Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Лабораторная диагностика сахарного диабета представляет собой целый перечень исследований. Они позволяют выявить нарушения в обмене веществ, тип заболевания, эффективно контролировать состояние пациента. Специалисты клиники «Семейный доктор», работающие на современном оборудовании, способны обнаружить даже минимальные отклонения от нормы. Это позволит своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать тяжелых осложнений.

Исследования углеводного обмена

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает исследование глюкозы в крови и моче, определение гликированного гемоглобина, при необходимости проведение глюкозотолерантного теста.

Определение уровня глюкозы натощак

Кровь для анализа берут из вены. Метод может использоваться для скрининга, а также при контроле проводимой терапии. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи (промежуток между едой и забором крови должен составлять не менее 8 часов) и не курить.

Определение уровня глюкозы в моче

Обследование позволяет определить глюкозурию – состояние, при котором в моче появляется сахар (в норме, глюкоза в моче не определяется). Метод доступный, поэтому может быть использован для массовой диагностики сахарного диабета или с целью контроля терапии.

Тест на толерантность к глюкозе

Эта методика эффективна для выявления сахарного диабета на ранних стадиях (скрытого сахарного диабета) даже при отсутствии клинической симптоматики. Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак после голодания в течение 10-12 часов. Исследуется глюкоза крови натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы (пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды). У беременных женщин анализ крови на глюкозу берут еще и через час после нагрузки. Проведение теста противопоказано пациентам с уровнем глюкозы крови натощак более 7 ммольл.

Определение гликозилированного гемоглобина

Проводится не только для диагностики сахарного диабета, но и для прогнозирования вероятности развития осложнений. Особенность метода заключается в возможности определить среднее содержание сахара в крови за 3 месяца. Гликированный гемоглобин определяется путем однократного взятия крови из вены.

При необходимости, для диагностики типов сахарного диабета, могут быть исследованы антитела, вызывающие, разрушение клеток поджелудочной железы, которые, вырабатывают инсулин: антитела к инсулину, бетта клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе. Также, при наличии показаний, можно оценить продукцию инсулина поджелудочной железой (исследование крови на инсулин, С-пептид).

Лабораторная диагностика при сахарном диабете включает в себя определение

общего белка, общего холестерина, ХЛВП, ХЛНП, триглицеридов, билирубина, АСТ, АЛТ, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, калия, натрия, расчет СКФ, определение микроальбуминурии в моче. Эти исследования необходимо проводить регулярно при установленном диагнозе сахарного диабета (минимум 1 раз в год).

Факторы, которые могут повлиять на результаты

Лабораторная диагностика сахарного диабета должна выполняться опытными специалистами на сертифицированном оборудовании. Именно такие условия соблюдаются в клинике «Семейный доктор».

На достоверность результатов могут повлиять такие факторы:

  • стресс;
  • чрезмерная физическая активность;
  • нерациональное питание;
  • соматическая и инфекционная патология;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вредные привычки.

Поэтому для успешной диагностики и достоверности результатов необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах и методах лечения, образе жизни, а также придерживаться правил подготовки к обследованию.

Записаться к врачу для проведения исследования на диабет, а также узнать о возможности выезда специалиста для забора биоматериала на дому, можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , либо через форму on-line записи

Источник: familydoctor.ru

Развернутая диагностика сахарного диабета

Исследование уровня основных клинико-лабораторных маркеров сахарного диабета (глюкозы крови, гликированного гемоглобина, С-пептида и инсулина), используемое для диагностики этого заболевания.

Анализы для диагностики сахарного диабета (СД).

Diabetes Mellitus (DM) Laboratory Panel; Laboratory Tests for Diabetes Diagnosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагностика сахарного диабета (СД) основывается на результатах лабораторного исследования метаболизма глюкозы. В настоящее время для диагностики СД используются следующие критерии (рекомендации Американской диабетической ассоциации, ADA, 2014 г.):

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • — или гликированный гемоглобин HbA1C ≥ 6,5 %.

