Воспаление лимфоузлов у кормящей мамы

Мастит – болезнь кормящих мам

Женские недуги в период лактации: симптоматика и методы лечения различных видов мастита, а также дельные советы врача акушера-гинеколога.

Наталья Беда врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Мастит, или воспаление молочной железы, — это диагноз, который, к сожалению, нередко ставится женщине после родов. С началом болезни молодой мамы возникают закономерные вопросы: опасно ли это заболевание, как его лечат и можно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Стадии заболевания

Маститы подразделяют на инфицированные и неинфицированные. Входными воротами для развития инфицированного мастита чаще всего являются трещины сосков. Кроме этого, возбудители могут попадать в молочную железу с током крови из очагов хронической инфекции в почках, миндалинах, гайморовых пазухах, кариозных зубах.

Неинфицированный мастит

Чаще всего он является следствием неизлеченного лактостаза. Заболевание характеризуется внезапным подъемом температуры до 38-40°С, иногда с ознобом. Как правило, вследствие закупорки молочных ходов нарушается отток молока. Женщина ощущает сильную боль в молочной железе. При пальпации в одной из ее долек обнаруживается резко болезненное уплотнение (инфильтрат) с отеком и покраснением кожи в данной области, повышается температура над областью воспаления. В отличие от лактостаза, присоединяются общие признаки воспалительного процесса: головная боль, общая слабость, недомогание, сухость во рту. В общем анализе крови умеренно повышается количество лейкоцитов, но в основном — за счет зрелых форм, повышается СОЭ. При бактериальном исследовании молока возбудители не выявляются. Если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции, и тогда заболевание перерастает в инфицированный мастит.

Инфицированный мастит

Клиническая картина характеризуется лихорадкой до 40°С с большими размахами (т.е. с резкими падениями и повышениями температуры от 37 до 40-41°С), ознобами. Общее состояние значительно ухудшается, отмечается сухость кожных покровов, слизистых, нарастает слабость, недомогание, головная боль. Молочная железа увеличена, наблюдается покраснение кожи с синюшным оттенком. Хорошо выражена венозная сеть, в тяжелых случаях появляется рисунок воспаленных лимфатических сосудов. Прощупывается инфильтрат с четкими границами и болезненностью. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы, они болезненны при пальпации. Появляются признаки воспалительного процесса в клиническом анализе крови (увеличивается количество лейкоцитов, особенно незрелых форм, повышается СОЭ, в биохимическом анализе крови снижается количество белка, появляются специфические маркеры воспаления — лактоферрин, C-реактивный белок). Выявляется патогенная (болезнетворная) микрофлора при бактериологическом посеве молока. Кроме этого, из молочной железы может выделяться гной.

По клиническому течению и стадиям заболевания выделяют серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

Серозный мастит

Это начальная стадия развивающегося мастита. В данной стадии в закупоренной молочной дольке появляется воспалительный отек, долька становится напряженной и резко болезненной, повышается температура, как правило, до 38-38,5°С, кожа над пораженной долькой умеренно гиперемирована (красная), отечна. В этот период разрешается грудное вскармливание (если температура не превышает 38°С). При отсутствии лечения в течение 1-2 дней мастит переходит в следующую стадию.

Инфильтративный мастит

Воспалительная жидкость начинает пропитывать всю ткань дольки молочной железы, может распространиться на соседние области. Нарастают симптомы интоксикации (головная боль, слабость), ухудшается состояние женщины, температура тела выше 38°С, лихорадка носит стойкий характер. Молочная железа увеличивается в размере, пораженная долька краснеет, приобретает синюшный оттенок, очень напряжена и болезненна. Эту форму мастита желательно лечить в хирургическом стационаре. При положительном эффекте от лечения происходит рассасывание инфильтрата и восстановление оттока молока, наступает выздоровление. Однако при неэффективном, поздно начатом лечении возможен переход к следующей стадии мастита.

