Церебральный арахноидит головного мозга лечение

Арахноидит головного мозга

Арахноидит – это воспалительное заболевание паутинной (арахноидальной) оболочки головного мозга. Само слово «арахноидит» пришло из греческого языка: arachne – паутина, eidos – вид. Название заболевания было предложено А. Т. Тарасенковым в 1845 году. Синонимы: отграниченная слипчивая менингопатия, хронический фиброзирующий лептоменингит.

Арахноидит – особый вид серозного менингита. При его возникновении пространства для оттока ликвора слипаются, что препятствует нормальной циркуляции ликвора – он начинает скапливаться внутри черепа и сдавливает головной мозг, вызывая такое опасное состояние как гидроцефалия, повышение внутричерепного давления.

Симптомы

  • Головная боль – особенно утром.
  • Головокружение, обморок.
  • Бессонница.
  • Депрессия, страх, беспокойство, агрессивность.
  • Чувствительность к погодным изменениям, часто бросает то в дрожь, то в пот.
  • Притупление или повышение кожной чувствительности – человек не чувствует прикосновений, боли, жары, холода или чувствует их очень остро.
  • Признаки эпилепсии.

Причины возникновения

Наиболее распространены инфекционные арахноидиты, вызванные гриппом, сифилисом, острой пневмонией, ангиной, токсоплазмозом, бруцеллезом, болезнями горла, воспалением уха и др. Часто возникает посттравматический арахноидит – после травм головы или позвоночника. Также причиной может быть опухоль, эпилепсия, остеомиелит. Значительно реже заболевание вызвано нарушением обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Случается, что установить точную причину долго не удается.

При арахноидите паутинная оболочка головного мозга утолщается, становится светло-серого цвета, появляются спайки между арахноидальной и мягкой, твердой оболочками. Спайки формируют арахноидальную кисту, наполненную ликвором. Со временем киста уплотняется и превращается в опухоль, которая увеличивается в размерах и начинает давить на головной мозг.

Факторы, повышающие риск возникновения воспаление паутинной оболочки головного мозга:

  • Острые инфекции – менингит, менингоэнцефалит.
  • Острые гнойные заболевания – синусит, тонзиллит, мастоидит, отит.
  • Черепно-мозговая травма – даже закрытая травма очень опасна, особенно если случается уже не в первый раз.
  • Хронический алкоголизм.
  • Вредные условия работы, тяжелый физический труд.

Классификация

  • Главный признак классификации – локализация воспалительного процесса – выделяют церебральный и спинальный арахноидит.
  • Если поражаются оболочки головного мозга — конвекситальный, базальный.
  • По характеру течения болезни – острый, подострый и хронический.
  • По механизму возникновения – первичный и вторичный.
  • Также выделяют слипчивый арахноидит, кистозный и слипчиво-кистозный; одноочаговый и многоочаговый; диффузный и ограниченный.
  • Оптико-хиазмальный – это посттравматический арахноидит, который начинается со снижения остроты зрения на обоих глазах, сопровождается невритом зрительного нерва, может привести к рассеянному склерозу.
  • Базилярный – встречается в 25% случаев, его очаг располагается в передней, средней черепной ямке. При этом наблюдаются серьезные психические отклонения – снижение концентрации внимания, забывчивость, повышенная утомляемость.

Церебральный арахноидит

При церебральном арахноидите проявляются как общие симптомы, так и очаговые. К общим симптомам относятся: головокружение, головная боль, признаки эпилепсии, тошнота, рвота. Самый первый симптом – головная боль, сначала обычная, затем нарастающая. Приступы сильной головной боли провоцируют рвоту и головокружение. Возможны изменения глазного дна. Очаговые симптомы: изменения чувствительности кожи, тревога, страх, нервные расстройства.

Обычно арахноидит головного мозга начинается в острой или подострой форме после травмы, инфекции и других уже упомянутых причин. Острая форма может быть полностью вылечена, однако часто арахноидит становится хроническим – с обычной температурой, периодами обострения и затухания симптомов. Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит приводит к опухоли, что делает прогноз лечения неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – очень трудно диагностируется. Основные симптомы – головная боль, головокружение, рвота могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Для выявления необходимо проведение специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – локализируется в области центральной борозды, сопровождается приступами эпилепсии, сильными головными болями, диффузными изменениями биотоков мозга и др.

Арахноидит задней черепной ямки – часто встречающийся и один из наиболее опасных видов церебрального арахноидита. Поражаются черепные нервы, ликворные пути слипаются, возникают сильные боли в затылке, которые распространяются дальше – в шею и спину. Нередко в этом случае возникают невралгия тройничного нерва и паралич лицевого нерва.

