Воспаление легких у лежачих пожилых людей

Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей

Пневмония или воспаление легких часто встречается у больных пожилого возраста, особенно нуждающихся в длительном постельном режиме. Заболевание в преклонном возрасте протекает более тяжело, чем у молодых пациентов. Патология в силу незначительных клинических проявлений или нетипичных симптомов маскируется под другие хронические заболевания, которыми часто страдают пожилые люди. Вследствие этого диагностику пневмонии проводят на поздних стадиях болезни при развитии осложнений. Позднее выявление воспаления легких и несвоевременная терапия повышают риск летального исхода.

Особенности течения пневмонии у пожилых людей

В пожилом возрасте снижаются компенсаторные силы организма в силу старения всех органов и систем. К 60 годам организм ослаблен хроническими заболеваниями, иммунная система недостаточно функционирует, нарушается кровоток головного мозга. Неврологические болезни, травмы, истощение организма вынуждают пациентов находиться длительное время в лежачем положении, что приводит к застойным явлениям в легких.

Продолжительный постельный режим способствует развитию застойной пневмонии, которая возникает при нарушении кровоснабжения легочной ткани. Воспаление легких инфекционной природы имеет латентное затяжное течение с высоким риском появления осложнений и обострения сопутствующей хронической патологии.

Особенности пневмонии у пожилых пациентов:

  • стертая клиническая картина – ведущим симптомом является нарастающая одышка, редко возникает кашель, низкая продуктивность кашлевых толчков, выделение скудной слизистой мокроты с прожилками крови, незначительное повышение температуры тела либо температура находится в нормальных пределах;
  • инфекционный процесс вызывают несколько патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
  • частое двухстороннее поражение легких;
  • на первый план выходят симптомы со стороны нервной системы и психики – заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, появление сопора или комы, недержание мочи и кала, психоэмоциональное возбуждение, бредовые идеи;
  • обострение и прогрессирование сопутствующих хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой (аритмия, гипертония, отеки), мочеполовой (почечная недостаточность), эндокринной (гипергликемия) системы и метаболические нарушения.

Стертая клиническая повышает риск постановки неправильного диагноза.

Лечение и прогноз

Лечебные мероприятия должны начинаться как можно раньше от начала заболевания. Несмотря на малосимптомное течение, пневмония быстро прогрессирует, поражает большой объем легких и вызывает интоксикацию организма. Назначают терапию 2 антибиотиками широкого спектра действия. Первые 2-3 дня лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно-капельно, затем переходят на таблетированные формы лекарственных веществ. Назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты. Для предупреждения застойных явлений в легких необходимо менять положение больного в кровати каждые 2-3 часа, рекомендуют дыхательную гимнастику и ЛФК.

Прогноз заболевания может быть благоприятным только при своевременной терапии. В случае развития осложнений и прогрессирования сопутствующей хронической патологии высок риск смертельного исхода.

Источник: dom-prestarelyh-ramenskoe.ru

Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей: симптомы, прогноз, лечение

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Читайте также:  Берут на работу с гепатитом с

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение у пожилых людей

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Читайте также:  От чего бывает артроз суставов

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухсторонняя пневмония у стариков

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Источник: medboli.ru

Пневмония у пожилых людей: симптомы, причины, специфика лечения

У людей преклонного возраста пневмония встречается намного чаще, чем у молодежи. Это связано с ослаблением иммунитета, наличием хронических болезней, естественным старением организма. Главные особенности пневмонии у пожилых людей в том, что заболевание протекает долго и нередко становится причиной серьезных осложнений. Несвоевременное начало лечения может привести к необратимым последствиям, поэтому симптомы заболевания нельзя игнорировать, особенно если пожилой человек прикован к постели. Важно проводить профилактику и консультироваться с врачом при любых признаках недомогания.

Пневмония: характер и особенности заболевания

Большинство людей в преклонном возрасте ведет малоподвижный образ жизни. Недостаток активности постепенно приводит к тому, что нарушается дренажная функция бронхов, в них начинает скапливаться слизь. В нижних отделах дыхательных путей создаются благоприятные условия для появления и размножения болезнетворных микроорганизмов. Возникает риск развития пневмонии — воспаления легких, которое представляет собой острый инфекционный процесс.

Специалисты выделяют дополнительные факторы риска, которые в пожилом возрасте могут стать причиной пневмонии:

  • Длительный стаж курения;
  • Избыточный вес;
  • Онкология;
  • Сахарный диабет;
  • Деформация скелета грудной клетки.

Особенно опасным является состояние, когда человек прикован к постели; у лежачих больных часто развивается застойная пневмония. Затяжное течение застойной пневмонии у лиц пожилого возраста нередко приводит к летальному исходу. Это заболевание диагностируется достаточно сложно, так как клиническая картина смазана.

