Цирроз печени от гепатита с

Цирроз и гепатит С

Около 3,5 миллиона человек в США имеют хронический гепатит C инфекция. Однако большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), даже не знают, что он у них есть.

В течение многих лет, вгс инфекция может вызвать серьезные повреждения печени. На каждые 100 человек с хронической HCV инфекцией, между 5 и 20 человек разовьется цирроз. На самом деле, HCV-инфекция является основной причиной цирроза и рака печени.

Гепатит C может быть невидимый

Начальная инфекция ВГС может привести к очень немногим симптомам. Неудивительно, что многие люди с гепатитом С не знают, что у них есть угрожающее жизни заболевание.

HCV атакует печень, и после начальной инфекции, много людей, котор подвергли действию начинают хроническую инфекцию. Хроническая инфекция ВГС медленно вызывает воспаление и повреждение печени. Это может занять 20 или 30 лет, прежде чем достаточно урона для того, чтобы проблема была найдена.

Цирроз, рубцы продолжительность жизни

Печень-важнейший орган, который выводит кровь из организма и производит жизненно важные питательные вещества. Повреждения печени могут возникать от хронического алкоголизма, паразитов, и многие другие причины, включая гепатит.

С течением времени, воспаление в печени приводит в шрамах и постоянном вызванном повреждении циррозом. В точке цирроза, печень неспособна излечить. Цирроз печени может привести к терминальной стадии заболевания печени, рака печени и печеночной недостаточности. Если у человека есть какие-либо из этих состояний, им может потребоваться пересадка печени.

Есть две стадии цирроза: компенсированный и декомпенсированный. Компенсированный цирроз означает, что организм все еще функционирует, несмотря на снижение функции печени и рубцевания. Декомпенсированный цирроз означает, что тело функции не ломается. В декомпенсированный цирроз печени, тяжелые симптомы могут возникать, в том числе почечная недостаточность, кровотечение и печеночная энцефалопатия.

Симптомы цирроза из-за гепатита С

Вы не можете иметь никакие знаки или симптомы цирроза пока оно не будет делать значительное повреждение к вашей печени. Симптомы цирроза включают:

  • усталость
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • кровотечение или синяк легко
  • зудящая кожа
  • пожелтение глаз и кожи (желтуха)
  • отек в ногах
  • жидкости в брюшной полости (асцит)
  • анормалные анализы крови, как билирубин, альбумин, и параметры свертывания
  • увеличенные вены в пищеводе и верхнем животе, которые могут кровоточить (варическое кровотечение)
  • нарушение психической функции при накоплении токсинов (печеночная энцефалопатия)
  • инфекции брюшной подкладка и асцит (бактериального перитонита)
  • сочетании почечной и печеночной недостаточности (гепаторенальный синдром)

Наличие цирроза у людей с ВГС подтверждается, когда биопсия печени показывает рубцов. Лабораторные тесты и физический осмотр могут быть достаточно, чтобы диагностировать расширенный случай заболевания печени без биопсии.

Прогрессирующий цирроз

Менее четверти людей с гепатитом С развивается цирроз. Однако, некоторые факторы могут увеличить ваш риск цирроза, включая:

  • употребление алкоголя
  • будучи инфицированы вирусом гепатита С и другой вирус (таких, как ВИЧ или гепатит)
  • иметь высокие уровни утюга в крови

Любой человек с хронической инфекцией HCV должен избегать алкоголя.

Цирроз может также ускорить ход после времени 45, по мере того как фиброз и наносить шрам рост. Агрессивно обрабатывать инфекцию HCV в более молодых людях может помочь предотвратить прогрессирование к циррозу.

Осложнения цирроза

Важно оставаться как можно более здоровым, если у вас цирроз. Будьте уверены, чтобы держать все иммунизации до настоящего времени, в том числе гепатита В, гепатита А, гриппа и пневмонии.

Цирроз цирроза может изменить путь кровь пропускает через ваше тело. Рубцы могут блокировать поток крови через печень. Кровь может шунтировать через большие сосуды в желудке и пищеводе. Эти кровеносные сосуды могут увеличиваться и разрываться, вызывая кровотечение в желудок. Убедитесь в том, чтобы следить за аномальное кровотечение.