Спинальный арахноидит

Бывает трех видов: слипчивый, кистозный или слипчиво-кистозный. Характер течения болезни может быть одноочаговым или рассеянным, диффузным или ограниченным.

Диффузный спинальный – прогрессируют двигательные расстройства, нарушения чувствительности. Течение болезни очень разнообразно, обычно поражается спинной мозг и его оболочки. Отголоски менингита проявляются в виде симптома Кернига и симптома Брудзинского.

Спинальный ограниченный слипчивый арахноидит – часто протекает бессимптомно, по характеру поражения напоминая радикулит: возникает межреберная невралгия, ишиас и др.

Кистозный спинальный — своими проявлениями очень сходен с опухолью спинного мозга. Человеку трудно двигаться, возникают сильные боли в спине, как правило, сначала с одной стороны, затем переходят на всю спину. Спайки ликвора создают давление на спинной мозг, формируется так называемый компрессионный спинальный синдром.

У детей возникает достаточно редко, на него приходится примерно 2-3% всех заболеваний нервной системы. Основные причины: осложнения после пневмонии, гриппа, отита, синусита, травмы головы, травмы позвоночника и др.

Читайте также:  Дегенерация желтого пятна глаза лечение

Диагностика

Для диагностики применяются следующие методы исследования:

  • Эхоэнцефалография.
  • Люмбальная пункция.
  • Краниография — рентгенографическое исследование черепа.
  • Пневмоэнцефалография.
  • Контрастное исследование спинного мозга.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • Исследование глазного дна.
  • Осмотр пациента у отоларинголога для выявления возможных причин арахноидита.
  • Осмотр у психиатра для выявления симптомов, которые на первый взгляд незаметны, но присутствуют у пациента.

Лечение

Лечение проводится стационарно. Очень важно провести правильную диагностику и установить истинную причину заболевания. Далее назначается консервативное лечение медицинскими препаратами:

  • Преднизолон – 60 мг/сутки в течение 2 недель.
  • Препараты для снижения внутричерепного давления.
  • Антигистаминные препараты.
  • Аналгезирующие средства – при сильной головной боли.
  • Препараты для стимуляции работы мозга – церебролизин и др.
  • Средства для лечения психических расстройств – антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Если наблюдаются приступы эпилепсии – их также нужно лечить противоэпилептическими препаратами.

Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту в зависимости от вида арахноидита и очага его локализации. Слипчивые арахноидиты очень успешно лечатся консервативными методами, а для кистозных более эффективно проведение операции. Операция обычно назначается при неэффективности медикаментозного лечения.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Наиболее трудно лечить арахноидит задней черепной ямки, особенно если образовалась водянка головного мозга. После операции пациентам дают инвалидность (группа инвалидности зависит от осложнений заболевания). Больным запрещаются тяжелые физические нагрузки, находиться в шумных помещениях, водить общественный транспорт. Возможно выполнение несложной работы вне пределов производственных цехов, без длительного нахождения на улице или на высоте.

Источник: doktorland.ru

Арахноидит

Паутинная оболочка – одна из трех оболочек спинного и головного мозга. Она участвует в выработке и циркуляции ликвора.

Арахноидит головного мозга – аутоиммунное или вторичное заболевание, поражающее паутинную оболочку мозга, что приводит к образованию кист, новообразований и спаек головного мозга. В большинстве случаев данное заболевание поражает подростков и взрослых до 40 лет. Отмечается, что мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

Как самостоятельное, аутоиммунное заболевание, арахноидит встречается около 5% случаев. Зачастую оно возникает как вторичное заболевание после перенесенных инфекций: менингит, энцефалит, корь, грипп, тонзиллит, синусит. Существует также посттравматический арахноидит, возникающий после перенесенных черепно-мозговых травм: субарахноидальное кровоизлияние, сотрясение, ушиб и многие другие травмы мозга.

Существуют также предрасполагающие факторы: злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, частые респираторные инфекции, частые травмы головы, неблагоприятные условия (жаркие страны, высокое атмосферное давление). Это приводит к повышению внутричерепного давления. Под воздействием данных факторов паутинная оболочка начинает вырабатывать антитела, что приводит к воспалительному процессу. Этот процесс приводит к уплотнению и помутнению паутинной оболочки. Начинают образовываться спайки, что приводят к нарушению оттока ликвора. Это приводит к гидроцефалии (жидкость в головном мозгу) и к возникновению общемозговых симптомов. Образовавшейся спаечный процесс давит на прилегающие мозговые центры, что приводит к возникновению очаговой симптоматики.

