Тромбоз центральной вены глаза лечение

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Центральная вена сетчатки — основная венозная магистраль, которая обеспечивает отток крови от тканей сетчатой оболочки глаза. При ее окклюзии (частичной закупорке) или тромбозе (полной закупорке) нормальный отток крови нарушается, что сопровождается венозным полнокровием и отеком сетчатки, а также расширением и извитостью более мелких ее вен. Патология чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Это связано с тем, что к этому возрасту развивается ряд заболеваний, которые являются благоприятным фоном для появления патологии вен сетчатки (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз и пр.). В молодом возрасте тромбоз центральной вены сетчатки также может быть выявлен, но в этом случае патология является осложнением тяжелых остро протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, сепсиса, воспаления легких) или локальных очагов инфекции (отита, гайморита, глубокого кариеса и пр.), а также в случае повышенной свертываемости крови.

Классификация тромбоза вен сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки имеет несколько стадий. На начальном этапе (стадия претромбоза) отмечается замедление кровотока в венозном отделе сетчатки, хотя строение стенки вен не нарушено. При дальнейшем прогрессировании (стадия начинающегося тромбоза) кровоток в центральной вене сетчатки еще более замедляется, что сопровождается отеком ее вен. Для стадии полного тромбоза характерно прекращение оттока крови по центральной вене сетчатки, что сопровождается выраженным отеком и полнокровием тканей сетчатой оболочки, атрофическими изменениями зрительного нерва.

Диагностика тромбоза центральной вены сетчатки

Начальная стадия и фаза начинающегося тромбоза протекают для больного практически незаметно, и выявить его может только опытный офтальмолог во время осмотра глаз.

На стадии претромбоза можно выявить расширение и извитость вен сетчатки. Замедление скорости кровоток в венозном отделе сетчатки можно определить с помощью метода ангиографии.

Стадия начинающегося тромбоза характеризуется напряжением вен сетчатки, появлением отека и точечных кровоизлияний на глазном дне.

При достижении стадии полного тромбоза отмечается резкое снижение остроты зрения (именно на этой стадии пациент чаще всего обращается к офтальмологу), на глазном дне отмечается появление новых функционально неполноценных кровеносных сосудов, обладающих повышенной проницаемостью.

Для уточнения стадии заболевания применяют метод флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки. Во время этой диагностической процедуры в венозное русло вводится контрастное вещество, после чего врач оценивает состояние вен сетчатки, заполненных контрастом. Много ценной информации при тромбозе центральной вены сетчатки или ее ветвей можно получить с помощью метода оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки.

Для уточнения диагноза не стоит пренебрегать общими диагностическими обследованиями (такими как развернутый анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, липидограмма, определение уровня глюкозы в крови и пр.). По показаниям показана консультация кардиолога, невролога, терапевта, эндокринолога.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Лечение данного заболевания должно начинаться немедленно после постановки диагноза тромбоза вен сетчатки. Лечение, как правило, консервативное, и включает применение нескольких основных групп препаратов:

  1. Для восстановления нормального кровотока применяют препараты из группы фибринолитиков, которые обычно вводятся в виде параорбитальных инъекций. В последующем могут быть назначены прямые антикоагулянты (препараты быстрого действия типа гепарина).
  2. Для уменьшения выраженности отека и воспаления сетчатки применяют стероидные гормоны (в виде таблеток или инъекций). При необходимости назначают гипотензивные средства, обладающие в том числе мочегонным эффектом (фуросемид, лазикс) и антиагреганты (средства, снижающие свертываемость крови). Также показано внутривенное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах сетчатки, витамины и ангиопротекторы.

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении и без назначения полноценного лечения тромбоз центральной вены сетчатки может сопровождаться рядом осложнений, среди которых стоит отметить атрофию зрительного нерва, центральную дистрофию сетчатки, развитие вторичной глаукомы, появление гемофтальма (кровоизлияния в глаз), повторными тромбозами вен сетчатки.

