Гликемический контроль при сахарном диабете

Уровень гликемии при диабете

Нормальный показатель гликемии важен для бесперебойного функционирования всех систем и органов. Нарушение гликемии натощак свидетельствует о сбое в обмене веществ. Патологическим уровнем гликемии сопровождается сахарный диабет. При сахарном диабете 2 типа зачастую диагностируют гипергликемию, а при СД 1 типа часто возникает гипогликемия, хотя может быть и наоборот. Повышение и понижение уровня сахара провоцирует ряд осложнений, может стать причиной инвалидности и смерти.

Что такое гликемия?

Первое упоминание термина «гликемия» было в XIX столетии. Буквально его можно понять как «сладкая кровь». По сути, термин указывает на уровень глюкозы в организме. Нормальный уровень сахара ― 3—3,5 ммоль/л. Нормальная гликемия характеризуется отсутствием любых неприятных симптомов, человек хорошо себя чувствует и легко справляется с нагрузками.

Отклонение от нормального показателя в любую сторону говорит о нарушении обмена веществ, и вызывает гипер- или гипогликемию. Гликемия координируется такими гормонами, как адреналин и инсулин. Показатель сахара в крови повышается после приема пищи, потому для объективной оценки состояния организма рассматривается тощаковая гликемия. Поэтому анализ крови на сахар нужно сдавать на голодный желудок. Если гликемия будет повышенная, говорят о преддиабетическом состоянии или сахарном диабете, в зависимости от ряда факторов.

Основные симптомы

Основными признаками гликемии являются:

  • чрезмерная потливость;
  • нарушенная координация движений;
  • бледная кожа;
  • слабость мышц;
  • дрожь;
  • неритмичное сердцебиение;
  • покалывание в кончиках пальцев;
  • подозрительно сильный голод и жажда.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины, по которым нарушается гликемия натощак, сводятся к следующему перечню:

    Первопричиной гликемии может быть болезнь печени.

инсулиномы (опухоли поджелудочной железы);

  • болезни печени в острой фазе;
  • избыточная масса тела;
  • резкая смена привычного образа жизни;
  • изнурительные диеты;
  • у детей ― врожденные патологии печени, сбой в окислении жирных кислот.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды гликемии при сахарном диабете

    Гипогликемия

    Норма сахара в крови не соблюдается у здоровых людей после интенсивной физической нагрузки. При сахарном диабете патологические изменения связаны с уровнем инсулина в крови или чувствительностью тканей к этому гормону. При понижении концентрации глюкозы в организме возникает гипогликемия. Основная причина патологии ― высокий уровень инсулина в организме при недостаточном количестве сахара. Сильный приступ гипогликемии приводит к потере сознания и гипогликемической коме.

    Гипергликемия

    Нарушение гликемии натощак в сторону увеличения показателя приводит к гипергликемии. Патология развивается при недостатке инсулина. Сахар не перерабатывается, а постоянно находится в кровеносных сосудах, что негативно сказывается на их состоянии. Патология наблюдается у диабетиков, не придерживающихся правил питания, и не учитывающих гликемический индекс продуктов питания. В результате развивается ряд тяжелых осложнений, способных привести к инвалидности.

    Чтобы отличить один вид от другого, следует изучить ряд симптомов. Признаки обоих видов гликемии наглядно демонстрирует таблица:

    На что обратить внимание? Гипергликемия Гипогликемия
    Поведение пациента Слабость, сонливость, апатичность Раздражительность, возбуждение
    Запах Ацетона Нет
    Аппетит Плохой или нет, возможна тошнота и рвота Сильный голод
    Кожа Сухая Чрезмерная потливость
    Работа сердца Частый пульс Замедленный пульс
    Мышцы Слабые Напряженные, возможны судороги

    Вернуться к оглавлению

    Особенности у ребенка

    Терапия гликемии у детей зависит от образа жизни малыша и того, как к его здоровью относятся взрослые.

