Стандарты лечения при сотрясении головного мозга

Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи взрослому населению с сотрясением головного мозга

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

09.06.2012 г. Тамбов № 000

Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи взрослому населению с сотрясением головного мозга

В соответствии со ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» -ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии -ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 № 645 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной (при оказании специализированной помощи)» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению с сотрясением головного мозга, согласно приложению.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:

2.1 организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным с сотрясением головного мозга;

2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту по нейрохирургии управления здравоохранения области обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи взрослому населению с сотрясением головного мозга.

4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.06.2012.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области .

приказом управления здравоохранения области

от _________________2012года №________

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослому населению с сотрясением головного мозга

Код по МКБ X*
Нозологические единицы
Сотрясение головного мозга

Категория возрастная: врлослые
Пол: все
Фаза: любая;
Стадия: любая;
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Вид медицинской помощи: специализированная
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Продолжительность лечения (дней): 10

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Прием (осмотр, консультация) врача — невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Исследование уровня этанола в сыворотке крови

Определение крови в спинномозговой жидкости

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Проведение реакции Вассермана (RW)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

Рентгенография основания черепа

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

Читайте также:  Как лечить у собак сердце

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 10 дней

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Прием (осмотр, консультация) врача — невролога повторный

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Взятие крови из периферической вены

Введение лекарственных препаратов интраназально

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Определение крови в спинномозговой жидкости

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Исследование времени кровотечения

Определение тромбинового времени в крови

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

Микологическое исследование раневого отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

Спиральная компьютерная томография головы

Рентгенография основания черепа

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

2.5. Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненная кратность применения

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

Упражнения для укрепления мышц лица и шеи

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

Ультрафонофорез лекарственный кожи

Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи

Ультрафиолетовое облучение кожи

Определение биодозы для ультрафиолетового облучения

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови

Усредненная частота предоставления

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Источник: pandia.ru

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это черепно-мозговая травма легкой степени без повреждений костей свода и основания черепа. При данном состоянии нет выраженных нарушений работы головного мозга и нет изменений его анатомической целостности.

Сотрясение отличается от ушиба или сдавления головного мозга тем, что нарушение функции мозга носит минимальный характер. Для сотрясения головного мозга патогномонично кратковременный сбой функции головного мозга и достаточно быстрое выздоровление.

Читайте также:  Кашель и сопли чем лечить

Жалобы при сотрясении головного мозга.

К наиболее частым симптомам сотрясения головного мозга относят:

  • выключение сознания от нескольких секунд до нескольких минут;
  • резкая головная боль, тошнота, иногда рвота, головокружение;
  • кожа становится бледной, развивается общая слабость, сонливость;
  • человек может потерять память на события, происходившие занесколько минут до или после травмы головного мозга;
  • снижается внимание, память, возникает рассеянность;
  • возникают сложности с засыпанием, повышается тревожность, беспокойство.

Важно, что при проведении МРТ головного мозга и КТ (компьютерной томографии) изменений в структуре головного мозга не определяется.

Осложнения при сотрясении головного мозга.

Сотрясение головного мозга не опасно для жизни, но может иметь неприятные отдаленные последствия. Наиболее часто последствием сотрясения головного мозга является:

  • головная боль;
  • снижение внимания;
  • нарушение сна;
  • частое изменение фона настроения, общая слабость;
  • в детском возрасте астено-вегетативный синдром с расстройством запоминания нового материала, общая рассеянность.

Лечение сотрясения головного мозга:

  • постельный режим на 5 дней;
  • медикаментозная терапия при сотрясении включает успокаивающие и обезболивающие препараты, таблетки и микстуры, улучшающие кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нём. При необходимости применяют поливитамины и тонизирующие препараты;
  • электросон;
  • микрополяризация головного мозга;
  • мультимаг;
  • электрофорез на воротниковую зону;
  • ИРТ (иглорефлексотерапия);
  • психотерапия.

Лечение сотрясения головного мозга должно осуществляться в нейрохирургическом отделении. При отказе лечиться в стационаре пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации нейрохирурга и невролога. Если вам поставили диагноз «сотрясение головного мозга» и вас беспокоят вышеперечисленные жалобы, обращайтесь к врачу неврологу. Невролог назначит терапию для восстановления адекватной работы головного мозга.

Лечение сотрясения головного мозга в Самаре.