Гнойный мастит

Имеющийся инфильтрат начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния женщины, усиливается интоксикация, температура повышается до 40°С, характерны резкие перепады температуры в течение суток с потрясающими ознобами. При пункции дольки или при надавливании из соска выделяется гной. В данном случае требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника и его дренирование. Лактацию в данной ситуации подавляют с помощью специальных гормональных препаратов. Лечение гнойного мастита проводится только в стационаре.

Лечение мастита

Общие принципы лечения маститов складываются из проведения мероприятий, улучшающих отток молока, антибактериальной терапии, применения дезинтоксикационных и симптоматических средств. Кормить ребенка можно только при неинфицированном мастите в его начальной стадии. В каждом случае вопрос о возможности грудного вскармливания решается индивидуально, причем принцип здесь такой же, как при лактостазе. Сцеживания необходимо проводить с помощью молокоотсоса, а не вручную, так как последнее может спровоцировать распространение воспаления и инфекции на соседние участки молочной железы. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток возрастает риск присоединения инфекции и попадания гноя в молоко. Вопрос о возможности кормления грудью решает только врач. Если разрешено кормление грудью, то назначаются антибиотики, которые не оказывают неблагоприятного воздействия на малыша, при инфильтративном и особенно гнойном мастите, как правило, назначают два антибактериальных препарата из разных групп. При повышении температуры и для снятия боли назначают парацетамол, для более быстрого восстановления электролитного баланса проводят внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, кровезаменителей. При серозном мастите для ускорения рассасывания возможно проведение нетепловых физиотерапевтических процедур на область очага (УФО, ультразвук, магнитотерапия). При нагноении лечение хирургическое — вскрытие гнойника в сочетании с применением антибиотиков.

Читайте также:  Солевые ванны для ног при артрите

Наиболее распространенной ошибкой в таких случаях является использование различных компрессов, прогревания, густого смазывания марганцовкой. Все это приводит к еще большему распространению воспалительного процесса за счет активизации протеолитических ферментов железы, лейкоцитов и присоединяющейся бактериальной инфекции. При воздействии тепла сосуды расширяются, усиливается проницаемость сосудистой стенки, продукты распада и воспаления легко проникают в близлежащие участки. Все компрессы — это тепловые процедуры, поэтому их использование при маститах абсолютно недопустимо. На практике такие укутывания способствуют «дозреванию» гнойника — переходу из инфильтративной стадии в гнойную. Первой неотложной помощью при начинающемся воспалении молочной железы является местное охлаждение болезненного участка по определенным правилам. Лед прикладывают к больному участку дробно в течение суток (по 40-60 минут с 10-15-минутными интервалами). Известно, что этот подход справедлив при любом воспалительном процессе (инфильтрате, аппендиците, панкреатите и т.д.). Применение холода в данном случае уменьшает и ограничивает зону воспаления, оказывает обезболивающий эффект, вызывает спазм сосудов, снимает отек, способствует уменьшению выработки и улучшению оттока молока, воспалительной жидкости. При скоплении жидкости в ограниченной зоне железы (это может быть молоко, воспалительный экссудат, гной) ее необходимо удалить путем аспирации молокоотсосом или стерильным шприцем. Последнюю манипуляцию должен делать врач. Правильное применение холода и некоторых других процедур под наблюдением специалиста, как правило, позволяет избежать выраженного нагноения, абсцесса и последующей операции вскрытия гнойника.

При подозрении на появление признаков лактостаза и при подозрении на мастит необходимо незамедлительно обратиться к врачу (хирургу, маммологу). Это позволит своевременно начать лечебные мероприятия, предупредить возможные осложнения и сохранить грудное вскармливание. Следует помнить, что четкой временной границы перехода лактостаза в мастит нет. Самолечение в данной ситуации недопустимо. До прихода врача женщина может попробовать сцедить грудь. При температуре выше 38°С можно принять таблетку парацетамола. Здоровую грудь в течение всего периода лечения необходимо сцеживать каждые три часа, а если разрешил врач — кормить ей ребенка.

Наталья Беда, врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук,
МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru

Уплотнение в молочных железах и подмышечной впадине при грудном вскармливании

Период грудного вскармливания является очень ответственным этапом в жизни каждой молодой мамы. На протяжении всей лактации в женском организме происходят различные гормональные изменения, отражающиеся на её общем состоянии. Нередко новоиспечённые мамы сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение в области молочной железы и в подмышечной впадине. Эта ситуация может вызвать тревогу и недоумение у молодой мамы.