Хотя исследование на HbA1C давно применяется в клинике сахарного диабета, в качестве диагностического критерия этот маркер введен относительно недавно. Следует отметить, что некоторые клиницисты рекомендуют использовать HbA1C в качестве дополнительного критерия диагностики СД. Во избежание ошибок анализы на глюкозу и HbA1C рекомендуется повторить. Также исследование обязательно повторяют, если результаты отдельных тестов не согласуются между собой.

В большинстве случаев дифференциальную диагностику СД 1 и 2 типов проводят на основании клинической картины, возраста наступления болезни и данных наследственного анамнеза без каких-либо дополнительных объективных тестов, дифференцирующих два состояния. С другой стороны, единственным прямым методом оценки функции поджелудочной железы является исследование уровня инсулина в крови.

Исследование концентрации инсулина, однако, имеет некоторые ограничения, связанные с особенностями его метаболизма в норме и при патологии поджелудочной железы. Так, после секреции инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть (эффект первого прохождения), и лишь затем поступает в системный кровоток. В результате этого концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, концентрация инсулина значительно меняется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует выработку инсулина, а при голодании его уровень снижен). При наличии сахарного диабета измерение его концентрации становится менее точным. При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно.

Более удобным маркером для оценки функции поджелудочной железы является С-пептид. С-пептид (от англ. сonnecting peptide – связующий, соединительный пептид) назван так потому, что соединяет α- и β-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Благодаря тому, что С-пептид вырабатывается в равных (эквимолярных) инсулину концентрациях, этот лабораторный показатель можно использовать для оценки уровня эндогенного инсулина. С-пептид не подвергается эффекту первого прохождения в печени, а его концентрация в крови не зависит от изменения уровня глюкозы крови и относительно постоянна. Эти фармакокинетические особенности позволяют считать С-пептид наилучшим методом оценки выработки инсулина в поджелудочной железе.

На основании результатов исследования на инсулин и С-пептид можно провести более точную дифференциальную диагностику сахарного диабета. Для СД 2 типа характерна повышенная концентрация инсулина и С-пептида в начале заболевания и ее постепенное снижение с течением болезни. Для СД 1 типа типичен очень низкий или неопределяющийся уровень инсулина и С-пептида.

Развернутая диагностика сахарного диабета включает все четыре компонента: уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина и С-пептида. Это исследование проводят при наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии), но также и без каких-либо явных признаков этого заболевания пациентам с избытком массы тела (индекс массы тела, ИМТ ≥ 25 кг/м 2 ) при наличии у них одного или нескольких следующих дополнительных факторов риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие близкого родственника с СД;
  • диабет беременных в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • ХС-ЛПВП менее 35 мг/дл и/или триглицериды более 250 мг/дл;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушение толерантности к глюкозе или нарушение гликемии натощак в анамнезе;
  • черный акантоз;
  • заболевания сердца в анамнезе.

При подтверждении диагноза «СД» могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе для оценки функции почек. Результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сахарного диабета;
  • для дифференциальной диагностики 1 и 2 типов сахарного диабета.

Когда назначается исследование?

  • При наличии клинических признаков диабета (жажда, полиурия, слабость, нарушение зрения, парестезии);
  • при обследовании пациента с ИМТ ≥25 кг/м 2 с одним или несколькими дополнительными факторами риска СД (малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, дислипидемия и другие).

Что означают результаты?

Критерии диагностики СД:

  • глюкоза плазмы крови натощак ≥ 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);
  • — или глюкоза плазмы крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы);
  • — или глюкоза плазма крови ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
  • — или HbA1C ≥ 6,5 %.

Критерии дифференциальной диагностики 1 и 2 типов СД:

СД 1 тип

СД 2 тип

Инсулин и С-пептид

Снижен или не определяется

Повышен или норма (в начале болезни)

Снижен (при прогрессировании болезни)

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи;
  • физическая активность;
  • стресс;
  • наличие в крови аутоантител к инсулину (для анализа на инсулин);
  • введение эндогенного инсулина или секретогенов, например препаратов сульфонилмочевины (для анализа на инсулин и С-пептид).



