Воспаление кишечных лимфоузлов у детей

Причины, симптомы и лечение мезаденита у детей

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита – проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

К ним относятся:

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе – холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

Лечение

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Читайте также:  Аллергия глаз на косметику лечение

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита – капризность малыша

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Источник: www.baby.ru

Увеличены лимфоузлы брюшной полости у ребенка

С болями в районе брюшной полости периодически сталкиваются и взрослые и дети. Зачастую такая болезненность является следствием воспаления и увеличения лимфоузлов, что на профессиональном языке называется мезентеральным лимфаденитом. В большинстве случаев подобная патология выступает не как самостоятельная, а как симптом другого более опасного заболевания. Если у ребенка в брюшной полости увеличены лимфоузлы, назначать схему лечения должен только врач, после проведения комплексного обследования.

Причины воспаления лимфоузлов

Увеличение внутрибрюшных лимфоузлов может наблюдаться из-за негативного воздействия внешних или внутренних факторов. Медики уверяют, более чем в 70% случаев в роли первоисточника патологии выступают инфекции, проникающие в организм через кишечник или через лимфу. Основные причины увеличения мезентериальных лимфоузлов у взрослых и детей:

  • вирусы. Увеличение размера лимфоузлов часто наблюдается как осложнение аденовирусного тонзиллита или конъюнктивита. Также риск возникновения патологии существует при инфицировании респираторного тракта или мочевыделительной системы;
  • патогенные микробы. На слизистой оболочке ЖКТ и носоглотки всегда присутствуют условно-патогенные бактерии, что не является отклонением от нормы. Воспаление может развиться на фоне стремительного размножения бактерий, а также из-за сальмонеллеза и кампилобактериоза;
  • туберкулез;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • сифилис;
  • частые пищевые интоксикации;
  • постоянные ОРВИ и ОРЗ;
  • рак брюшины, метастазы в лимфоузлах брюшной полости.

Спровоцировать воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей также могут постоянные стрессы и нервные переживания. Если патология вызвана эмоциональной нестабильностью, лечение должно проводиться не только у терапевта, но и у психолога.

Разновидности мезаденита

В международной медицине различают несколько типов мезаденита. Патология классифицируется с учетом количества увеличенных лимфоузлов, в зависимости от течения и механизма развития. Мезаденит может быть:

  • локальный. При этом типе воспаление затрагивает только 1 лимфоузел, но незначительное увеличение может наблюдаться и у ближайших лимфоузлов. Локальная форма мезаденита является самой распространенной и встречается более чем у 65% пациентов;
  • региональный (местный). Воспалительный процесс поражает конкретную область;
  • генерализованный. Наиболее тяжелая форма поражения, при которой патология затрагивает сразу несколько групп лимфатических узлов, локализующихся в разных частях тела. Присутствие генерализованного воспаления говорит о серьезных сбоях в работе иммунной системы.

Также медики различают лимфаденопатию с учетом срока давности. Воспаление лимфоузлов делится на:

Хронический тип поражения считается наиболее опасным, поскольку практически всегда сопровождается нагноением.

Симптомы

Опасность мезаденита заключается в том, что на начальной стадии болезнь практически всегда протекает бессимптомно. Из-за этого больной не догадывается о ее присутствии и не может своевременно обратиться за профессиональной помощью. На начальной стадии выявить увеличение лимфоузлов можно только при помощи УЗИ. При отсутствии терапии симптоматика болезни начнет проявляться внезапно. Большинство пациентов при этом жалуются на сильную болезненность внизу живота и даже могут указать на место дискомфорта. По заверениям врачей по проявлениям мезаденит схож с аппендицитом, поэтому пациенты часто путают между собой эти патологии.

При присутствии мезаденита большинство пациентов жалуются на такие нарушения:

  • отсутствие аппетита и постоянная тошнота (в редких случаях может наблюдаться рвота);
  • присутствие спазмов в околопупочной области;
  • обильное потоотделение;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение стула;
  • учащение сердцебиения;
  • увеличение размера селезенки;
  • постоянная сухость во рту.

Если не обратиться за своевременной медицинской помощью, могут появиться новые симптомы: перитонит, непроходимость кишечника. Обычно подобные осложнения появляются при нагноении лимфатических узлов. При хронической форме заболеваний симптоматика будет выражена очень слабо. Причем порой клиническая картина может быть размыта настолько сильно, что будет затруднена постановка диагноза.

Хронический мезаденит практически никак не отражается на ежедневной жизни. Единственное, на что может жаловаться человек – присутствие незначительной болезненности во время физических нагрузок.

Методы диагностики

При возникновении вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно записаться на прием к медику и пройти комплексную диагностику. Для выявления общей клинической картины назначаются не только инструментальные, но и лабораторные исследования. Первым делом врач обязательно должен удостовериться, что пациент столкнулся не с аппендицитом, поскольку болезненность в нижней части живота может наталкивать именно на этот диагноз. Диагностика всегда начинается с физиологического осмотра и сбора анамнеза, после этого пациенту могут назначить:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое изучение крови.
  3. Серологический анализ.
  4. Изучение кала на присутствие скрытой крови.
Читайте также:  Пульсирующая боль в голове в висках

Также обязательным является УЗИ брюшной полости и лимфоузлов забрюшинного пространства. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние органов и выявить изменения. Медик сможет назначить оптимальную схему лечения только после того, как будет установлена точная причина патологии.