Описанное состояние возникает под действием гормональных и не гормональных факторов. Перед началом лечения необходимо выяснить истинную причину данного явления.

Причины

При появлении данных симптомов наиболее тревожным подозрением является злокачественная опухоль молочной железы. Это заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить опухоль.

Кормящей женщине рекомендовано постоянно оценивать состояние молочных желез. Кроме уплотнений в области молочных желез и подмышечных впадин, насторожить должны такие симптомы:

  • болезненные ощущения в подмышечной впадине и молочной железе;
  • образование мелких впадин (ямочек) на коже груди;
  • сыпь на поверхности кожных покровов в области вокруг соска;
  • западание соска;
  • появление гнойных или кровянистых выделений из соска;
  • изменение формы и размера молочной железы.

Уплотнения в молочных железах у кормящих мам нередко бывают связаны с застойными явлениями (лактостазом). Причиной тому являются особенности строения протоков молочных желез, а также нарушение техники прикладывания к груди. К другим доброкачественным причинам формирования уплотнений в груди и подмышечной впадине можно отнести:

  1. Фиброаденома. Местом локализации данной опухоли является область возле протоков молочных желез. При ощупывании фиброаденома имеет форму шишки или горошины. Чаще всего заболевание носит односторонний характер.
  2. Фиброаденоз. Для данного заболевания характерно формирование одиночных или множественных шишек в ткани молочной железы. Ещё одной характерной особенностью фиброаденоза является интенсивный болевой синдром.
  3. Кистозное образование. Это доброкачественное новообразование представляет собой полый пузырёк, заполненный жидкостью. При ощупывании молочной железы ощущается гладкое и плотное образование. Кисты молочных желез могут носить одиночный или множественный характер.
  4. Абсцесс. Это заболевание носит инфекционный характер и характеризуется формированием ограниченного гнойно-воспалительного очага в ткани груди. Проникновение инфекционных возбудителей происходит через ссадины и трещины в области сосков. Такое осложнение часто возникает у кормящих женщин при несоблюдении техники грудного вскармливания.
Читайте также:  Гормональные капли в нос при заложенности

При развитии воспалительного процесса в области молочных желез кормящая мама может обнаружить небольшую шишку в подмышечной впадине. Речь идёт о воспалении лимфатического лимфоузла. Кроме увеличения размеров для лимфоузла характерны уплощённая форма и боль при ощупывании. Во время лактации нередко нарушается лимфоотток из области груди, что провоцирует увеличение подмышечных лимфоузлов.

Одновременное формирование уплотнений в молочной железе и подмышкой характерно для такого заболевания, как мастит. Данная патология возникает на фоне травматического повреждения груди, при длительном лактостазе, а также в случае проникновения бактериальной или грибковой инфекции через протоки молочной железы.

  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт и болезненность при кормлении новорожденного;
  • покраснение отдельных участков кожных покровов в области груди;
  • расширение вен в области молочных желез.

Диагностика

Перед началом лечебных мероприятий крайне важно определить настоящую причину недомогания. С целью исключения злокачественных новообразований молочных желез применяются такие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование ткани молочных желез. Данная методика позволяет дифференцировать плотные новообразования и кисты.
  • Рентгенологическое исследование (маммография). Этот метод способен определять развитие любых новообразований груди на ранних стадиях. Маммографическое исследование не так часто выполняется у кормящих мам, что связано с его невысокой информативностью и риском потенциальной лучевой нагрузки.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Забор небольших участков ткани молочной железы позволяет проанализировать клеточный состав, что особенно важно в диагностике злокачественных новообразований.

