Тахикардия при беременности у плода на 34 неделе

Тахикардия при беременности: причины, лечение

Причины Тахикардии во время беременности

Причины возникновения такого состояния полностью не изучены: предположительно их достаточно много, и влияние на них могут оказывать различные факторы. Тем не менее, основными причинами тахикардии беременных считают:

  • сильный гормональный «скачок», влияющий на учащение пульса;
  • увеличение массы тела;
  • индивидуальную реакцию на лекарственные препараты;
  • нарушение водно-электролитного баланса при сильном токсикозе;
  • смещение сердца вследствие увеличения матки на поздних сроках;
  • анемию;
  • сердечную недостаточность;
  • пониженное давление;
  • патологию щитовидной железы;
  • бронхиальную астму;
  • обильные кровотечения;
  • высокую температуру тела;
  • частые стрессы, тревоги, беспокойства;
  • физические нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Признаки и диагностика тахикардии во время беременности

Говоря о диагностике тахикардии, следует учитывать индивидуальные особенности организма каждой будущей мамочки. Кто-то прекрасно себя чувствуют даже при «переборе» веса, а у кого-то уже при малейшем волнении «выскакивает» сердце. Тем не менее, существуют симптомы, сигнализирующие о возможной угрозе для здоровья матери и малыша. «Бить тревогу» необходимо, если:

  • имеет место превышение частоты сердечных сокращений без физических нагрузок (более 90 ударов в минуту);
  • часто возникает упадок сил, сонливость;
  • кружится голова, немеют части тела, в ушах слышится шум;
  • бывают обморочные состояния с тошнотой, приступами потливости и расстройствами пищеварения;
  • болевые ощущения распространяются на область сердца;
  • состояние усугубляется повышением тревожности и раздражительности.

Учащение сердцебиения является нормальным «спутником» беременности, и сами по себе такие приступы не должны вызывать у будущей мамочки панику. Однако если к ним добавляется любой из перечисленных симптомов, да еще и на длительное время – консультация врача необходима как можно скорее, чтобы исключить серьезные осложнения беременности.

Диагностика тахикардии заключается в:

  • консультации врачей (гинеколога, кардиолога, эндокринолога и др.);
  • проведении электрокардиограммы и допплерографии с целью наблюдения за сердечным ритмом;
  • поведении эхокардиограммы и УЗИ с целью определения работы сердца, сосудов и выявления патологий.

Всестороннее обследования поможет врачу выявить первопричины тахикардии и дать нужные рекомендации для облегчения состояния беременной.

Видео о работе сердца во время беременности

О том, насколько важную роль играет нормальная работа сердца в женском организме, можно узнать из видео:

Что делать при приступе тахикардии во время беременности

Во время приступа тахикардии беременная женщина ни в коем случае не должна поддаваться панике. Прежде всего, стоит постараться успокоиться и выполнить несколько простых действий:

  • удобно сесть или лечь, закрыть глаза и расслабиться;
  • глубоко вдохнув, задержать ненадолго дыхание и медленно выдохнуть;
  • если есть возможность, приложить ко лбу холодный компресс или просто умыть лицо холодной водой;
  • выйти на воздух или открыть окно.

Существуют также растительные лекарственные средства (Волокардин, Корвалол), нормализующие сердцебиение, но без рекомендации врача принимать их все же не следует.

Лечение тахикардии при беременности

Если же приступы учащенного сердцебиения вызваны определенными заболеваниями, назначается прием лекарственных средств:

  • нормализующих работ нервной системы (Персен, Ново-ассит);
  • «выравнивающих» частоту сердечных сокращений и обладающих антиаритмическим действием (Флеканил, Верапамил);
  • восстанавливающих ткани сердечной мышцы (Панангин).

Данные лекарства можно принимать исключительно по назначению врача в строго предписанной дозировке и схеме.

Опасна ли тахикардия при беременности

Если учащение сердцебиения беспокоит будущую мамочку лишь изредка и проходит после исключения причин его возникновения (волнение, физические нагрузки), ничего страшного в нем нет. В том случае, когда приступы имеют длительный характер, происходят часто и очень ухудшают обще состояние беременной, необходимо немедленно обратится к врачу для выяснения причин.

