Цифры ад при сахарном диабете

Артериальная гипертония при сахарном диабете

Сахарный диабет при гипертонии может стать причиной инсульта или инфаркта. Смежные патологии требуют незамедлительного лечения…

Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета является поводом для индивидуальной терапии. Всем пациентам необходимо пройти обследование и следовать строгой схемы терапии от лечащего врача.

Причины давления при сахарном диабете Признаки болезни
Диабетическое поражение почек при СД 1 типа Нарушение суточного ритма артериального давления
Сахарный диабет 2 типа – изолированная систолическая гипертония Высокая солечувствительность
Эндокринные причины: тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, альдостерома, феохромоцитома, акромегалия. Головные боли
Прием лекарственных препаратов Быстрая утомляемость
Злоупотребление алкоголем Сдавливание в затылке
Прочие :наследственность, ожирение, стресс. Недомогание

При обнаружении повышенного давления на фоне обострения диабета следует обратиться к лечащему врачу или терапевту.

Риск развития патрологии

Риск развития инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом так же высок, как у не страдающего сахарным диабетом больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Вероятно, это связано с наличием многочисленных факторов риска развитии атеросклероза, таких, как артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемии. Поражение эндотелия предрасполагает к возникновению и прогрессированию атеросклероза.

Высокое АД усиливает диабетическое поражение органов-мишеней, включая нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Во многих исследованиях было показано, что активное лечение гипертонии замедляет прогрессирование этих поражений.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются независимыми факторами риска сосудистых заболеваний; сочетание этих двух факторов резко повышает риск развития атеросклероза.

Фактор риска Действие
Высокий уровень инсулина (при сахарном диабете второго типа) вызывает повышенную стимуляцию симпатической нервной системы, усиливает задержку натрия и повышает системное кровяное давление.

Отфильтрованная в клубочках глюкоза всасывается в проксимальных канальцах но механизму натриево-глюкозного транспорта, и в результата параллельно повышается реабсорбция натрия.
При сахарном диабете первого типа гипертония в значительной степени способствует возникновению и прогрессированию диабетической нефропатии.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете

Симптомы Описание
Ортостатическая гипотензия При длительно текущем сахарном диабете часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия, которая может проявляться значительным снижением АД в вертикальном положении. Поэтому при сахарном диабете очень важно измерять давление как сидя, так и стоя.
Чувствительность к соли Так как задержка соли при сахарном диабете является одной из причин, вызывающих развитие артериальной гипертонии, то и АД часто снижается при ограничении поваренной соли в пищевом рационе.

До каких цифр снижать давление

Снижать АД рекомендуют ниже 130/80 мм рт. ст. При диабетической нефропатии желательно поддерживать его на еще более низком уровне.

Многие врачи рекомендуют поддерживать АД при эссенциальной гиперто­нии ниже 140/90 мм рт. ст. Что же касается больных сахарным диабетом, то ре­зультаты многих исследований показывают, что у них только при более низких значениях давления снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедляется прогрессирование диабетической нефропатии.

Для многих больных с эссенциальной гипертонией характерно снижение АД в ночное время (ночной «провал»). При сахарном диабете снижение кровяного давления ночью часто незначи­тельно или вовсе отсутствует. Стойкая гипертензия без суточных колебаний может усугуб­лять поражения органов-мишеней.

Гипертензия «белого халата». Этот феномен весьма распространен среди больных сахарным диабетом, в связи с этим им полезно чаще измерять АД вне стен лечебного учреждения.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем больным рекомендована лекарственная терапия с комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком. При лечении необходим контроль и учет всех возможных факторов риска.

Народные средства оправданы лишь на начальной стадии болезни и должны использоваться при контроле врача

Алгоритм лечения пациентов с сахарным диабетом повышенным давлением:

  • Немедикаментозная терапия (ограничение соли, снижение массы тела, увеличение физической активности, снижение употребление алкоголя);
  • Медикаментозная терапия. Назначается индивидуально, учитывая факторы риска. (могут быть предложены: Диуретики, Блокаторы. Антагонисты кальция, Ингибиторы, Препараты центрального действия)

Профилактика

Основные мероприятия для больных:

  1. Заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету с целью снижения веса.
  2. Добавить в меню продукты, насыщенные калием и магнием.
  3. Снизить употребления белковых продуктов.
  4. Правильное питание (отсутствие соленых и острых продуктов).
  5. Ограничить потребление поваренной соли.
  6. Бросить курить.
  7. Запрет на алкоголь.
  8. Полноценный отдых и дозированная нагрузка.