Лечение

Как правило, наиболее распространённой причиной данного состояния является локальный застой грудного молока. Терапию этого состояния необходимо начинать с правильной организации грудного вскармливания. Если состояние не осложнилось повышением температуры тела и другими симптомами мастита, то молодой маме рекомендовано воспользоваться такими советами:

  • Организация кормлений и сцеживаний. Для вскармливания новорожденного можно использовать позу “из подмышки”, таким образом, чтобы подбородок грудничка упирался в шишковидное уплотнение. Движения подбородком при кормлении будут выступать в роли массажа, способствуя рассасыванию шишки. В перерывах между кормлениями можно воспользоваться методикой сцеживания. При этом необходимо сцеживать малые порции молока. Подробнее о правилах сцеживания читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/breast-problems/zastoi-moloka-y-kormyashei-mami/.
  • Если заболевание не носит гнойно-воспалительный характер, то перед каждым кормлением нужно омывать молочные железы тёплой водой.
  • Для улучшения лимфооттока и оттока грудного молока следует воспользоваться методикой самомассажа. С этой целью выполняются аккуратные поглаживания груди от периферии к центру (к соску).

Специализированная помощь при лактостазе заключается в использовании таких методов:

  • Противовоспалительный крем-гель Малавит. Данное средство обладает выраженным противоотёчным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. С лечебной целью рекомендовано накладывать марлевые салфетки с гелем на участки уплотнений.
  • С целью ликвидации застойных явлений используется капустный лист, предварительно охлаждённый и размятый до появления сока. Лист капусты следует накладывать на область шишек.
  • С целью улучшения венозного и лимфатического оттока в груди используются компрессы из тёртой свеклы.

Если застой молока осложнился формированием мастита, то женщине потребуется специализированная врачебная помощь, включающая приём антибактериальных, противовоспалительных и жаропонижающих средств.

При отсутствии гнойно-воспалительного очага молодая мама может продолжать грудное вскармливание без риска навредить младенцу.

Источник: vskormi.ru

Почему воспаляются лимфоузлы под мышками у женщин

Возникновение воспаления в подмышечных лимфоузлах у женщин может свидетельствовать о болезнях органов, находящихся в непосредственной близости (молочные железы, легкие).

Факторы возникновения

Воспаление лимфоузлов под мышкой у женщин – это ответная реакция организма на проникновение инфекции или наличие хронического воспалительного процесса внутренних органов. Главными причинами являются:

  • заболевания вирусного, бактериального и грибкового происхождения;
  • онкология;
  • болезни молочных желез (мастопатия);
  • заболевания специфического характера такие, как СПИД, чума, туберкулез и др.;
  • фурункулы;
  • тромбофлебит;
  • язвы, рожа;
  • болезни верхних дыхательных путей;
  • воспаление волосяного фолликула (фолликулит);
  • киста;
  • травмы и ушибы;
  • аллергические реакции.

По характеру протекания воспаление в области подмышек женщин делится на хроническое и острое, по типу — неспецифическое и специфическое. Зачастую, неспецифическую реакцию лимфатической системы вызывают бактерии стафилококкового характера. Намного реже основой воспалившегося узла бывают стрептококковые и другие бактерии, вызывающие гнойные процессы. Иногда спровоцировано продуктами распада, если очаг имеет гнойную природу.

Воспаление лимфоузлов в подмышке во время лактации и беременности

При грудном вскармливании иммунные звенья чаще всего набухают при закупорке молочных протоков. Это обусловлено тем, что лимфа из молочной железы течет в сторону подмышечной впадины. Таким образом, лимфатические узлы реагируют на местный воспалительный процесс.
Застой молока в медицине называется лактостазом. С указанной патологией сталкивается большинство молодых мам, что объясняется неправильным прикладыванием и кормлением ребенка не по требованию, а по режиму. Некоторые женщины склонны к лактостазу, что, вероятно, вызвано особенностями строения груди. При закупорке молочных желез они начинают болеть, увеличиваются подмышечные и грудные лимфатические узлы. Особенно часто наблюдается разрастание лимфоидной ткани, если лактостаз повторяется неоднократно. После ликвидации застойных процессов состояние иммунных звеньев приходит в норму.