Опасной для жизни и здоровья будущей мамы и малыша является тахикардия, вызванная заболеваниями сердца, поскольку это чревато множеством рисков не только развития плода во время вынашивания, но и осложнениями в родах. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, чтобы выносить и родить здоровенького малыша, сохранив при этом собственное здоровье.

Профилактика тахикардии во время беременности

Чтобы облегчить себе повышение нагрузки на организм во время ожидания крохи,
будущая мамочка должна с первых ней беременности (а еще лучше – до зачатия) прививать себе «полезные привычки», которые заключаются в:

  • здоровом питании: отказе от жирного, острого, соленого и копченого в пользу свежих овощей, фруктов, каш и постного мяса «на пару»;
  • полезных напитках: травяном чае, соках, чистой негазированной воде и отказе от кофе, «химозных» и сладких газировок;
  • полном спокойствии: «отметании» стрессовых ситуаций с нервным перенапряжением и полной концентрации на единственно важной в данный период времени задаче – выносить и родить здорового малыша!

Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

Из-за чего развивается тахикардия у плода при беременности и нужно ли ее лечить?

Проведение КТГ при беременности может показать такое состояние, как тахикардия у плода – патологически увеличенная ЧСС. Отклонением считается увеличение частоты до 170 и более ударов в минуту.

Причиной тахикардии в период беременности могут стать заболевания матери или внутриутробные аномалии самого ребенка. В любом случае, такое состояние требует внимательного обращения с беременной и постоянного наблюдения за женщиной.

Читайте также:  Повышенный алат асат и холестерин

Почему появляется тахикардия?

Аритмия внутриутробного формирования плода на разных сроках беременности связана с несколькими негативными факторами.

  1. Системные хронические и острые заболевания матери: инфекционные процессы в организме, дыхательные патологии с недостаточным поступлением кислорода в организм, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые отклонения и очень часто причиной становится гипертиреоз.
  2. Заболевания плода: на ранних сроках беременности выявление тахикардии на КТГ может свидетельствовать о хромосомных отклонениях (синдром Дауна при рождении), на поздних сроках (25 недель и больше) причиной может стать гипоксия плода, удушье.
  3. Другие причины: анемия, интоксикация, инфекция плода, маловодие или многоводие.

Совет! На КТГ можно увидеть саму тахикардию, а для выявления причины проводится УЗИ.

Клинические проявления

Симптомы тахикардии во время внутриутробного развития касаются и беременной женщины, у которой также наблюдается учащенное сердцебиение более 120 ударов в минуту. У плода на КТГ фиксируется показатель более 220 ударов в минуту.

Первые несколько недель беременности (до диагностировать какие-либо отклонения плода сложно, но уже в этот момент могут формироваться благоприятные условия для появления тахикардии. На ранних сроках (8-12 недель) патологическое сердцебиение чаще говорит о гипоксии (кислородном голодании).

Особенности тахикардии во время беременности:

  • процесс начинается с эктопической формы тахикардии;
  • аномальный очаг изначально локализируется в легочных венах или предсердии;
  • отклонение сопровождается продолжительными приступами и появляется регулярно;
  • тахикардия выступает клиническим симптомом сердечно-сосудистых патологий;
  • тяжелым последствием патологии выступает гибель плода или пороки сердца.

Совет! Сама тахикардия не является заболеванием и не становится непосредственной причиной отклонений внутриутробного развития. Напротив, возникшие отклонения приводят к нарушению сердечного ритма у плода.

Методы диагностики

Основной метод изучения сердечной деятельности плода – КТГ (кардиотокография). Этим способом проводится обследование беременной женщины после 8 недель. КТГ показывает частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии, при сокращении матки и под влиянием внешних факторов. Кардиотокография позволяет своевременно увидеть гипоксию плода.

КТГ проводится двумя вариантами: наружная и внутренняя. Чаще применяется наружная методика без нарушения целостности кожи. Процедура проводится ультразвуковым датчиком, который крепится на животе беременной женщины. Непрямая КТГ не имеет противопоказаний и проводится практически на любом сроке беременности.

Совет! Прямой метод КТГ применяется крайне редко и только во время родов.

Другие методы диагностики нарушений сердечной деятельности у плода.

  1. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный для плода метод, применяется на ранних сроках (после 8 недель) и поздних сроках (35-39 недель) беременности без рисков для здоровья будущего ребенка.
  2. Эхокардиография – это углубленный метод исследования плода для выявления пороков сердца.
  3. Радиография – определяет сократительную функцию желудочков.