    Гликемические проявления у детей разнообразны. Если даже один из родителей страдает сахарным диабетом, велика вероятность, что у ребенка также возникнет подобная патология. У новорожденных младенцев уровень сахара может снизить до показателей, которые для взрослых считаются критически опасными. Но малыш это нормально переносит из-за того, что ему для работы мозга нужно очень мало энергии. Тем не мене, это нельзя оставлять без внимания, ведь патология приведет к отклонениям в развитии ребенка.

    Симптомы гликемии у детей такие же, как и у взрослых. Родители должны проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности болезни, и способы оказания помощи. Нужно проконсультировать школьных учителей и согласовать с ними возможность ребенка кушать даже во время урока, если ему стало плохо. Главное, чтобы у него всегда были с собой сладости или какая-то еда, и он знал, что делать, если почувствует недомогание.

    Первая помощь

    В основе первой помощи находится предупреждение развития комы. Для этого нужно устранить причину повышения или понижения сахара, и восстановить средний показатель глюкозы. Для этого нужно:

    • При гипогликемии ― дать пациенту съесть что-нибудь сладкое, напоить сладким чаем. Если больной потерял сознание, ему колют раствор глюкозы в вену.
    • При гипергликемии ― сделать инъекцию инсулина. Люди, имеющие подобные проблемы со здоровьем, умеют самостоятельно проводить такие манипуляции, но если пациент в тяжелом состоянии, ему понадобится помощь.
    Читайте также:  Цифры ад при сахарном диабете

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Для людей, страдающих сахарным диабетом, важен самоконтроль гликемии, который проводят с помощью глюкометра. Это позволяет вовремя выявить патологию и откорректировать уровень глюкозы. Повышение или понижение сахара у беременных негативно сказывается на состоянии ребенка и его внутриутробном развитии. Потому глюкоза всегда должна быть под контролем. Лечить гликемию самостоятельно нельзя, необходимы постоянные консультации врача.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозное лечение назначается индивидуально в зависимости от типа патологии и особенностей организма пациента. Пациентам с 1-м типом диабета назначаю инъекции инсулина. При 2-м типа СД прописывают такие препараты:

    Народные средства

    При гликемии применяют следующие рецепты народной медицины:

    • 10 больших лавровых листьев настоять в течение 3-х часов в стакане кипятка. Полученное средство пить по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи.
    • Смешать 1 ст. кислого домашнего молока и 1 ст. л. тертого хрена, и оставить на ночь в холодильнике. Пить по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

    При оказании первой помощи нужно правильно определить вид патологии. В противном случае положение только усугубится. После оказания помощи следует доставить человека в больницу.

    Диета при гликемии

    Нормализовать уровень гликемии позволяет диета. Соблюдать диету несложно, достаточно придерживаться следующих правил:

    • При гипогликемии позволяется потребление углеводов, при гипергликемии уровень углеводов должен быть минимальным.
    • Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, обеспечивающим питание организма в течение длительного времени.
    • «Плохие» углеводы, находящиеся в сахаре и хлебобулочных изделиях, из рациона следует удалить.
    • В основе рациона должны преобладать белки и овощи.
    • Кушать важно часто, маленькими порциями.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения и последствия

    Гликемия тесно связана с сахарным диабетом, хотя не считается отдельным заболеванием. Нарушение уровня глюкозы в организме провоцирует ряд изменений. Постепенно возникшее нарушение обмена углеводов приводит к нарушению обмена белков и жиров, нарушает водный баланс. Небольшое повышение показателя уровня сахара может говорить о скрытой форме сахарного диабета. Осложнениями гликемии являются следующие патологии:

    • снижение остроты зрения;
    • ухудшение состояния кожи, ее сухость, шелушение;
    • образование на коже язв, фурункулов;
    • выпадение волос;
    • атеросклероз;
    • хромота;
    • развитие гангрены.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Основная профилактическая мера ― контроль уровня сахара. При появлении симптомов гликемии следует сделать анализ с помощью глюкометра. Понизить сахар позволяет физическая нагрузка. Пропуск приема пищи или интенсивная физическая нагрузка может понизить сахар. В этом случае также требуется анализ. Для повышения уровня глюкозы достаточно съесть что-нибудь сладкое. Повторный анализ делают спустя 45 мин.