Лечение

Врачи предупреждают пациентов, если воспалились парааортальные лимфоузлы брюшной полости, самолечение категорически недопустимо, поскольку неграмотная терапия может спровоцировать осложнения. Даже если патология протекает безболезненно, подбирать схему лечения должен только врач, отталкиваясь от сведений, полученных в ходе диагностики. Основная задача терапии – устранить первопричину, спровоцировавшую увеличение лимфоузлов. Чаще для этого выписывают препараты таких фармкатегорий:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противовирусные медикаменты;
  • иммуномодуляторы.

Заранее сказать, насколько эффективным будет лечение, довольно проблематично, поскольку многое зависит от этапа болезни, от возраста пациента и от того, что именно спровоцировало недуг. Если выбранная схема лечения не приносит улучшений, назначается оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения мезаденит может вызвать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на дальнейшей жизни больного. Чаще всего пациенты, игнорировавшие присутствие недуга, сталкиваются с такими осложнениями:

  • переход болезни в хроническую форму;
  • снижение защитных сил иммунитета;
  • абсцесс лимфоузлов (лечится только при помощи оперативного вмешательства);
  • вытекание гнойных масс вследствие разрыва капсулы;
  • возникновение острого перитонита;
  • попадание вредоносных микробов в кровь с дальнейшим развитием сепсиса.

Последнее осложнение является наиболее опасным, поскольку нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, необходимо своевременно проводить лечение любых заболеваний, особенно хронических недугов. Категорически нельзя допускать прогрессирование тонзиллита, бронхита и мочекаменной болезни. При возникновении первых сомнительных симптомов требуется срочно обратиться за профессиональной помощью, а не глушить их анальгетиками. Прием обезболивающих может смазать клиническую картину, из-за чего постановка диагноза будет затруднительна.

Заключение

Увеличение лимфоузлов брюшной полости всегда сопровождается колющими болями. При появлении таких ощущений требуется незамедлительно записаться на прием к врачу, который назначит оптимальную схему терапии и пропишет подходящие лекарства. Если вовремя обратиться за помощью, выздоровление займет не более 2 недель, а риск возникновения осложнений будет минимизирован.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: lechimzhivot.ru

Причины и симптомы мезаденита у детей. Как лечить заболевание

Мало кто знает, что по статистике у каждого 7-8 ребенка в возрасте до 10 лет, госпитализируемого в хирургическое отделение с предположительным диагнозом острого аппендицита, на самом деле имеет место другая, не менее опасная, хирургическая патология – острый мезаденит.

Что это такое — мезаденит?

Под мезентеральным лимфаденитом (иначе мезаденитом) понимают воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в толще брыжейки тонкого кишечника.

В нашей брюшной полости насчитывается около 450-600 лимфатических узлов, являющихся своеобразным защитным барьером для возможных инфекций.

Выделено несколько форм мезаденита у детей и взрослых

В зависимости от вида возбудителя инфекции:

  • Специфический мезаденит – иерсиниозный (источник – бактерии, вызывающие кишечную инфекцию) и туберкулезный (микобактерии туберкулёза также могут поражать брыжеечные лимфоузлы).
  • Неспецифический – вызывается стрептококком и стафилококком, которые в норме являются обитателями каждого организма. Однако, при снижении защитных сил иммунной системы оказывают болезнетворное действие.

По течению мезентериальный лимфаденит бывает острым и хроническим:

  • Острый – симптомы появляются внезапно и сопровождаются общеинтоксикационным синдромом.
  • Хронический – болезненные симптомы беспокоят больного в течение нескольких недель или месяцев.

Причины мезаденита у детей

В лимфоузлы кишечника вирусы и бактерии могут попасть из полости самого кишечника или с кровью и лимфой, направляющихся по своим сосудам от первичного инфекционного очага.

Основными возбудителями острого неспецифического мезаденита являются:

  • Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, которые вызывают такие заболевания, как острый тонзиллит, отит, фарингит.
  • Аденовирусы, приводящие к возникновению острых респираторных инфекций.
  • Вирус Эпштейн-Барр (является источником инфекционного мононуклеоза).
  • Сальмонелла, кампилобактер, кишечная палочка (частые возбудители кишечных инфекций у детей).
Читайте также:  У ребенка болит внизу пояснице

Симптомы мезаденита

При остром воспалении лимфоузлов в брюшной полости у детей наблюдаются такие клинические проявления болезни:

Боль имеет внезапное начало, локализуется в верхних отделах живота либо в околопупочной области и носит тупой постоянный характер. Болезненные ощущения, как правило, по времени продолжительные, могут становиться интенсивнее при кашле и изменении положения тела больного.

