Гормоны щитовидной железы при сахарном диабете

Гормоны щитовидной железы при сахарном диабете

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — состояние частое, особенно для людей с сахарным диабетом 1 типа. При АИТ собственная иммунная система человека производит особые белки (антитела), которые повреждают щитовидную железу. Этот процесс, в конечном итоге, приводит к утрате функции железы.

Ученые доказали, что если у человека уже есть одно аутоиммунное заболевание, то риск развития следующего будет выше, чем у других лиц в популяции. До 30% людей с диабетом 1 типа имеют также АИТ, из них у 10% есть недостаток гормонов щитовидной железы. Также риск выше у женщин и у близких родственников людей с аутоиммунным тиреоидитом.

Есть ли подобные закономерности для сахарного диабета 2 типа? На эту тему в 2016 году было опубликовано интересное исследование. Немецкие ученые обследовали 8450 человек и выяснили, что при дефиците гормонов щитовидной железы риск развития СД 2 типа возрастает почти в 1,5 раза!

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны отвечают за нормальный обмен веществ в каждой клетке, выработку адекватного количества энергии и тепла, поглощение клетками кислорода. Также гормоны щитовидной железы стимулируют работу сердца и повышают чувствительность тканей к действию некоторых других гормонов (например, адреналина).

Как узнать о наличии аутоиммунного тиреоидита?

Для диагностики АИТ может потребоваться оценка следующих показателей:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон гипофиза, который следит за тем, чтобы щитовидная железа выделяла достаточное количество гормонов. Если щитовидная железа ленится, уровень ТТГ повышается и принуждает железу работать. Если Т3 и Т4 и так много, то уровень ТТГ снижается. Тиреотропный гормон — наиболее чувствительный показатель работы щитовидной железы.
  • Свободный Т4 — в крови часть гормонов щитовидной железы находится в связанном с белками (неактивном) состоянии. Нас же интересует только свободная (активная) часть. В некоторых случаях может потребоваться и оценка уровня Т3
  • Антитела к тиреопероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину повышены у большинства людей с АИТ
  • УЗИ щитовидной железы

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?

У разных больных АИТ может проявляться по-разному. Принципиально возможно два варианта развития событий. Первый связан со снижением функции железы (гипотиреозом), второй — с ее повышением (тиреотоксикозом). Разберем каждый подробнее.

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При АИТ щитовидная железа повреждается антителами, что приводит к нарушению синтеза гормонов Т3, Т4 и повышению уровня ТТГ. До тех пор, пока высокий уровень ТТГ способен поддерживать достаточную продукцию гормонов щитовидной железы, гипотиреоз может не иметь никаких симптомов и протекать незаметно.

Если повышения ТТГ будет недостаточно для поддержания адекватной работы щитовидной железы, уровень гормонов Т3 и Т4 начнет снижаться. В результате могут развиться:

  • Слабость
  • Сонливость
  • Увеличение веса
  • Выпадение волос
  • Сухость кожи
  • Отеки

При гипотиреозе у людей с сахарным диабетом:

  • Выше риск развития гипогликемии: нарушен захват и накопление глюкозы клетками печени, что необходимо для своевременного купирования гипогликемии.
  • Меньше потребность в инсулине: выведение инсулина из организма замедлено
  • Снижена чувствительность к инсулину

В результате контролировать диабет становится сложнее.

При гипотиреозе может потребоваться восполнение недостатка гормонов щитовидной железы. Такая заместительная терапия препаратами левотироксина (L-тироксин, эутирокс) показана всем при низком уровне свободного Т4. Если же уровень гормонов щитовидной железы остается нормальным, а повышен только ТТГ, необходимость лечения ваш врач определит с учетом:

  • Уровня ТТГ
  • Возраста
  • Наличия симптомов гипотиреоза
  • Сопутствующих заболеваний сердца
  • Планируемой беременности
Читайте также:  Острая почечная недостаточность при сахарном диабете

Результаты лечения можно оценить по уровню ТТГ не ранее чем через 4-6 недель. Людям с АИТ, не нуждающимся в заместительной терапии гормонами щитовидной железы, рекомендуют контролировать ТТГ 1 раз в 6 месяцев.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Изредка при одновременном разрушении множества клеток щитовидной железы в кровь попадает большое количество гормонов Т4 и Т3. В результате развивается временный (транзиторный) тиреотоксикоз, который ведет к:

  • Потливости
  • Дрожи
  • Учащенному сердцебиению
  • Повышению артериального давления
  • Возбуждению, беспокойству
  • Плаксивости
  • Нарушениям сна
  • Снижению веса

При тиреотоксикозе у людей с сахарным диабетом:

  • Повышается уровень глюкозы крови из-за увеличения всасывания глюкозы в кишке
  • Снижается чувствительность тканей к инсулину
  • Увеличивается потребность в инсулине
  • Возрастает риск кетоацидоза

При нормализации уровня гормонов щитовидной железы потребность в инсулине возвращается к привычному уровню.

Для купирования тиреотоксикоза может потребоваться прием глюкокортикоидов. Эти препараты подавляют активность иммунной системы. Показания к данному лечению устанавливает эндокринолог.