Читайте также:  Лечение сухого кашля у детей

Для своевременного выявления патологии сосудов сетчатки не стоит игнорировать походы к врачу и регулярно проходить диагностический осмотр глаз, особенно если вы относитесь к группе риска.

Цены на диагностику и лечение при тромбозе центральной вены сетчатки

Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: retina-center.ru

Способы выявления и устранения тромбоза вены сетчатки глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки представляет собой патологический процесс острой формы, затрагивающий зрительную функцию и характеризующийся изменениями и в артериальном русле. Болезнь отличает высокая скорость развития, запускающая необратимые разрушительные и дегенеративные процессы в зрительной системе. Согласно статистике, заболевание чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко протекает на фоне глаукомы и других офтальмологических недугов. Главная причина патологического процесса – нарушение функционирования свертываемости крови.

В статье расскажем:

Характеристика патологии

Тромбоз центральной вены сетчатки способен затрагивать один или сразу оба глаза. Второй вариант встречается редко. Заболевание развивается в результате отклонений в сосудистой системе и изменения вязкости крови.

Образовавшийся тромб преграждает проход крови, нарушая процесс кровообращения. Из-за этого снижается острота зрения. Увеличивается вероятность развития ишемической болезни, инсульта и кровоизлияния в область глаза.

Причины недуга

Тромбоз глаза является результатом патологических изменений сосудистой стенки. Это происходит из-за сдавливания вен расширенными артериями при некоторых офтальмологических или функциональных недугах, нарушающих тем самым естественный ход крови.

Такие проблемы наблюдаются при следующих недугах:

  • сахарный диабет;
  • заболевания глаз, сопровождающиеся повышением давления;
  • патологическое увеличение показателя свертываемости крови;
  • артериосклероз;
  • отклонение артериального давления.

К провоцирующим факторам появления недуга относят преклонный возраст, злоупотребление лекарственными препаратами на гормональной основе, снижение иммунитета и вредные привычки. У людей, ведущих здоровый образ жизни, болезнь развивается реже.

Главные признаки заболевания

Тромбоз сетчатки глаза сопровождается рядом характерных симптомов. Интенсивность их проявления зависит от разновидности заболевания. Ишемический тромбоз приводит к серьезным отклонениям зрительной функции в результате нарушения кровотока.

К наиболее распространенным симптомам относят:

  • затуманенность зрения;
  • появление «слепых зон»;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • отечность сосудов.

Патологические изменения проницаемости стенок сосудов вен развиваются в результате выхода крови из сосудистого русла, что нередко сочетается с гипоксией. Такие явления провоцируют новые поражения и выход крови. Поэтому заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.

При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Стадии болезни

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза протекает в несколько этапов.

Каждый из них отличается определенными особенностями.

  1. Стадия претромбоза отличается изменением объема периферийных вен, которые отходят от центральной. Извиваясь, они становятся более широкими, при этом в макулярной полости часто образуются отеки и небольшие кровоизлияния. Болевые ощущения отсутствуют. Из субъективных признаков заболевания отмечается лишь легкое снижение зрения, которое ошибочно принимается за симптом физического переутомления.
  2. На следующем этапе недуг переходит в стадию начального тромбоза, при которой на основную часть сетчатки распространяются штриховидные кровоизлияния. Пациент отмечает выраженное ухудшение зрения, визуальные помехи перед глазами встречаются чаще.
  3. После полной закупорки центральной вены развивается посттравматическая ретинопатия. Иногда нарушения рефракции восстанавливаются, но улучшения незначительные. Отечность в области центральной вены сохраняется, происходит её разрастание по всей поверхности сетчатки.

Особенности диагностики

Процесс диагностирования тромбоза центральной артерии сетчатки для опытного офтальмолога сложностей не вызовет. При выраженных визуальных признаках достаточно провести стандартный осмотр.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных процедур:

  • общий клинически анализ крови и исследование мочи;
  • измерение артериального давления;
  • анализ, определяющий свертываемость крови;
  • дополнительные профилактические визиты к врачам узкой направленности.
Читайте также:  Все о брадикардии и тахикардии

Острота зрения после проведения лечебной терапии может быть достаточно высокой. Для этого необходимо начать лечение своевременно.