Классификация

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический арахноидит.

  • Кистозный арахноидит – воспалительный процесс, который сопровождается образованием полостей (кист).
  • Слипчивый арахноидит – воспаление паутинной оболочки характеризуется образованием гноя между спайками.
  • Конвекситальный арахноидит – характеризуется рассеянной симптоматикой. Приводит к развитию судорог, как фокальных, так и генерализированных с потерей сознания.
  • Спинальный арахноидит – воспаление оболочек спинного мозга. Зачастую вызывается травмами.

Арахноидит: симптомы

Признаки арахноидита наступают спустя некоторое время после воздействия фактора. Это обусловлено фактором, который и вызвал арахноидит. Так, например, после гриппа арахноидит может наступить от 3 до 12 месяцев. После перенесенной травмы головного мозга арахноидит может развиться через 1 – 3 года.

Но зачастую арахноидит имеет постепенное развитие симптомов, что характерны для астении или неврастении: слабость, утомляемость, раздражительность, переменчивость настроения. Также возможно развитие эпилептических припадков, которые могут перейти в эпилептический статус (часто повторяющиеся припадки судорог за короткий период времени).

Общемозговые симптомы

Как уже было сказано, они вызываются нарушением оттока ликвора и его перемещением по желудочкам мозга. Самый распространенный и частый симптом — это головная боль распирающего характера. Она не снимается приемом болеутоляющих, усиливается во время физических нагрузок, кашле.

К этим симптомам можно также отнести тошноту и рвоту центрального генеза, шум в ушах, головокружение, чрезмерную сенсорную возбудимость, появление симптомов вегетососудистой дистонии.

Для нарушений оттока ликвора характерными являются ликвородинамические нарушения и ликвородинамические кризы. Последние характерны усилением головной боли, тошноты, головокружения. Кризы бывают:

  • Частые – более 4 раз месяц. Такой криз может длиться более 2 суток, имеет выраженные симптомы.
  • Кризы средней частоты – 3 – 4 раза в месяц.
  • Редкие кризы – 1- 2 раза в месяц.

Очаговые симптомы имеют клинику поражения того или иного участка головного мозга. Например, базилярный арахноидит имеет клинику поражения обонятельного (I), глазодвигательного (III) и блокового (IV) нервов. В клинике это называется оптико-хиазмальный арахноидит. Он может сопровождаться поражением гипофиза и привести к образованию аденомы гипофиза.

Читайте также:  Боль в голове при жевании

Диагностика

Арахноидит сложно диагностировать, несмотря на огромное количество методов диагностики. Диагноз может поставить невролог, после опроса больного, сбора анамнеза жизни и болезней. Врач проводит неврологический осмотр, который может выявить имеющиеся изменения или нарушения со стороны центральной нервной системы.

Дополнительным методом диагностики является Эхо – ЭГ, которое покажет характер гидроцефалии. Электроэнцефалограмма покажет наличие очаговых поражений и эпилепсии, также может зафиксировать и сам приступ. МРТ и КТ-сканирование мозга покажет степень гидроцефалии, наличие поражений паутинной оболочки (кисты, спайки), характерных для арахноидита, а также покажет наличие новообразований головного мозга (опухоли, абсцессы, гематомы).

Обязательно проводят исследование ликвора и проводят люмбальную пункцию. Это даст возможность определить наличие повышенного внутричерепного давления, наличие белка в ликворе и нейромедиаторов, что поможет отличить арахноидит от других возможных поражений головного мозга.

Дополнительный осмотр проводится у офтальмолога, который выявит застойные явления в области диска зрительного нерва. Это случается у 50% больных. Осмотр проводит и лор, который может выявить тугоухость, что также присутствует при арахноидите, его тип и степень.

Проводят общий и биохимический анализ крови, осмотр у смежных специалистов для проведения дифференциальной диагностики.

Церебральный арахноидит: лечение

Проводится строго в стационарном отделении. Оно зависит от степени и первопричины развития патологии. Консервативное лечение включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Преднизолон.
  • Рассасывающие – Пирогенал, Йодвисмут Хинин.
  • Противоэпилептические – Клоназепам, Диазепам, Фенитоин, Вальпроевая кислота.
  • Мочегонные (для оттока жидкости) – Фуросемид, Маннит.
  • Нейропротекторные препараты (улучшения обменных процессов в головном мозге) – Пирацетам, Тиоцетам, Маннит.

Медикаментозное лечение включает и лечение хронических очагов инфекции.

