тахикардия у ребенка, особенно вызванная физиологическими причинами, не имеет каких-то особых проявлений. Совсем маленькие дети могут вести себя беспокойно, отказываться от пищи, капризничать.

Дети постарше, например, в 7 лет, при возникновении тахикардии могут пожаловаться, что чувствуют сердцебиения, дискомфорт или боли в груди, слабость, головокружение или тошноту. У них появляется бледность, потливость и одышка, может возникнуть обморочное состояние.

В детском возрасте диагностируют такие виды тахикардии:

  1. Синусовая. Так называют вариант тахикардии, при котором ритм остается синусовым (управляется работой синусового узла). В большинстве случаев тахикардии у детей диагностируется именно синусовый тип. Такая тахикардия бывает умеренной (ЧСС повышается на 10-20%), средней тяжести (с повышением ЧСС на 20-40%) и выраженной (число ударов сердца превышает норму на 40-60%). Чаще всего это нарушение ритма не представляет опасности, а приступы такой тахикардии проходят самостоятельно. Опасна для детей длительная синусовая тахикардия, которая может стать причиной сердечной недостаточности.
  2. Пароксизмальная. Это более опасный вариант тахикардии у детей, который проявляется внезапными приступами (их называют пароксизмами). В зависимости от зоны поражения такую тахикардию делят на желудочковую (ее вызывают поражения миокарда) и наджелудочковую (она часто провоцируется внесердечными проблемами). Довольно опасна пароксизмальная тахикардия у новорожденных, так как ее приступы могут вызвать остановку сердца.

Диагностика

Заметив у ребенка учащенное сердцебиение или выявив его во время планового осмотра у врача, важно более детально обследовать карапуза, начав с ЭКГ, анализа крови и УЗИ сердца. В некоторых случаях ребенка направляют на рентген грудной клетки, анализ уровня гормонов и на консультацию к невропатологу.

Лечение

Тактика врача при выявлении тахикардии у деток определяется причиной учащения сердечного ритма. Если приступ вызван физиологической причиной и после ее устранения сердцебиение вернулось в норму, никакого лечения не требуется.

При заболеваниях, не связанных с сердцем, лечением тахикардии занимается профильный специалист, например, проблемы со щитовидной железой будет лечить эндокринолог. Если тахикардия вызвана болезнью сердца, лечение ребенку должен назначать детский кардиолог.

Если у ребенка начался приступ тахикардии, до приезда врача родителям важно обеспечить малышу доступ воздуха, сняв тесную одежду и открыв окно, а также приложить ко лбу влажную ткань, смоченную в прохладной воде. Также можно попросить ребенка выполнить глубокий вдох с задержкой дыхания.

Для предотвращения приступов тахикардии у ребенка важно:

  • Сбалансировать рацион малыша.
  • Не допускать набора ребенком лишнего веса.
  • Ограничивать стрессы.
  • Упорядочить режим дня, уделив внимание полноценному сну и отдыху.
  • Поощрять умеренные физические нагрузки.
  • По показаниям принимать витаминные и успокоительные препараты.

В следующем видеоролике доктор-педиатр подробнее расскажет о тахикардии, ее причинах и способах лечения ребенка от недуга.


Источник: o-krohe.ru

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей встречается не реже, чем у взрослых. И если в одном случае патология обусловлена воздействием физиологических факторов (перепад температур, эмоциональное переживание и др.) и потому не представляет серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, то в другом случае тахикардия может быть симптомом тяжёлой болезни. Поэтому важно различать, когда симптомы учащённого сердцебиения не опасны и являются нормой, и когда требуют срочного медицинского вмешательства. Что же такое тахикардия и как она проявляется? Каковы причины заболевания и что делать, если диагноз подтвердился?

Читайте также:  Пелена в глазах причины лечение

Что такое тахикардия?

Тахикардия — это учащённое сердцебиение, которое может стать причиной плохого самочувствия. В свою очередь, частота сердечных сокращений напрямую зависит от возраста ребёнка. Так, у малышей в возрасте 1 года нормой считается 90-150 ударов сердца в минуту, у ребёнка 4-6 лет — 85-125 ударов, а у детей старше 10 лет — 60-100 раз в минуту. Если эти показатели превышены на 10-20%, тогда можно предположить тахикардию.