Еще одним возможным осложнением цирроза является рак печени. Ваш доктор может использовать ультразвук и некоторые анализы крови каждые несколько месяцев для того чтобы испытать для возможного рака. Другие осложнения цирроза включают:

  • гингивит или десен инфекций
  • диабет
  • изменения в том, как обрабатываются лекарства в вашем теле

ВГС и цирроз лечения

Люди с ранней стадией цирроза печени можно лечить высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, и дополнительные ВГС лекарства. Эти лекарства могут замедлять прогрессирование заболевания печени и печеночной недостаточности.

Как только цирроз стало передовым, лечение становится намного более сложным из-за осложнений, как асцит, анемияи энцефалопатия. Это может сделать его небезопасным для того чтобы управить некоторыми лекарствами. Пересадка печени может быть единственным возможным лечением.

Читайте также:  Паразиты в головном мозге человека симптомы и лечение

Прогноз цирроза

Если вылавливается рано, цирроз может иметь хороший прогноз. Люди могут жить в течение десятилетий с циррозом, особенно если он диагностирован рано. Лечение HCV пациента с противовирусными препаратами прямого действия может помочь замедлить прогрессирование цирроза.

Для того чтобы сохранить здоровье печенки, поддерживайте ваше общее здоровье, во избежание спирт, получите регулярн медицинское обслуживание, и обработайте основную инфекцию HCV. Работа с гастроэнтерологом или гепатологом, чтобы найти лучшее лечение и контролировать возможные осложнения.

Единственным эффективным методом лечения распространенного цирроза является трансплантация печени. Большинство людей, получающих трансплантацию печени от гепатита С, выживают не менее пяти лет после трансплантации. Однако инфекция ВГС почти всегда возвращается. HCV инфекция является наиболее распространенной причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Источник: pechenu.ru

Опасность хронического гепатита с переходом в цирроз и методы лечения

Гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное вирусом HCV. В связи с бессимптомным течением часто диагностируется спустя несколько лет после заражения. Гепатит с переходом в цирроз обнаруживается у людей с хроническим воспалением печени. Для диагностики заболевания и осложнений прибегают к лабораторно-аппаратным исследованиям – качественному и количественному ПЦР, УЗИ брюшных органов, коагулограмме, печеночным пробам, гистологическому анализу.

Какой тип гепатита опасен переходом в цирроз

Гепатит – обширное поражение печеночной паренхимы, сопровождающееся воспалением ее клеток (гепатоцитов). Вызывается не только инфекцией, но и токсическим отравлением, аутоиммунными нарушениями.

Типы гепатита, чаще других вызывающие цирротические изменения в печеночной ткани:

  1. Инфекционный – провоцируется болезнетворными агентами, чаще вирусами. В большинстве случаев цирроз осложняет течение гепатита В, С и D. Значительно реже он становится следствием эхинококкоза, туберкулеза.
  2. Алкогольный – осложнение алкогольной болезни печени. Систематическое употребление спиртного в течение 6-8 лет ведет к фиброзу, который впоследствии трансформируется в цирроз.
  3. Аутоиммунный – хроническое воспаление печени, связанное с выработкой аутоантител против гепатоцитов. Причины нарушений в работе иммунной системы не установлены. Без иммуносупрессивной терапии функциональная ткань замещается соединительной, вследствие чего нарушается работа печени.
  4. Криптогенный – воспалительная болезнь неуточненного происхождения. Сопровождается массовой гибелью печеночных клеток – гепатоцеллюлярным некрозом, который осложняется фиброзом и циррозом.
  5. Лекарственный – острое или вялотекущее поражение паренхимы на фоне длительного приема медикаментов. Болезнь провоцируется лекарствами, компоненты которых инактивируются в печени. Поэтому она чаще встречается у людей, длительно принимающих цитостатики, антибиотики, НВПС.

Заболевание не всегда осложняется циррозом или фиброзом печени. Такие изменения обычно провоцирует хронический гепатит, при котором массово гибнут гепатоциты.

На фоне цирроза возникает асцит (брюшная водянка). При асците жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего увеличивается живот. В связи с ростом внутрибрюшного давления повышается риск пупочной грыжи. В случае бактериального воспаления возникает спонтанный перитонит, который опасен сепсисом и гибелью человека.

Группа риска

Хронизация воспаления происходит в течение 6-7 месяцев после заражения инфекцией. Переход болезни в вялотекущую форму провоцируют:

  • неадекватное или отсутствующее лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • эндокардит;
  • сопутствующие печеночные болезни;
  • прием антибиотиков и гормональных лекарств;
  • отравление солями металлов;
  • несбалансированное питание;
  • метаболические расстройства.