    Источник: etodiabet.ru

    Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

    Гликемия – это медицинский термин, который обозначает наличие глюкозы в крови человека. У здоровых людей он колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л. При сахарном диабете этот показатель обычно превышает норму, но иногда возникает обратная ситуация.

    Гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови) чаще встречается при диабете первого типа. Это связано с применением инсулина, неправильная дозировка которого может приводить к подобным приступам. Но учитывая, что это не единственная причина развития данного патологического состояния, порой встречается и гипогликемия при сахарном диабете 2 типа.

    Особенности клинических проявлений

    В целом симптомы гипогликемии не особенно отличаются друг от друга в зависимости от типа заболевания. Они развиваются не так быстро, но приносят не меньший дискомфорт. Человек может ощущать такие признаки:

    • головокружение;
    • слабость;
    • повышенное потоотделение;
    • частое сердцебиение;
    • нервозность или растерянность;
    • «мурашки» по телу;
    • усталость;
    • голод.

    Учитывая то, что сахарный диабет 2 типа развивается у людей среднего и пожилого возраста, кроме классических признаков при низком уровне глюкозы в крови у них отмечается неврологическая симптоматика. Она может выражаться такими проявлениями:

    • сложности при попытке координации движений рук и ног (даже самых простых);
    • выраженная агрессия к окружающим, подозрительность и недоверие;
    • слезливость;
    • нарушение речи;
    • выраженное дрожание рук;
    • расстройства зрения.

    Первая помощь должна быть классической – нужно обеспечить поступление в организм быстро усваиваемых углеводов. Для этого хорошо подходят сладкий чай, белый хлеб с сыром, конфеты или сладкие батончики. Важно обеспечить человеку покой и уложить его на удобную кровать. В помещении, где находится диабетик, должен быть свежий воздух и неяркий свет. Если в течение 15 минут ему не становится лучше или симптомы начинают ухудшаться раньше, нужно сразу же обращаться за экстренной медицинской помощью.

    Читайте также:  Проявления на коже при сахарном диабете

    Причины возникновения

    Гипогликемическое состояние чаще всего развивается из-за таких факторов:

    • длительные периоды голодания (перерыв между едой более 6 часов);
    • слишком высокая физическая активность;
    • употребление спиртных напитков;
    • маленькие порции еды с очень низким содержанием углеводов;
    • неправильно подобранный лекарственный препарат для снижения сахара или передозировка привычного подходящего средства;
    • одновременный прием лекарств, несовместимых с таблетками для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

    Лекарства для снижения уровня сахара выводятся преимущественно почками. При нарушении их функции уровень лекарства в плазме крови остается повышенным и снижается очень медленно. Это накапливание средства в организме может стать причиной развития гипогликемии.

    Нельзя специально удерживать сахар на уровне намного ниже рекомендованного врачом. Искусственно загоняя организм в стрессовые условия, можно существенно навредить ему. Медикаментозная терапия для лечения сахарного диабета 2 типа индивидуально подбирается эндокринологом, исходя из объективных данных лабораторных исследований и жалоб пациента. Она ориентирована на поддержание определенного уровня сахара, который нельзя пытаться дополнительно понизить без согласования с лечащим врачом. Результатом подобных экспериментов может стать стойкая гипогликемия, плохо поддающаяся лечению.

    Иногда гипогликемию могут вызывать сопутствующие заболевания гипофиза или тяжелые нарушения обмена веществ, не связанные напрямую с диабетом. Но поскольку эта болезнь наносит удар по всем системам и органам, многие сопутствующие болезни прогрессируют и активно развиваются на ее фоне.

    Что такое гликемический профиль?

    Гликемический профиль – это показатель, который отображает изменения уровня глюкозы в крови на протяжении 24 часов. Он может показать гипогликемию даже на тех этапах, когда она протекает бессимптомно, хотя это встречается довольно редко. Результаты этого исследования могут стать поводом чаще самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и в случае гипогликемии вовремя принимать необходимые меры.