Симптомы у женщин

Первый признак воспалившегося лимфоузла под мышкой – большой размер железы. В норме, женщина не ощущает их присутствия на своем теле и не испытывает дискомфорт при надавливании. При проблемах со здоровьем размер узлов значительно увеличивается, они становятся чувствительными и болезненными, особенно при надавливании. Кожа на пораженном участке краснеет. Этот этап может длиться довольно долго и, если причина заболевания (инфекция, аллергия) была устранена, способен исчезнуть сам собой. Если же провоцирующий фактор не обнаружен и вовремя не устранен, то симптоматика усиливается и состояние больной ухудшается. Появляется тошнота, головная боль, слабость, рвота, проблемы со сном, температура, апатия, узлы увеличиваются еще больше. Кроме того, пациентке больно даже просто шевелить рукой, могут наблюдаться нарушения в работе, вплоть до полной утраты чувствительности.

Воспалительный процесс может спровоцировать появление гноя, что сделает симптомы еще более выраженными – повышение температуры тела до критической, озноб, нередко женщина ощущает боль пульсирующего характера в подмышечной впадине.

Диагностика

Для определения причины воспаления лимфоузла в подмышечной впадине женщине необходимо обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и направит к профильному специалисту. Это может быть фтизиатр, ЛОР, маммолог или стоматолог.

Как правило, для выявления источника проблем достаточно анализа крови и мочи. Из дополнительных методов диагностики могут понадобиться: УЗИ, рентген, анализ мокроты, проба Манту (при подозрении на туберкулез), серологическая проба (при подозрении на СПИД или сифилис), биопсия.

Если же медикаментозная терапия неправильно подобрана, лечение неэффективно и лимфоузлы под мышками не проходят, показано прохождение ряда дополнительных обследований и корректировка терапии, в соответствии с полученными результатами.

Какую именно диагностику назначит врач женщине зависит от:

  • места расположения очага (локальный или генерализованный);
  • характера течения (хроническое или острое);
  • отсутствия сопутствующих симптомов (спаечные процессы, измененная консистенция);
  • наличия признаков специфических заболеваний, которые характерны только для какого-либо конкретного вида (сыпь, интоксикация, шанкр).

Лечение

Первое, что нужно сделать – устранить источник инфекции. Далее, пораженным областям необходимо обеспечить полный покой. На ранних стадиях бороться с болезнью помогают антибиотики пенициллинового ряда. Курс приема – до 2 недель. Если же заболевание имеет специфический характер, тогда лечение проводится в условиях стационара.

В дополнение к основной терапии не лишним будет проведение различных физиопроцедур, например, электрофореза (воздействие электрическим током с целью улучшения проникающей способности клеток), ультразвука (воздействие волнами ультразвука), УВЧ (воздействие электрическим полем очень высокой частоты). А также можно накладывать мази и компрессы, имеющие противовоспалительные свойства. Такое воздействие поможет ускорить процесс рассасывания. Нередко прибегают и к опрыскиванию пораженного лимфатического узла подмышки Хлорэтилом, после чего появляется чувство онемения, которое приводит к купированию процесса всего за несколько сеансов. Дополнительно к этому методу можно также накладывать борный вазелин, Троксевазин или Гепариновую мазь. Если лечение не помогает, и начались гнойные процессы, тогда в срочном порядке проводится оперативное вмешательство.

Кроме консервативного лечения прибегают и к народной медицине (после консультации с врачом). Это отвары трав, настои и компрессы, обладающие противовоспалительными, общеукрепляющими, противоотечными, анестезирующими свойствами. Например, настойка женьшеня, печеный лук, алоэ (сок).

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов, отсутствие должного лечения неизбежно приводит к возникновению последствий. Гной, накапливающийся в лимфатических узлах, затрудняет работу всей системы и кровоток. Гнойное содержимое воспаленного подмышечного узла может распространиться в руку женщины или грудную клетку, что значительно ухудшит состояние пациентки.

Осложнения бывают в виде:

  • периаденита (воспаление прилегающих тканей);
  • аденофлегмоны (покраснение, опухание кожи и сильная боль);
  • тромбофлебита (нарушение кровообращения в верхних конечностях из-за передавливания вен увеличенным узлом);
  • инфицирования (возникает при прорыве гноя).

Источник: prolimfouzly.ru