Лечение заболевания

Тромбоз сосудов глаза устраняется с помощью медикаментозной терапии. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Принимаемые меры направляются на сохранение зрения глаза.

Лечение подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Для снижения кровяного давления назначают Фенигидин или Нифедилин. Также делают внутримышечные инъекции с Лазиксом. Непосредственно в глаза закапывают капли Тимолол.
  2. Для устранения болевого синдрома прописывают Папаверин и Но-шпу.
  3. В целях нормализации кровотока назначают прием фибринолитиков.
  4. Чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отечность необходимо делать капельницы с Дексоном.
  5. Для предотвращения рецидивов назначают антиагреганты – Плавикс и Ацетилсалициловую кислоту.

В стационаре пациент находится в течение 2 недель. После лечения он должен соблюдать рекомендации специалистов. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии является поводом для оперативного вмешательства.

Проблема устраняется путем осуществления лазерной коагуляции сетчатой оболочки глаза. Через несколько месяцев после операции проводится повторная диагностика.

Последствия и осложнения

После проведения терапии против тромба в глазу у некоторых пациентов разливаются осложнения.

Последствия представляют собой следующее:

  1. При использовании средств тромболитического действия присутствует высокая вероятность развития кровотечения.
  2. Редкими осложнениями считают отслоение сетчатой оболочки и кровоизлияния в область стекловидного тела.
  3. В некоторых случаях развивается индивидуальная непереносимость отдельных медикаментов.
  4. Если была проведена лазеротерапия, возможно возвращение отека макулярного отдела.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, касающиеся полноценности зрительной функции. К ним относят вторичную глаукому, ретинальные кровоизлияния, атрофию зрительного нерва, неоваскулизация макулы и гемофтальм.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить тромбообразование, следует придерживаться принципов профилактики. Они направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализацию кровотока и разжижение крови.

Медики рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Необходимо отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, наркотиков и курение).
  2. Рекомендуется совершать профилактические походы к офтальмологу, особенно, при появлении симптомов патологических процессов.
  3. Желательно проводить лечебную гимнастику для глаз. Особенно важно выполнять упражнения, направленные на развитие цилиарной мышцы.
  4. При наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям следует принимать витаминные комплексы, направленные на укрепление стенок сосудов.
  5. Крайне важно следить за рационом. В нем не должно быть излишне жирной, сладкой и соленой пищи. Также нужно исключить продукты, повышающие артериальное давление.

Кровяные сгустки в вене сетчатки приносят немало проблем. Если запустить заболевание, увеличивается риск полной потери зрения. От скорости обращения к врачу зависит эффективность лечения. Поводом могут служить даже самые незначительные симптомы.

Источник: flebolog.guru

Тромбоз вен сетчатки

Тромбоз вен сетчатки – это острое нарушение кровообращения в центральной вене или её ветвях.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Причины тромбоза вен сетчатки

Возникает вследствие закупорки сосуда, причинами которой могут быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, особенно часто при скачках уровня артериального давления и сахара крови. У молодых людей к тромбозу могут привести инфекционные заболевания, например, грипп, сепсис, фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух. Также в развитии тромбоза вен сетчатки имеют значение офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления), отек диска зрительного нерва, давление извне на глазное яблоко (опухоли).

Факторы риска:

малоподвижный образ жизни, ожирение, заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, особенно при неадекватном лечении.

Симптомы тромбоза вен сетчатки

Заболевание развивается постепенно и приводит к полной потере зрения только при поздно начатом лечении. Тромбоз ветвей центральной вены нередко выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Читайте также:  Дергается глаз что делать лечение причины

Типы окклюзии: неишемический (острота зрения выше 0,1) и ишемический (обширные кровоизлияния в сетчатку, при флуоресцентной ангиографии определяются большие участки отсутствия капиллярной перфузии).