До сих пор никто не знает, как вылечить АИТ, впрочем, как и любое другое аутоиммунное заболевание. Но в случае АИТ, как самого благоприятного из данной группы, есть возможность полностью возместить нанесенный ущерб. Теперь вы знаете, как!

Источник: rule15s.com

Какая связь между сахарным диабетом и щитовидкой

Сахарный диабет уже давно считается достаточно серьезной болезнью, количество больных которой возрастет с каждым днем. Считается, что примерно через десять лет больных с таким диагнозом может стать больше в два раза. Представленное заболевание появляется из-за того, что нарушается работоспособность поджелудочной.

Эта железа включена в эндокринную систему, потому очень часто оказывается не последнюю роль на деятельность щитовидной железы, и наоборот. Приблизительно у каждого десятого больного данным заболеванием наблюдаются определенные проблемы в работе щитовидки.

Виды эндокринных нарушений

Наибольшим и важным органом эндокринной системы считается щитовидная железа. Она выделяет гормоны, что участвуют в обмене углеводов, жиров и белков, гарантируют нормальное количество кислорода в клетках и регулирует содержание кальция в тканях костного типа. Кроме всего прочего, от данного органа зависит функционирование всех внутренних органов и систем.

Диабет считается болезнью, что появляется у людей, у которых поджелудочная производит мало инсулина. Инсулин же, в свою очередь, представляет собой гормон, что несет ответственность за усвоение глюкозы. Эта болезнь характеризуется проблемами обменных процессов, но наибольший удар приходится на усвоение и обмен углеводов.

Есть два типа эндокринных проблем – гормонов или сильно много, или сильно мало. Нехватка гормонов щитовидной железы в крови и диабет имеют не прямую связь. На базе недостаточного количества гормонов у пациента с диагнозом диабета, могут появиться следующие осложнения:

  1. Проблемы с липидным обменом. В таком положении в крови уровень холестерина и иных компонентов повышается. Вместе с этим, полезных жиров становится намного меньше.
  2. Поражение сосудов, их сужение. У больных может появиться атеросклероз, стеноз. Это увеличивает вероятность инфаркта и инсульта.

Для гипотиреоза (недостачи гормонов) характерно следующее:

  1. Лишний вес.
  2. Медленная деятельность сердечно-сосудистой структуры.
  3. Частые запоры.
  4. Появление быстрой усталости.
  5. Сбои менструального цикла.

Когда развитие гипотиреоза идет вместе с понижением инсулина, то признаки болезни усиливаются.

Гипертиреоз – это такое состояние, когда в кровяной жидкости становится сильно много гормонов щитовидки. Это становится причиной того, что все обмены осуществляются слишком быстро. Это состояние опасно для тех пациентов, у которых не хватает инсулина, ведь повышается сахар. В данном положении диабет развивается намного скорее, чем в тех ситуациях, когда проблем с железой нет.

Читайте также:  Уровень инсулина при сахарном диабете

Диабет на фоне гипертиреоза проявляется так:

  1. Ацидоз – перемена уровня кислоты и щелочи, что ведет к диабетической коме.
  2. Болезнь тканей костного типа, остеопороз.
  3. Проблемы с сердцем.

Диабет способен активно развиваться и до гипертиреоза, и вместе с ним, и по мере течения болезни.

Для гипертиреоза характерно:

  1. Утрата массы тела.
  2. Запоры.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Ускоренная деятельность сердца.
  5. Потливость.
  6. Выпадают волосяной покров головы.
  7. Раздражительность.

При любом диабете к вышеперечисленным симптомам может еще и добавиться:

  1. Сухость кожного покрова.
  2. Усиление выделения мочевой жидкости.
  3. Сухость во рту.
  4. Повышенная усталость.

Есть специалисты, которые считают, что гиперфункция щитовидки улучшает здоровье больных, ведь вначале провоцирует уменьшение количества холестерина в организме.

Лечение патологии

Диабет, как правило, находят совершенно случайно при анализе крови или мочи. У больных с дисфункцией щитовидки уровень глюкозы проверяется в обязательном порядке. Лечение данного заболевания начинается лишь после того, как будут решены проблемы с нарушениями деятельности щитовидки.

Таким образом, люди, что стряпают от нехватки гормонов, проходят гормональную терапию, включая употребления аналогов синтетического типа. Также может быть назначен медикамент с йодом и включены в рацион продукты с большим содержанием йода.

Гипертиреоз лечится препаратами, что понижают работоспособность щитовидки. Если избыток тироидных гормонов связан с опухолью или воспалительными процессами, то нужно полностью или частично вырезать орган. В подобных ситуациях ненатуральные гормоны должны употребляться на протяжении всей жизни. Лишь после осуществлено лечения патологии щитовидки, можно лечить диабет.

Питание больных диабетом, болезнь которых осложнена проблемами с щитовидкой, включает в себя те ингредиенты, что позволяет доктор. Но, в любом случае, нельзя употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, жирную пищу, сладкое. Если уровень тиреоидов высокий, то нельзя также употреблять пищу, что содержит йод.