В Самаре лечением сотрясения головного мозга и его последствий занимаются врачи нейрохирургии и неврологи высшей категории Клиники Первая Неврология.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Фельбуш Антон Александрович

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач — невролог, паркинсонолог.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Деревянко Леонид Сергеевич

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Палагин Максим Анатольевич

Задать вопрос Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Емельянова Наталья Анатольевна

Детский невролог.
Стаж 32 года.

Романова Татьяна Александровна

Детский невролог.
Стаж: 23 года.

Темина Людмила Борисовна

Детский невролог, врач высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт
Стаж: 15 лет.

Мизонов Сергей Владимирович

Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Безгина Елена Владимировна

Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Дроздова Любовь Владимировна

Врач — невролог, вертеброневролог, озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Источник: ponervu.ru

Стандарт лечения сотрясения головного мозга

Содержание

Названия

S06,0 Сотрясение головного мозга.

Механизм возникновения черепно-мозговой травмы

Описание

Сотрясение головного мозга является посттравматическим изменением психического статуса, чаще всего сопровождающегося амнезией (в том числе ретроградной), с или без кратковременной потери сознания.
Нередко пострадавший остается в сознании или наблюдается потеря сознания на короткое время, сопровождающаяся дезориентировкой в течение нескольких минут после удара.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 300,000 человек ежегодно травмы головного мозга от легкой до умеренной степени, большинство из них молодые люди от 16 до 25 лет.

Читайте также:  Лактазная недостаточность у грудничка

Причины

Большинство случаев сотрясения головного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. В дорожно-транспортных происшествиях сотрясение мозга может происходить без фактического удар по голове. На занятиях спортом, особенно футболом, хоккеем, боксом так же довольно часто случаются черепно-мозговые травмы с сотрясением головного мозга. Другие важные причины включают падения, столкновения, удары при езде на велосипеде, верховой езде, катании на лыжах.
Маленькие дети чаще всего получают сотрясение головного мозга при подвижных играх на детской площадке. Жестокое обращение с детьми, к сожалению, является еще одной распространенной причиной сотрясения мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы

Симптомы сотрясения мозга включают следующие:
— головная боль.
— дезориентация по времени, дате или месте.
— нарушение сознания.
— головокружение.
— невнятная речь.
— нарушение координации движений.
— амнезия на события, непосредственно предшествующие удару.
— тошнота или рвота.
— двоение в глазах.
— звон в ушах.
Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Выраженность и длительность указанных проявлений свидетельствует о тяжести состояния. Если после удара человек потерял сознание, то длительность бессознательного периода будет составлять не более нескольких минут. Чем длиннее бессознательный период, тем тяжелее травма.
Тяжесть сотрясения мозга оценивается по трехбалльной шкале, используемой в качестве критерия для решения о лечении.
1 степень: нет потери сознания, симптомы проходят в течение 15 минут.
2 степень: нет потери сознания, симптомы купируются в период длительностью более 15 минут.
3 степень: наблюдается потеря сознания за любой период.
В течение некоторого времени после травмы человека могут беспокоить некоторые симптомы:
— головная боль.
— нарушение внимания и концентрации.
— проблемы с памятью.
— тревога.
— депрессия.
— нарушения сна.
— светобоязнь и плохая переносимость шума.
Появление таких симптомов называется «посткоммоционный синдром».

Лечение

Обычно симптомы сотрясения проходят самостоятельно.
При сотрясении 1 степени больному показан отдых. Человек может вернуться к занятиям спортом в тот же день, но только после осмотра квалифицированным специалистом, после купирования всех симптомов. Человек с 2-й степени сотрясения должен прекратить спортивную деятельность в течение дня, необходим осмотр квалифицированным специалистом, наблюдение за ним в течение дня, чтобы убедиться, что все симптомы полностью купировались. Прогрессирование симптоматики указывает на необходимость КТ или МРТ. Человек с 3й степенью сотрясения мозга (включая любые потери сознания, независимо от их длительности) должен быть осмотрен сразу после получения травмы. В этом случае рекомендуется госпитализация. Длительная потеря сознания и ухудшение состояния требуют срочного осмотра нейрохирурга или перевода в травматологический центр. Если прогрессируют и дальше, необходимо выполнить КТ или МРТ.
Сотрясение обычно не оставляет после себя грубого неврологического дефицита. Тем не менее, симптомы после сотрясения синдром могут сохраняться несколько недель или даже месяцев после травмы.

Источник: my-top5.ru