В некоторых случаях боль может самостоятельно исчезнуть. Однако, при прогрессировании болезни и формировании гнойного воспаления в лимфоузлах кишечника часто развиваются такие грозные осложнения, как непроходимость кишечника либо перитонит (острое воспаление брюшины).

Симптомы интоксикации проявляются в виде повышения температуры тела, вплоть до 38,5-39,5 °С, учащенным дыханием и сердцебиением, головной болью, слабостью.

В некоторых случаях присоединяются симптомы пищеварительного расстройства: чувство сухости или горечи во рту, тошнота, нередко повторная рвота, снижение или потеря аппетита, нарушение стула.

Для хронического мезаденита характерны слабовыраженные проявления, которые в значительной степени не ухудшают общего состояния больного.

Симптомы острого мезаденита у взрослых особо не отличаются от таковых у детей.

Как правило, предположить острое воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка, можно уже на основании характерных клинических проявлений болезни.

Кроме общего осмотра, опроса больного, врач должен обязательно проверить специфические симптомы, характерные только для мезаденита, которые помогут ему в дифференциальном диагнозе с другими схожими патологиями:

  • Симптом Клейна – при изменении положения тела со спины на левый бок, боль также будет перемещаться справа налево.
  • Симптом Мак-Феддена – при пальпации точки, находящейся по левому краю прямой мышцы живота и ниже пупочного кольца на 4 см, появляется боль.
  • Симптом Штейрнберга – болезненные ощущения при ощупывании границы левой подреберной области в месте пересечения с правым нижним отделом живота.

Диагностика

В обязательном порядке назначаются лабораторные методы исследования. Клинический и биохимический анализы крови помогут определить наличие воспаления и степень поражения органов, соседних с воспалительным очагом. Общий анализ мочи проводится с целью контроля за состоянием почек и мочевыводящих путей.

При подозрении на специфический процесс выполняется туберкулиновая проба (иначе Реакция Манту) и исследование крови пациента на наличие ДНК иерсиний с помощью полимеразной цепной реакцией.

При диагностировании мезаденопатии у детей также могут применяться и дополнительные методы исследования. С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить увеличенные в размерах и с повышенной плотностью лимфатические узлы.

Благодаря диагностической лапароскопии хирург не только выявит измененные лимфоузлы, но и сможет взять любой участок для биопсии.
Если нужны более детальные данные о состоянии внутренних органов, то назначается компьютерная томография.

Лечебная тактика

Лечение мезаденита у детей и у взрослых не имеет особых отличий. Все больные с диагнозом «мезаденит» в срочном порядке госпитализируются в клинику.

В первую очередь, требуется соблюдать специальную диету, а именно стол № 5: исключаются кондитерские изделия, жирное мясо и рыба, острые приправы, кофе, алкогольные напитки и продукты быстрого приготовления. Рекомендуется употреблять в еду как можно больше кисломолочных продуктов, каш, фруктов, курицы и нежирной говядины. Питание должно быть дробным.

Следует ограничить физические нагрузки.

Терапия, направленная, на причину заболевания, включает в себя прием антибактериальных препаратов. В основном, это препараты с широким спектром действия: фторхинолоны, защищенные пенициллины, цефалоспорины последних поколений.

Так как воспаление мезентеральных лимфоузлов сопровождается выраженной болью, целесообразным будет назначение анальгетических и спазмолитических лекарственных средств. При нестерпимом болевом синдроме иногда применяют паранефральную блокаду, когда обезболивающий препарат вводится в жировую клетчатку, окружающую почки.

Для ликвидации интоксикации внутривенно капельно вводятся глюкозо-солевые растворы.

В отдельных случаях, когда источник воспаления все-таки туберкулезные палочки, лечение проводится комбинацией специальных антибиотиков в условиях противотуберкулезного диспансера.

После снятия острого воспаления большую помощь в выздоровлении окажут физиотерапевтические процедуры. Например, УВЧ – терапия, применяющая сухое тепло на больную область, массаж, электрофорез.

Возможные последствия и осложнения мезаденопатии

Формирование абсцессов вследствие гнойного воспаления в лимфатических узлах, которые расположены в брюшной полости.

  • Развитие острого воспаления брюшины (т.е. перитонита) из-за разрыва лимфоузлов в результате их некроза.
  • Сепсис – тяжелая генерализованная интоксикация по причине массового проникновения возбудителя и его токсинов в кровоток.
  • Генерализованный (распространенный) лимфаденит – поражение не только мезентеральных, но и других лимфоузлов.

Профилактика мезаденита как для детей, так и для взрослых не составляет особого труда. Достаточно, в условиях больницы, диагностировать и лечить такие острые и хронические заболевания, как пиелонефрит, тонзиллит, бронхит, отит, холецистит. По причине того, что они являются стойким источником инфекций.

Таким образом, мезаденит – это воспалительное заболевание брыжеечных лимфатических узлов, поражающее в большинстве своем детей и подростков. Имеет большое разнообразие возбудителей, в том числе и таких опасных, как микобактерии туберкулеза. Однако, при своевременной диагностики легко поддается консервативному лечению и редко приводит к осложнениям.

Источник: prolimfouzel.ru