Оперативное лечение показано при тяжелом оптико-хиазмальном арахноидите, когда прогрессирует снижение зрения, что может привести к его потере. При этом показано удаление кист, спаек для улучшения оттока ликвора. При прогрессирующей гидроцефалии показана постановка шунта, который приводит к быстрому выходу жидкости из головного мозга.

Арахноидит: последствия

Осложнения, возникающие после перенесенного арахноидита, серьезные, поскольку связаны с головным мозгом. Выделяют следующие осложнения:

  • Судорожные припадки, что требуют пожизненного приема противосудорожных препаратов.
  • Ухудшается зрение.
  • Повторная гидроцефалия может иметь стойкий характер. Если не предпринимать никаких мер возможен летальный исход.

Источник: sanatate.md

Скрытая причина хронической головной боли: церебральный арахноидит

Темп человеческой жизни в современных условиях постоянно ускоряется. Головной мозг обрабатывает каждую секунду мощные информационные потоки. Перенапряжение нервных процессов в организме в наш век стало нормой. Частый симптом подобного состояния — головная боль. Однако за простой, каждодневной составляющей нервного напряжения иногда скрывается серьёзная патология — арахноидит.

Определение понятия

Нервная система человека отвечает за слаженность всех процессов в организме. Центральными её узлами являются головной и спинной мозг. Они обладают мощной защитой от негативных факторов внешней среды. От пагубных воздействий центральную нервную систему защищает костный каркас — череп и позвоночный столб; мощный барьер из покровных тканей — оболочки: твёрдая мозговая, мягкая мозговая и паутинная. Последняя наиболее тесно соприкасается с нервной тканью.

Арахноидит — медицинский термин, подразумевающий воспалительный процесс, затрагивающий самое тонкое покровное образование головного и спинного мозга — паутинную оболочку.

Синонимы заболевания: спинальный, церебральный арахноидит, лептоменингит.

Классификация заболевания: спинальный, церебральный и др.

По преимущественному очагу поражения заболевание подразделяется:

  1. Спинальный указывает на присутствие очага поражения в спинном мозге.
  2. Церебральный употребляется для описания поражения оболочки головного мозга.
    • конвекситальный обозначает протекание заболевания в самых поверхностных структурах мозга;
    • базилярный указывает на преимущественное поражение структур нижней поверхности мозга;
    • оптико-хиазмальный подразумевает поражение лежащих на нижней поверхности нервных путей, соединяющих сетчатку глаза и участок мозга, отвечающий за расшифровку поступающих с неё электрических импульсов и формирование картины окружающего мира;

Воспаление в паутинной оболочке может протекать по двум разным сценариям. В основе первого лежит стремление организма локализовать патологический процесс путём образования мощных сращений покровных тканей между собой различной протяжённости (слипчивый арахноидит). При протекании воспаления по второму пути участки повреждённой ткани рассасываются, образуя пустые внутри полости — кистозный арахноидит. Иногда наблюдается сочетание первого и второго вариантов — кистозно-слипчивый арахноидит.

Причины и факторы развития заболевания

По причине развития классифицируется:

  1. Первичный, когда причина заболевания не установлена. По механизму развития подобный арахноидит является аутоиммунным заболеванием. Специфические клетки иммунитета атакуют собственные нормальные ткани мозга, принимая их за чужеродный объект, вследствие чего формируется воспаление.
  2. Вторичный, когда установлена связь с предшествовавшим заболеванием мозга. К таким патологиям относятся:
    • черепно-мозговая и спинальная травма (около 30% случаев). От момента травмы до развития арахноидита может пройти до полутора лет, при этом нет прямой связи её тяжести и протеканием патологии;
    • поражение паутинной оболочки вирусом гриппа (60% случаев). От момента заболевания гриппом до развития симптомов может пройти промежуток от трёх до шести месяцев;

С учётом особенностей протекания процесса воспаления арахноидит подразделяется на подострый и хронический.

Наиболее часто заболевание встречается среди мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы и признаки заболевания

Для арахноидита различных вариантов характерно два вида симптомов: общие для всех вариантов заболевания, и характерные для поражения определённого участка мозга.