Различают несколько стадий:

1. Стадия претромбоза – расширенные, извитые, застойные вены неравномерного калибра, штрихообразные единичные кровоизлияния, возможен отек макулярной области. Жалобы могут отсутствовать, иногда незначительно снижается острота зрения и появляются периодические затуманивания зрения.
2. Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей – на глазном дне появляются штрихообразные кровоизлияния по всей сетчатке (если поражена центральная вена) или в бассейне одной или нескольких ветвей, мягкие экссудаты, границы диска зрительного нерва нечеткие или не определяются, отёк в макулярной области, возможны кровоизлияния в стекловидное тело. Появляются характерные жалобы: снижение остроты зрения до счета пальцев, появление скотомы(выпадение части поля зрения), пелена, туман перед глазами.

3. Посттромботическая ретинопатия – появляется через несколько месяцев после тромбоза вен. Острота зрения восстанавливается медленно. На глазном дне определяются старые кровоизлияния, твердые экссудаты, новообразованные сосуды. В центральной зоне кистовидный отек макулы, на диске зрительного нерва неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов там, где в норме их быть не должно).
4. Возможен повторный тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей.

Диагностика тромбоза вен сетчатки

Постановка диагноза не составляет большого труда. Используют следующие методы исследования:

— визометрия – может быть острота зрения от нормы до счета пальцев,
— периметрия – возможно появление скотомы,
— биомикроскопия – возможно помутнение стекловидного тела,
— офтальмоскопия, в том числе осмотр с линзой Гольдмана – на глазном дне – синдром «раздавленного помидора»-штрихообразные кровоизлияния на всей или на части сетчатки, её отек, вены расширены и извиты, новообразованные сосуды,
— флуоресцентная ангиография – для постановки окончательного диагноза.

— Оптическая когерентная томография сетчатки,
— общие анализы крови, мочи, сахар крови, коагулограмма, время свертывания крови, холестерин, липиды, белковые фракции,
— измерение артериального давления, ЭКГ,
— консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога по показаниям.

Лечение тромбоза вен сетчатки

Лечение должно быть начато сразу же после постановки диагноза. Группы препаратов, которые назначают при тромбозе вен сетчатки:

гипотензивные препараты. Часто причиной тромбоза является повышенное артериальное давление. Назначают нифедипин или фенигидин 1 таблетку под язык, внутривенно папаверин и дибазол, внутримышечно лазикс, который, помимо снижения АД, уменьшает отек сетчатки. Для снижения давления на сосуды сетчатки извне, закапывают гипотензивные капли, например тимолол 0,5% (Арутимол, Кузимолол).
фибринолитики для восстановления кровотока в пораженном сосуде – плазминоген парабульбарно (укол под глаз) по 0,5 мл ежедневно в течение 1-2 недель
— прямые антикоагулянты, например, гепарин, показаны после лечения фибринолитиками, вводят по 500 ЕД парабульбарно 5 дней.
антиагреганты используют для профилактики повторных тромбозов. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрель (Плавикс) и др. обязательно под контролем показателей свертывающей системы крови.
гормональные препараты применяются местно и системно. Они уменьшают воспаление и отек. Парабульбарно вводят дексон по 1-2 мл в сутки в течение 7-10 дней. Также возможно внутривенное капельное введение через день в течение 1-2 недель.
для улучшения микроциркуляции используют внутривенные вливания реополиглюкина и пентоксифиллина (Трентала).
ангиопротекторы (этамзилат, дицинон, эмоксипин).
спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Риабал).
витамины (С, группы В).

Через несколько месяцев проводят лазеркоагуляцию сетчатки, а при увеличении макулярного отека отграничивают центральную зону от пораженных сосудов.

Осложнения

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При неадекватной терапии возможно развитие субатрофии и атрофии зрительного нерва, дистрофии центральной области, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих ретинальных кровоизлияний и гемофтальма, вторичной глаукомы.

Источник: medicalj.ru