Вялотекущий гепатит сначала осложняется фиброзом – разрастанием соединительной ткани в паренхиме. При отсутствии лечения он может перейти в цирроз, при котором в печени происходят необратимые изменения. Болезни подвержены пожилые люди, беременные женщины и люди с гепатитом С 1 генотипа.

Как лечить цирроз, вызванный гепатитом

Если воспаление вызывается вирусом гепатита С, лечение проводят комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина – Пегасисом, Пегфероном, Виразолом, Гепавирином. Интерфероновая терапия тяжело переносится больными с циррозом.

Для оценки результативности лечения через 2 недели после начала курса проводят количественную ПЦР-диагностику, в ходе которой определяют вирусную нагрузку (количество вирусов в 1 мл крови). Ее снижение указывает на положительную динамику терапии.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, прибегают к лечению препаратами прямого антивирусного действия:

  1. Даклатасвир;
  2. Нарлапревир;
  3. Ледипасвир;
  4. Глекапревир;
  5. Элбасвир;
  6. Дасабувир;
  7. Софосбувир;
  8. Велпатасвир;
  9. Омбитасвир.

Компоненты лекарства связываются с белками HCV, препятствуя их самокопированию. В результате количество возбудителя инфекции в организме снижается.

Для устранения симптомов цирроза используются средства симптоматического действия:

  • гепатопротекторы (Резалют Про, Эссливер Форте) – защищают печеночную паренхиму от разрушения, стимулируют функции пораженного органа;
  • противовоспалительные препараты (Ибуклин, Кетопрофен) – купируют воспаление в гепатоцитах, предотвращая их замещение соединительной тканью;
  • иммуностимуляторы (Амиксин, Имунофан) – стимулируют синтез или активность клеток-защитников, уничтожающих вирус гепатита С;
  • желчегонные средства (Аллохол, Одестон) – усиливают отведение желчи в 12-перстную кишку, нормализуют пищеварение;
  • антиоксиданты (Пробукол, Экстракт элеутерококка) – выводят токсины из организма, уменьшая нагрузку на поврежденную печень;
  • диуретики (Нефростен, Урифлорин) – стимулируют работу почек и выведение жидкости, за счет чего уменьшается выраженность симптомов асцита.
Читайте также:  Пцр на гепатит с чувствительность

Цирроз на фоне гепатита невозможно вылечить медикаментами. Чтобы добиться выздоровления, прибегают к трансплантации донорской печени.

Продолжительность жизни с циррозом

Токсические гепатиты – лекарственный, алкогольный – хорошо поддаются терапии. В 8 из 10 случаев пациенты полностью излечиваются. Вирусный гепатит с переходом в цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз. Даже в случае уничтожения вирусной инфекции восстановление печеночной паренхимы невозможно.

Чтобы сказать, сколько живут с гепатитом С и циррозом, нужно учесть:

  1. генотип возбудителя;
  2. возраст;
  3. наличие сопутствующих болезней;
  4. своевременность терапии.

В случае успешного лечения гепатита С при компенсированном циррозе продолжительность жизни составляет 15-20 лет. При несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты с брюшной водянкой проживают не более 3-5 лет.

Цирроз – одно из самых грозных осложнений гепатита, которое ведет к летальному исходу. И хотя патология неизлечима, при успешной трансплантации печени достигается полное выздоровление. Операцию выполняют до появления симптомов декомпенсированной печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Источник: natco24.com

Цирроз печени: лечение и симптомы

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

Как проявляется цирроз?

Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям.

Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.

Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах.

Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

хронический вирусный гепатит В (и D),

из которых основным является метаболический синдром , сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) . Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др. , а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

Диагностика цирроза печени

1. Оценка состояния печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени ( УЗИ-диагностика ), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.

Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции ), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.

Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.

2. Установление причины цирроза печени

В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.

Читайте также:  Какому врачу идти при воспалении лимфоузлов в паху

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

Стоимость диагностики цирроза печени

Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 000 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе ( алкогольная болезнь печени ) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.

Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.

Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.

При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.

В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.

Рекомендации по питанию при циррозе печени

При циррозе готовят блюда без соли, уменьшают количество свободной жидкости и вводят продукты, богатые калием.

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.
Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров 20-25 % должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.
Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день

Профилактика цирроза печени

Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма).

Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Источник: www.gepatit.ru