Разновидности старческой пневмонии

В зависимости от характера распространения патологии, воспаление легких может быть нескольких видов:

При очаговой пневмонии поражается один из участков легкого. Сегментарное воспаление характеризуется инфекционно-воспалительным процессом в одном из сегментов легких. От очаговой разновидности сегментарная отличается тем, что затрагивает больший по площади участок. Долевая пневмония поражает одну или несколько долей легкого, а также плевру. При тотальной разновидности захвачена вся ткань целого органа.

Пневмония различается и по происхождению:

  • Бактериальная (инфекционная);
  • Грибковая;
  • Вирусная;
  • Смешанная.

Бактериальная, как следует из названия, вызвана бактериями разных видов. Это одна из самых опасных для жизни разновидностей болезни. При грибковой пневмонии инфекционно-воспалительный процесс вызван различными видами грибков. В этом случае болезнь часто протекает скрыто и сложно поддается диагностике. Воспаление легких вирусного характера спровоцировано респираторными вирусами. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы и развивается стремительно. При смешанной пневмонии легкие поражаются двумя или более видами возбудителей. Чем раньше начать лечение, тем больше у пациента шансов преодолеть болезнь без серьезных последствий для здоровья.

Читайте также:  Синусовая тахикардия с чсс 95

Симптомы пневмонии у пожилых людей

Распознать заболевание могут помочь следующие симптомы пневмонии в пожилом и старческом возрасте:

  • Боли в груди;
  • Одышка в положении лежа;
  • Изнурительный кашель без отхождения мокроты;
  • Хрипы, повышенная температура.

Поначалу симптоматика выражена слабо, но со временем она приобретает более яркий характер. В пожилом возрасте болезнь часто сопровождается и внелегочными признаками:

  • Слабость, сонливость;
  • Спутанность сознания;
  • Притупленность действий и мыслей;
  • Потеря аппетита, тошнота, боли в животе;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Отеки в ногах;
  • Боли в спине;
  • Затрудненное или, наоборот, бесконтрольное мочеиспускание.

Если речь идет о застойной пневмонии у лежачих больных, к перечисленным признакам могут добавиться дополнительные симптомы:

  • Повышенная потливость;
  • Головные боли;
  • Постоянное напряжение затылочных мышц.

Диагностировать пневмонию у пациентов, прикованных к постели, бывает довольно непросто. Признаки болезни принимают за свидетельство возрастной ослабленности организма.

Диагностика и лечение пневмонии у пожилых людей

Чтобы распознать заболевание, врачи используют такие методики, как визуальный осмотр, прослушивание легких и бронхов, общий анализ крови. Назначается рентгенография, при необходимости, проводится КТ области грудной клетки, берется материал на анализ возбудителя инфекции. Иногда для точной постановки диагноза требуется консилиум с участием нескольких специалистов: пульмонолога, кардиолога, рентгенолога и невролога.

Основу лечения составляет терапия антибиотиками. Препараты назначаются только после того, как удалось выявить возбудителя болезни. Антибиотики назначаются внутривенно, внутримышечно или перорально. Для симптоматического лечения дополнительно могут применяться отхаркивающие таблетки и сиропы, жаропонижающие средства, мочегонные лекарства. Обычно выписываются антиоксиданты, иммуномодуляторы, витамины для поддержания общего состояния.

В пожилом возрасте пневмонию часто лечат амбулаторно, однако, при появлении угрожающих для жизни симптомов требуется срочная госпитализация. Опасными считаются следующие признаки:

  • Лихорадка при высокой температуре;
  • Спутанность сознания;
  • Отдышка более получаса;
  • Рост артериального давления;
  • Резкое обострение хронических заболеваний.

Если не вызвать скорую, могут развиться такие осложнения, как острая дыхательная недостаточность, отек легких, плеврит.

Прогнозы лечения зависят от общего состояния пациента и степени тяжести воспаления. Чем быстрее будет оказана полноценная терапия, тем больше шансов на выздоровление.

Профилактика пневмонии в пожилом возрасте

Грамотная профилактика вирусной пневмонии у пожилых поможет предупредить заболевание и защитить от развития осложнений. Отличной тренировкой легких является надувание воздушных шаров. Это могут делать и лежачие больные. Не обязательно надувать шары до максимума, главное, чтобы занятия носили систематический характер; можно выполнять по несколько повторов в день. Кроме того, существует специальная дыхательная гимнастика, состоящая из несложных упражнений. Вдохи чередуются с выдохами в определенном порядке. Задействована грудная клетка и мышцы живота.

Для лежачих больных очень важен массаж грудной клетки. Пациента нужно периодически переворачивать на живот и проводить постукивания снизу вверх по всей поверхности спины.

Обязательно нужно проветривать помещение. Свежий воздух способствует гибели болезнетворных бактерий. Если есть возможность, приветствуются ежедневные прогулки даже на небольшие расстояния. При первых признаках болезни рекомендовано обильное теплое питье. Лекарственные отвары, травяные чаи, морсы и компоты хорошо разжижают мокроту и выводят вирусы из организма.

Пациенты пожилого возраста обязательно должны планово делать флюорографию. Контроль состояния здоровья — непременное условие для хорошего самочувствия.

Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Источник: pansionatrus.ru