    Также этот анализ позволяет оценить уровень эффективности диеты и медикаментозной терапии. Неправильно подобранные лекарства в слишком большой дозировке в сочетании с низкоуглеводной диетой могут привести к резкому понижению сахара в крови и развитию опасных осложнений. А благодаря данному исследованию, можно вовремя откорректировать план лечения и рацион больного. Желательно сдавать этот анализ несколько раз с небольшими промежутками времени, чтобы оценить динамику состояния.

    Почему таблетки, понижающие сахар, могут быть причиной гипогликемии?

    К сожалению, не существует универсальных и идеальных гипогликемических препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа . Одни из них действуют быстрее, но имеют при этом много побочных эффектов. Другие обладают минимальным нежелательным действием, но и сахар понижают очень медленно. Есть лекарства, которые при длительном использовании истощают поджелудочную железу. Только врач может подобрать нужный современный препарат для больного, который будет приносить ему максимальную пользу с минимальным риском развития побочного действия.

    Один из нежелательных эффектов приема некоторых лекарств для снижения сахара – развитие гипогликемического состояния. В большей степени это характерно для препаратов сульфонилмочевины и глинидов, хотя грамотно подобранные дозировки и постоянный контроль уровня глюкозы позволяют предотвратить это. На начальных стадиях сахарного диабета 2 типа эндокринологи часто рекомендуют пробовать обходиться без любых таблеток, уделяя особое внимание диете, умеренным физическим нагрузкам и контролю самочувствия. Если болезнь не прогрессирует, а уровень сахара при этом держится на допустимом уровне, то в медикаментозной терапии, как правило, нет смысла.

    Гипогликемия при диабете любого типа – это опасное состояние для здоровья больного. Но при 2 типе данного заболевания риск развития осложнений повышается из-за возраста пациента, более ослабленного организма и повышенной склонности к ожирению. Хоть гипогликемия у них возникает гораздо реже, важно не забывать о возможности этой патологии и обращать внимание на тревожные симптомы.

    Источник: sosudy.info

    Гликемический профиль: подготовка и проведение анализа

    Гликемический профиль – анализ, позволяющий оценить изменение уровня глюкозы в течение суток. За основу исследования берут результаты глюкометрии. Анализ проводится, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина и контролировать общее состояние диабетика.

    Показания для гликемического анализа

    Глюкоза активизирует метаболические процессы, обеспечивает нормальную работу организма. Содержание сахара в крови постоянно меняется. На показатель влияют количество потребленных углеводов, функциональность поджелудочной железы, выработка других гормонов. Важный фактор – физические и умственные нагрузки.

    Для контроля постоянных колебаний уровня сахара в крови нужна систематическая оценка гликемического профиля. Анализ позволяет отслеживать динамику уровня глюкозы путем сопоставления полученных данных. Тест проводится глюкометром в домашних условиях с учетом специальных рекомендаций.

    Показания для гликемического анализа:

    • подозрение на сахарный диабет;
    • диагностированная болезнь 1 или 2 типа;
    • инсулиновая терапия;
    • коррекция дозировки сахароснижающих препаратов;
    • подозрение на повышенный сахар при беременности;
    • коррекция рациона при диабете;
    • наличие глюкозы в моче.
    Читайте также:  Запах тела при сахарном диабете

    Частота исследования устанавливается индивидуально и зависит от характера болезни. В среднем при диабете 2 типа данный анализ проводится 1 раз в месяц. При приеме сахароснижающих препаратов гликемический профиль нужно проводить не реже 1 раза в неделю. При инсулинозависимом диабете назначают укороченный анализ каждые 7 дней и полный развернутый тест 1 раз в месяц.

    Как подготовиться

    Для получения точных результатов важно подготовиться к проведению гликемического анализа. Подготовка включает в себя соблюдение определенного режима в течение нескольких суток. За 2 дня до сдачи крови откажитесь от курения, исключите чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, газированных сладких напитков и крепкого кофе. Если вы соблюдаете специальную диету, не меняйте ее перед исследованием. Тем, кто не придерживается диетического питания, за 1–2 суток нужно исключить из меню жирные, сахаросодержащие и мучные продукты.