Тахикардия не всегда предполагает болезнь: частота сердечных сокращений (ЧСС) может периодически увеличиваться при волнениях, страхах и других эмоциональных переживаниях, а также в случае резкой смены температур (например, этому способствует купание в холодной воде) или при физических нагрузках (бег, игра с мячом и т. д.).

Причины тахикардии у детей

Причины тахикардии можно условно разделить на внешние и внутренние: первая группа подразумевает воздействие различных внешних факторов, ко второй же относятся заболевания, влияющие на ЧСС.

Так, к внешним факторам, воздействующим на ЧСС, относят:

  • Резкую смену положения тела (например, при вставании с кровати).
  • Обезвоживание организма. Когда ребёнок играет в активные игры, занимается спортом или длительное время находится под палящими лучами солнца, он может потреблять недостаточное количество жидкости. В результате организм испытывает дефицит влаги и наблюдается лёгкая тахикардия.
  • Употребление шоколада и кофеиносодержащих напитков (кофе, чёрный чай, кока-кола).
  • Психические нарушения (особенно те, которые вызывают повышенное чувство тревоги).
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (к примеру, психостимуляторов или гормонов).
  • Расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).
  • Инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры тела (ревматическая лихорадка, грипп и др.).

Другая группа причин, способствующих увеличению ЧСС (внутренние) подразумевает следующие заболевания:

  • Врождённый порок сердца.
  • Сосудистую недостаточность.
  • Анемию.
  • Эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Поэтому если тахикардия вызвана каким-то серьёзным заболеванием, не стоит медлить с лечением. Для этого нужно обратиться к кардиологу и выяснить истинную причину.

Как проявляется заболевание?

В некоторых случаях тахикардия не имеет каких-то особых проявлений и кроме учащённого сердцебиения не вызывает других симптомов. Но иногда сопровождается следующими признаками:

  • Ребёнок ведёт себя беспокойно и капризничает.
  • Наблюдается ухудшение аппетита.
  • Дети могут жаловаться на дискомфорт и боль в груди.
  • Возникает головокружение и общая слабость.
  • Ощущается лёгкая тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.
  • Наблюдается бледность кожных покровов.
  • У ребёнка возникает повышенная потливость и одышка.
  • Иногда дело доходит до обморочного или предобморочного состояния.

Также стоит учитывать, что в каждом конкретном случае симптоматика может отличаться. Так, у некоторых детей наблюдается полный набор симптомов, у других же только 2-3 признака и при этом они чувствуют себя хорошо.

Основные формы болезни

У детей диагностируют 2 вида тахикардии, каждый из которых имеет отличительные особенности. Так, патология бывает:

  1. Синусовая — при таком варианте тахикардии ритм остаётся нормальным, ЧСС повышается на 10-20% и приступы проходят самостоятельно. Однако длительная синусовая тахикардия впоследствии может вызвать сердечную недостаточность.
  2. Пароксизмальная — у ребёнка случаются внезапные приступы (пароксизмы), которые при отсутствии своевременной помощи могут привести к остановке сердца. Поэтому данная форма болезни считается наиболее опасной для детей.

И та и другая форма тахикардии не должны оставаться без внимания, ведь если пустить ситуацию на самотёк, ребёнку может стать хуже.

Чем опасна тахикардия у детей?

Тахикардия считается опасной, поскольку может спровоцировать разные осложнения, например:

  • При длительном течении болезнь вызывает сердечную недостаточность.
  • В особо тяжёлых случаях провоцирует отёк лёгких.
  • Служит причиной сердечной астмы.
  • Вызывает тромбоэмболию (закупорка кровеносного сосуда тромбом).

Если же ребёнку вовремя не оказать помощь, возможна остановка сердечной деятельности.

Как выявить тахикардию у малыша?

После осмотра ребёнка кардиолог назначает различные диагностические исследования. Так, малыша направляют на:

  • ЭКГ.
  • МРТ.
  • Общий клинический анализ крови.
  • УЗИ сердца.

В некоторых случаях требуется ещё анализ уровня гормонов и рентген грудной клетки.

Лечение тахикардии у детей

Как правило, специалисты рекомендуют обеспечить ребёнку спокойную обстановку (без малейшего намёка на стресс), назначают лекарственные препараты, а в случае необходимости направляют в стационар на операцию.