Выявление тахикардии требует проведения дифференциальной диагностики.

  1. Трепетание предсердий встречается в 25% от всех случаев аритмии, частота сокращений сердца достигает 400 ударов в минуту, они регулярны и связаны с атриовентрикулярной блокадой. При других формах аритмии частота сокращений не превышает 250 ударов.
  2. Эктопическая форма: формируется в разных сегментах предсердий, но чаще локализируется на боковой стенке.
  3. Наджелудочковая реципрокная: встречается на поздних сроках беременности (после 25 недель).

Совет! Лечение тахикардии на ранних сроках проходит успешно при внутривенном введении беременной лекарственных средств. В последние недели тахикардия опасна, а в некоторых случаях показано кесарево сечение.

Как правильно лечить?

Аритмия в легкой форме, которая носит непостоянный характер, бывает нормой, и в таком случае никакого специфического лечения не требуется, достаточно наблюдения за женщиной и регулярного обследования плода.

Осложненная аритмия требует адекватного лечения антиаритмическими препаратами:

  1. Желудочковая полиморфная форма лечится такими препаратами: магний, пропралол, лидокаин. Первые два дня показано внутривенное введение, после чего женщина принимает перорально.
  2. Тяжелые приступы с превышением частоты более чем 220 ударов в минуту требуют назначения соталола, амиодарона, флекаинида.
  3. При подозрении на миокардит назначается дексаметазон, так как другие препараты могут спровоцировать остановку сердца и смерть.

Наиболее эффективным вариантом устранения аритмии у плода остается медикаментозное лечение, но помимо этого женщина должна пересмотреть свой образ жизни и соблюдать профилактику обострений хронических недугов. Заболевания матери могут усугубить аритмию и привести к летальному исходу.

Совет! Применение бета-блокаторов малоэффективно, так как препараты этой группы плохо проникают через плаценту, потому они подходят только для лечения беременной женщины.

Последствия и профилактика

Аритмия в 85% случаев указывает на начало серьезного патологического процесса плода. Последствия нарушения частоты сердечных сокращений зависят от формы отклонения. При временной тахикардии, которая возникает у плода однократно, риски отсутствуют, но трепетание предсердий или желудочковая тахикардия с постоянными приступами не проходит бесследно.

Читайте также:  Все о брадикардии и тахикардии

Последствия аритмии при внутриутробном развитии:

  • гибель плода, выкидыш, мертворождение;
  • гипоксия и удушье;
  • генетические отклонения, синдром Дауна;
  • пороки сердца, недоразвитость.

Предупредить появление аритмии можно, но профилактикой нужно заниматься еще до беременности. Женщина должна исключить курение, алкоголь, серьезные физические нагрузки, стрессы. Вместе с врачом во время планирования беременности корректируется питание, подбираются витамины и общеукрепляющие препараты.

Если тахикардии избежать не удалось, женщина не должна паниковать, так как это только усугубляет состояние ребенка. В таком случае будет полезно больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе, отстранить от себя все стрессовые факторы.

Лечить себя и будущего ребенка в домашних условиях категорически запрещено, так как учащаются случаи внутриутробной гибели при попытке самолечения. Единственное, что можно делать самостоятельно в таком случае, это бережно относится к себе, кушать здоровую пищу и дышать чистым воздухом.

Источник: cerdcesosud.ru

Брадикардия у плода

Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе. В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности. В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Норма ЧСС плода по неделям:

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности. К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери. Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

  • хромосомные аномалии плода;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях. Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель. Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
  • лучевое и прочие виды облучения;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности. При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце. Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

Возможные причины плацентарной недостаточности:

  • хронические заболевания матери;
  • анемия;
  • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • патология свертывающей системы крови;
  • стресс;
  • вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
  • многоплодная беременность;
  • обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы. Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода. Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Читайте также:  Как лечить кашель у детей жиром медвежьим

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку. Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту. Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

  • избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
  • расположение плаценты по передней стенке матки;
  • многоводие;
  • повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период. Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга. В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

  • краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
  • прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
  • врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
  • подозрение на хромосомные аномалии плода.

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

  • 8-10 баллов – норма;
  • 6-7 баллов – гипоксия плода;
  • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

  • врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
  • выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
  • состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

Источник: spuzom.com