К первой категории относятся следующие симптомы:

    головная боль, чаще появляющаяся утром, изнуряющего характера;

Локальные неврологические симптомы различных отделов мозга — таблица

Локализация арахноидита Двигательные и чувствительные нарушения Поражение органов чувств Нарушение процессов памяти и мышления Психические отклонения, изменения личности
Конвекситальный арахноидит изолированно для одной конечности или половины тела Не характерно Возможны парциальные (в одной группе мышц) и генерализованные эпилептические припадки эквиваленты эпилептических приступов (сниженное настроение, автоматические действия)
Базилярный
арахноидит
Характерны для половины тела Снижение или отсутствие обоняния, нарушение движения глаза вверх, вниз и в стороны Не характерны Не характерны
Оптико-хиазмальный арахноидит Не характерны Нарушение остроты зрения, сетка перед глазами, концентрическое сужение пространства, видимого одним глазом (зрительного пол) Не характерны Не характерны
Арахноидит задней черепной ямки Характерны для половины тела, лица Шум в ушах, снижение слуха, головокружение Не характерны Не характерны
Спинальный арахноидит Характерны для нижних конечностей, спины Не характерны Не характерны Не характерны

Клинические аспекты арахноидита — видео

Методы диагностики заболевания

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • тщательный расспрос больного с выявлением факта предшествующих инфекционных заболеваний, травм, проведения операций с использованием спинальной анестезии;
  • неврологический осмотр для выявления нарушений чувствительности, двигательной функции, расстройства зрения, слуха, вестибулярного аппарата;
  • рентгенологическое исследование костей черепа проводится для выявления изменений, характерных для черепно-мозговой травмы, а также расширения ликворных полостей мозга (желудочков);
  • ультразвуковое исследование мозга позволяет установить факт повышенного внутричерепного давления;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоль центральной нервной системы;
  • рассеянный склероз;
  • неврит зрительного нерва;
  • нейросаркоидоз;
  • идиопатическая эпилепсия;
  • невроз и неврастения;

Принципы лечения арахноидита

Лечение проводится только в условиях неврологического стационара под наблюдением врача-невролога.

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

  • для ликвидации воспаления: глюкокортикоиды — Преднизолон, Гидрокортизон;
  • для рассасывания спаек: Пирогеналь, Румалон;
  • для профилактики аллергических реакций: Фенкарол, Тавегил;
  • для стимуляции метаболических процессов: ноотропы — Церебролизин, Мексидол, Актовегин;
  • для снижения внутричерепного давления — Диакарб;
  • противосудорожные — Депакин;
  • коррекция психических нарушений: Мидазолам;
  • витаминотерапия — витамин В1, В6, В12;

Препараты для лечения арахноидита — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение необходимо:

    При повышенном внутричерепном давлении, вызванном нарушением оттока содержимого полостей мозга — ликвора. Суть метода заключается в создании шунта — пути сброса излишней жидкости в крупные сосуды брюшной полости. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии, доступ к желудочкам мозга осуществляется посредством трепанации черепа.

Диета и образ жизни

Для успешного лечения арахноидита необходимо придерживаться рационального распорядка дня, чередовать труд и отдых, ложиться спать не позднее 22 часов, ограничить просмотр телевизионных программ, заниматься творческой работой. На период лечения необходимо отказаться от походов в баню и сауну. Рекомендуется посещать занятия в плавательном бассейне.

Желательно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В:

  • печень;
  • почки;
  • хлеб из муки грубого помола, отрубей;
  • продукты пчеловодства: мёд, маточное молочко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • виноград, изюм;

Продукты, разрешённые к употреблению — фотогалерея

Продукты, запрещённые к употреблению при заболевании:

  • поваренная соль;
  • маринованные продукты;
  • копчёности;
  • колбасы;
  • жирные сорта мяса (баранина);

Запрещённые продукты — галерея

Физиотерапия

Используются следующие физиотерапевтические методы:

  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;

Народные средства, применяемые в домашних условиях

В дополнение к основным лечебным мероприятиям используют народные средства, оказывающие симптоматическое действие:

  1. Арника. В качестве сырья используются цветы растения. 1 ст. л. сухих цветов арника поместить в эмалированную посуду добавить 0,5 л. кипящей воды, в течение часа дать настояться. В качестве лечения арахноидита полученный настой используют внутрь по 1 ст. л. перед едой три раза в день.
  2. Грецкий орех. Для лечения используют листья растения. Сто граммов сырья залить 8 литрами воды. Полученную смесь нагреть до кипения, держать на медленном огне три часа. Отвар необходимо остудить, процедить через мелкое сито, добавить 4 кг сахара. Смесь поместить в удобную посуду. В качестве лечения используют внутрь по 1 ст. л. натощак.

Мать-и-мачеха. Для лечения используются высушенные листья растения. 1 ст. л. сырья залить поместить в эмалированную посуду, добавить 1 ст. кипящей воды и дать постоять в течение 30 мин. Для лечения необходимо принимать полученный настой по 1–2 ст. л. четыре раза в день.

Источник: lechenie-simptomy.ru