  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
[06-115] Глюкоза в моче

[06-134] С-пептид в суточной моче

[13-016] Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы

[42-014] Генетический риск развития гипергликемии

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, эндокринолог.

Источник: helix.ru

Как определить сахарный диабет?

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, проводится лабораторная диагностика сахарного диабета. При первых подозрениях эндокринолог назначит перечень анализов, которые помогут выявить СД на любой стадии. Если диагноз был поставлен ранее, то своевременный контроль поможет избежать нежелательных последствий. Народные методы определения в этом случае опасны, на ранних стадиях симптоматика слабо выражена, болезнь прогрессирует, а пациент теряет драгоценное время.

Показания к диагностике СД

Показания к диагностике могут быть вызваны разными причинами. При обнаружении распространенных симптомов следует неотлагательно обратиться к доктору для проверки. Диагностика диабета включает методы, такие как: сдача необходимых анализов, обследование у профильных специалистов, изучение анамнеза пациента. В группу риска попадают люди, у которых есть склонность к появлению сладкой болезни, наличие кровных родственников пораженных недугом. А также люди, у которых наблюдаются характерные симптомы: жажда, сухость слизистых, непреодолимый голод, резкое увеличение/снижение массы тела. В группе риска также находится возрастная группа 45+ и люди с ожирением.

Какие существуют лабораторные исследования?

Раннее выявление сахарного диабета — залог долгой и полноценной жизни. После того как возникли первые симптомы, доктор назначает необходимые анализы на сахарный диабет, чтобы определить сахар в крови:

  • проводится проверка толерантности к глюкозе;
  • необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин и клинический анализ крови и мочи;
  • назначается анализ на фруктозамин.

Вернуться к оглавлению

Кровь на проверку уровня сахара

Анализ мочи, чтобы распознать СД

Какой считается самым точным?

Все перечисленные методы исследования показывают довольно точный результат, ошибочные показания возникают по нескольким причинам, например, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериалов. Медики положительно отзываются о глюкометре. Прибор рассчитан для повседневного использования и может определить сахара в крови с вероятностью 90%. Чтобы убедиться в достоверности результатов, параллельно сдайте анализ крови на сахарный диабет в условиях лаборатории, погрешность не должна превышать 15%. А также установить точный результат поможет тест на глюкозу обязательно показан при обследовании беременной, так как есть риск развития гестационного диабета.

Необязательно покупать самый дорого глюкометр на определение сахара, достаточно сверить результаты с лабораторными и убедиться в надежности прибора.

Инструментальное исследование

На стадии развития диабета симптомам не уделяется должного внимания, для определения недуга желательно 2 раза в год проводить полное обследование всего организма и сдавать анализы крови. Критерии диагностики сахарного диабета:

Дифференциальный анализ

Дифференциальный анализ необходим для первичной постановки диагноза, проведенные исследования при сахарном диабете помогут установить разновидность болезни. Сперва определяется форма СД: невротическая, ангиопатическая или комбинированная. При постановке диагноза учитывается показатель уровня инсулина, а не глюкозы. Если граница инсулина превышена, а сахар низкий, это называется преддиабетическое состояние. Таким способ специалисты учитывают показатель и отличают почечный диабет, несахарный, алиментарный или ренальной глюкозурии. Стоит отметить, что диабет первого типа дифференциальным методом не определяется.

Лечение сахарной болезни

После того как диагноз был поставлен, эндокринолог составляет план лечения диабета. Для диабетиков 1 типа рассчитывается необходимая доза инсулина, чтобы поддерживать все функции жизнедеятельности, при 2 типе назначаются противодиабетические препараты, которые понижают уровень сахара в крови. Большое значение играет диета: больной должен контролировать количество углеводов жиров и белков чтобы глюкоза не превышала допустимую норму. После приема пищи нужно измерить уровень сахара в крови, который не должен превышать верхний предел. Особенно важно следить за соблюдением всех правил у детей, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Источник: etodiabet.ru