При ухудшении состояния и проявления симптомов проблем щитовидки, в частности у диабетиков, надо обращаться в больницу к эндокринологу. Он сможет выбрать комплекс лечения, учитывая две болезни. Самостоятельно лечиться в таком случае нельзя, так как последствия могут быть слишком плачевные.

Источник: zheleza.com

Сахарный диабет и нарушения функций щитовидной железы

Сахарный диабет — грозное и сложное заболевание. В России численность больных сахарным диабетом составляет около 9 миллионов человек, а распространенность этого заболевания составляет около 5,7%. И это только в России! Цифра весьма неутешительная, причем численность больных сахарным диабетом, с каждым годом увеличивается. По прогнозам медиков к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличиться вдвое, а к 2030 году по расчетам Международной федерации диабета на нашей планете с диагнозом сахарный диабет будет составлять 500 миллионов человек. Самое большое количество больных диабетом проживает в развивающихся странах, например, в Индии эта цифра составляет 41 миллион человек. Каждые 10 секунд на планете заболевают диабетом 2 человека. Диабет занимает четвертое место среди болезней, которые становятся причиной летального исхода. Все данные весьма внушительные! Ни для кого не секрет, что многие тяжелые заболевания осложнены сахарным диабетом, который утяжеляет состояние больного и осложняет лечение. Очень часто диабету сопутствуют заболевания щитовидной железы . Люди с диабетом, как правило, входят в группу риска развития заболеваний щитовидной железы. Около 6% из общей популяции с нарушениями функций щитовидной железы. Распространенность заболеваний щитовидной железы увеличивается до 10% у людей с диабетом.

Диабет бывает двух типов: 1 тип — деструкция β-клеток приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности, и 2 тип — дефектная секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности. Для больных с первым типом диабета характерен повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезнь Грейвса-Базедова , хронический аутоиммунный тиреоидит, послеродовый тиреоидит). Диабет 2 типа не аутоиммунное заболевание, тем не менее, также имеет повышенный риск возникновения заболеваний щитовидной железы, в частности гипотиреозом .

Читайте также:  Виды спорта при сахарном диабете

Известно множество заболеваний щитовидной железы, но эти заболевания не оказывают существенного влияния на течение диабета. На течение диабета влияет только функциональное состояние щитовидки. Гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы в крови. Сахарный диабет в сочетании с гипертиреозом наблюдается у 1% от общего числа больных сахарным диабетом. Повышение гормонов щитовидной железы в крови усугубляет течение диабета, так как в результате перенасыщенности крови гормонами щитовидной железы усиливается всасывание глюкозы в кишечнике, что ведет к повышению расщепления гликогена до глюкозы и выделения глюкозы из печени в кровь. Организм не может эффективно использовать инсулин, процессы разрушения инсулина при гипертиреозе усиливаются. Гипертиреоз способен развить диабетическую кому, так как это связано с ускорением метаболических процессов и увеличения риска ацидоза. Поэтому для восстановления углеводного обмена у больных с сахарным диабетом при наличии гипертиреоза, может быть достигнуто только после снижения уровня гормонов щитовидной железы. Наличие диабета не только повышает риск развития сердечно — сосудистых заболеваний, но и отяжеляет течение заболеваний сердечно — сосудистой системы, а при избыточном уровне гормонов щитовидной железы нарушается сердечный ритм и ухудшается питание сердечной мышцы. Длительный не леченный гипертиреоз в сочетании с диабетом приводит и к значительной потере костной массы, что значительно ускоряет процесс развития остеопороза , повышению риска получить переломы, даже при незначительной травме .

При гипотериозе , в противоположность гипертиреозу, наблюдается дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. При такой патологии все обменные процессы замедляются. Именно с этим и связано влияние гипотиреоза на течение диабета. Гипотиреоз вызывает изменения в крови уровня глюкозы, способен уменьшить инактивацию инсулина в крови, что уменьшает потребность в инсулине. Это актуально для больных диабетом 1 типа и 2 типа на инсулинотерапии, так как может развиться гипогликемическое состояние, которое практически не купируется обычными методами ( приемом сахара или глюкозы). Это объясняется тем, что всасывание глюкозы из кишечника при гипотиреозе значительно замедляется.

При дефиците гормонов щитовидной железы происходит и нарушение липидного обмена, что ведет к увеличению риска сердечно – сосудистых заболеваний , в частности к инфарктам и инсультам. Поэтому, если вы почувствовали симптомы нарушений функций щитовидной железы, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти необходимое обследование. Чем раньше будут устранены патологии, тем быстрее восстановится нормальный обмен веществ в организме. Для профилактики нарушений функций щитовидной железы, в последнее время широко применяется Лапчатка белая , ценные свойства, которой были открыты не очень давно. Целебные корни Лапчатки белой входит в состав биологически активной добавки — Тирео-Вит . Ингредиентами Тирео-вит также являются Эхинацея пурпурная и Ламинария сахаристая (морская капуста) .

Советуем прочитать:

Фитотерапия заболеваний обмена веществ. Сахарный диабет.

Что делать, если у вас диабет?

Источник: xn—-dtbhld7amoh.xn--p1ai