Читайте также:  Стреляющая боль в правой стороне головы

Доктор Комаровский же рекомендует проводить массаж каротидного синуса (возле сонной артерии), периодически надавливать на глазные яблоки в положении лёжа и прикладывать к лицу кубики льда.

Первая помощь в случае приступа

Если у ребёнка произошёл приступ, необходимо в первую очередь вызвать скорую, а затем выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно и приблизить к нему малыша.
  2. На шею и лоб ребёнка приложить влажный компресс (смочить полотенце или кусочек марли в воде комнатной температуры).
  3. Дождаться приезда скорой.

Не рекомендуется давать ребёнку какие-либо таблетки, которые не были назначены лечащим врачом, т. к. это может усугубить состояние.

Медикаментозное лечение

Большинство препаратов, предназначенных для лечения тахикардии, противопоказаны в детском возрасте. Но в критической ситуации врач может порекомендовать некоторые средства, например:

  • Верапамил — давать детям по 1 таблетке 1-2 раза в день (после еды).
  • Аспаркам — показан для восполнения дефицита калия. Дозировку назначает врач.
  • Корвалол — в период ухудшения дать ребёнку несколько капель, разведённых 1 ст. л. кипячёной воды. При отсутствии приступов можно принимать для профилактики 1-2 раза в день.
  • Валериана — для успокоения нервной системы рекомендуется принимать по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Более тяжёлые препараты давать ребёнку опасно. К этому можно прибегнуть только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика тахиаритмий у детей

Во избежание патологии в детском возрасте, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Вот некоторые из них:

  • Не допускать ожирения малыша, т. к. это приводит к лишней нагрузке на сердце.
  • Следить за тем, чтобы ребёнок вёл активный образ жизни (лёгкие занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и др.).
  • Позаботиться о правильном питании (добавить в рацион больше натуральных продуктов, ограничив употребление фастфуда, жирных блюд и кофеиносодержащих напитков).
  • Обеспечить ребёнку спокойную обстановку.

Тахикардия у малыша может быть признаком серьёзных сердечных заболеваний или реакцией на внешние раздражители. Во избежание осложнений рекомендуется пройти диагностическое обследование и при необходимости начать терапию. Но самое главное: соблюдать осторожность при приёме медикаментов и не заниматься самолечением.

Источник: detmed.info

Особенности пароксизмальной тахикардии в детском возрасте

Пароксизмальной тахикардией называют приступы резкого учащения сердцебиения. Частота сердечных сокращений приходит в норму также внезапно. Среди различных видов аритмии у детей такая патология весьма распространена (10% случаев). Приступ может пройти самостоятельно, но сам факт его появления – тревожный звонок, требующий принятия определенных мер.

Общая характеристика патологии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Симптомы пароксизмальной тахикардии у детей

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах. Ребенок становится беспокойным, чувствует общую слабость, у него темнеет в глазах. Начинается пульсация в висках, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха. У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Читайте также:  Пульс при аритмии и тахикардии

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Особенности лечения зависят от формы патологии.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Купирование учащенного сердцебиения

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.

Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.

Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.

Для регуляции сердечной деятельности необходим прием Аспаркама. Этот препарат содержит ионы калия и магния. Дозировку необходимо рассчитывать по возрасту, детям младшего возраста достаточно трети таблетки.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Профилактика

Предупреждающие приступ мероприятия зависят от формы патологии, причин ее возникновения и частоты повторяющихся приступов. При частых рецидивах профилактику проводят с помощью успокаивающих и нормализующих сердечный ритм препаратов. Назначить такую профилактическую терапию может только специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности случая. Обычно прибегают к блокаторам кальциевых каналов, антиаритмическим препаратам, β-блокаторам.

Если рецидивы несистематичны и происходят время от времени (раз в несколько месяцев или лет), то ребенку важен здоровый образ жизни и щадящий режим в виде ограждения от физических и психических перегрузок. Важен отказ от вредных привычек, полноценный сон, правильное питание. Такая мера касается в основном подростков.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться в любом возрасте. Важно своевременно выявить патологию, что иногда может быть затруднено краткостью приступа. Для купирования приступа прибегают к вагусным пробам и антиаритмическим препаратам. При такой патологии важны профилактические меры.

Источник: serdce.biz