    За сутки до гликемического профиля отмените кортикостероидные, контрацептивные и мочегонные средства. Если нет возможности прекратить прием лекарственных препаратов, следует учитывать их воздействие при расшифровке анализа.

    Первый забор крови производится натощак. За 8–10 часов откажитесь от приема пищи. Утром можно выпить немного воды. Запрещается чистить зубы пастой, в составе которой есть сахар.

    Проведение теста

    Для гликемического анализа вам потребуются точный глюкометр, несколько одноразовых ланцетов и тестовых полосок. Вести учет показателей можно в специальном дневнике диабетика. С помощью этих данных вы самостоятельно оцените динамику уровня глюкозы в крови и при необходимости запишетесь на прием к эндокринологу или диетологу.

    Для составления гликемического профиля сдавать анализы нужно в следующей последовательности:

    1. утром натощак не позднее 11:00;
    2. перед приемом основного блюда;
    3. через 2 часа после каждого приема пищи;
    4. перед сном;
    5. в полночь;
    6. в 03:30 ночи.

    Количество заборов крови и интервал между ними зависят от характера болезни и метода исследования. При укороченном тесте глюкометрию проводят 4 раза, при полном – от 6 до 8 раз в сутки.

    Вымойте руки с мылом, лучше всего детским, под теплой проточной водой. Перед процедурой нельзя наносить на кожу крем или прочие косметические средства. Чтобы усилить кровоток, легко помассируйте выбранный участок или подержите руки возле источника тепла. Для анализа можно брать капиллярную или венозную кровь. Нельзя менять место забора крови в ходе исследования.

    Продезинфицируйте кожу спиртовым раствором и подождите, пока он испарится. Вставьте одноразовую стерильную иглу в ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Нельзя надавливать на палец для быстрого получения нужного объема материала. Нанесите кровь на тест-полоску и дождитесь результата. Данные внесите в дневник, записывая их последовательно.

    Чтобы избежать искаженных результатов, перед каждым следующим анализом меняйте тестовую полоску и ланцет. В ходе исследования пользуйтесь одним и тем же глюкометром. При смене устройства результат может быть неточным. Каждый прибор имеет погрешность. Хотя она минимальная, общие показатели могут искажаться.

    Расшифровка

    На основе полученных сведений врач составляет медицинское заключение. Уровень сахара зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.

    Расшифровка гликемического профиля

    Категория Норма (ммоль/л)
    Новорожденные 2,2–3,3
    Дети и взрослые 3,5–5,5
    Беременные 5,9
    Пожилые 4,5–64
    СД 1 типа 10,1
    СД 2 типа 5,9–8,3

    Результат голодного теста, равный 5,7–7,0 ммоль/л, говорит о риске патологического состояния. Велика вероятность диабета при показателях первого анализа выше 7,1 ммоль/л. При исследовании венозной крови уровень глюкозы через 2 часа после еды не должен превышать 9 ммоль/л. В норме результат теста перед сном должен быть в пределах 6 ммоль/л.

    Если показатели в норме, курс терапии и диету не изменяют. При повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови может требоваться увеличение или уменьшение дозы инсулина. Интервал между введением гормона корректируют, если это нужно. Нарушение гликемического профиля может указывать на необходимость снижения количества употребляемых углеводов.

    При постановке диагноза и оценке состояния учитывается также глюкозурический профиль. Анализ включает исследование мочи на наличие в ней глюкозы. Обычно результат положительный, если уровень сахара в крови выше 8,9 ммоль/л. Если в урине отмечена глюкоза, понадобится дополнительное обследование – чтобы исключить почечную недостаточность, диабет или ферментную тубулопатию. Такой симптом может возникать у беременных или из-за чрезмерной любви к сладкому.

    Гликемический профиль проводится, чтобы выявить целесообразность терапии, коррекции рациона или дозы инсулина. В зависимости от типа болезни назначают частоту и метод исследования. Полный тест позволит точно оценить динамику уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предупредить осложнения у диабетиков.

    Источник: bezdiabeta.net