Приблизительно 85% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожире­нием. Если больному удается поддерживать вес на уровне максимально близком к идеальному, то уменьшается инсулинорезистентность, и для поддержания нормального уровня глюкозы и артериального давления требуются гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Давление при сахарном диабете

Сахарный диабет является очень серьезной и опасной болезнью. Одним из его проявлений являются повреждения периферических сосудов и нарушение кровообращения в органах и тканях. Именно поэтому контроль давления при сахарном диабете является одной из основных задач.

При гипертонии отмечается повышение риска возникновения осложнений сахарного диабета. Это связано с тем, что при гипертонии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза.

Чтобы замедлить развитие осложнений при сахарном диабете необходимо поддерживать кровяное давление как можно ближе к норме.

Сочетание этих двух факторов – диабет и давление – наиболее опасно для организма.

Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое артериальное давление. Это можно делать с помощью медикаментов и регулярного измерения артериального давления.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к гипертонии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек.

В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития гипертонии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов.

Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Большую роль в нормализации артериального давления при диабете играет диетотерапия (ограничение потребления соли в нашем рационе) и снижение избыточного веса.

Также важны регулярные занятия физическими упражнениями, соблюдение правил здорового питания, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, ограничение потребления кофеина, снижение стрессового фактора.

У больных сахарным диабетом, вследствие сосудистых осложнений существует угроза и развития «диабетической стопы» (патологических изменений в стопах).

Способствует этому избыточное давление на отдельные участки стопы. Своевременно выявив участки повышенного давления на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, применяя специальные ортопедические стельки.

Основными симптомами заболевания являются частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, быстрая потеря веса, ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах, головокружения, медленное заживление ран и судороги икроножных мышц.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Комплексная диагностика и лечения сахарного диабета проводится и в ГКБ №57.

Источник: gkb57.ru

Что делать при повышенном давлении при сахарном диабете

Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая сопровождается нехваткой инсулина и нарушением метаболических процессов в организме. Она становится причиной многочисленных осложнений. При высоком сахаре ухудшается состояние кровеносных сосудов, кровь становится более густой и вязкой. Все это приводит к появлению проблем с артериальным давлением. Как проявляется давление при диабете и что с этим делать?

Диабет 1 типа

При диабете 1 типа основной причиной повышения артериального давления (АД) служит поражение почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение диагностируется у 35–40% диабетиков и проходит три стадии.

  • Микроальбуминурия: в урине обнаруживаются мелкие молекулы белка альбумина.
  • Протеинурия: почки все хуже выполняют фильтрующую функцию. В моче содержатся крупные белки.
  • Хроническая почечная недостаточность.

На первой стадии количество белка в моче повышается до 20%, на второй стадии – до 50–70%, а на третьей – до 70–100%. Чем больше этот показатель, тем выше артериальное давление у пациента.

Помимо белка почки плохо выводят натрий. С ростом его уровня в крови накапливается жидкость. В результате увеличивается объем циркулирующей крови. Та же картина наблюдается при повышенной концентрации глюкозы. Организм больного сахарным диабетом пытается компенсировать дисфункцию почек, потому и повышается артериальное давление.

Диабет 2 типа

Патологический процесс начинается задолго до развития сахарного диабета 2 типа. У больного развивается инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей к воздействию инсулина. В крови циркулирует слишком много гормона, что приводит к артериальной гипертензии.

С возрастом из-за атеросклероза сужается просвет кровеносных сосудов. Этот аспект также вызывает развитие гипертонии. Одновременно выявляется абдоминальное ожирение (в области талии). Жировая ткань выделяет вещества, которые, попадая в кровь, повышают давление больного сахарным диабетом.

К дополнительным провоцирующим факторам развития гипертонии при сахарном диабете относятся:

  • хронические стрессы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • большие нагрузки на учебе и работе;
  • проблемы с дыханием;
  • нехватка витаминов, минералов и прочих важных элементов в организме;
  • заболевания эндокринной системы;
  • отравления ртутью, кадмием или свинцом.

Одни и те же проблемы могут быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии.

Симптомы

Проблемы с давлением при сахарном диабете выявляется случайно, в ходе планового обследования. Оно растет под влиянием ряда факторов. Поэтому не всегда легко установить продолжительность и тяжесть заболевания, степень его воздействия на организм.

Иногда при артериальной гипертензии у диабетика отмечаются головокружение, головная боль, приступы тошноты, потеря остроты зрения. Однако в большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно.

Диета при гипертонии

Высокое давление при сахарном диабете чревато появлением сопутствующих патологий, инвалидности и смертельного исхода. Поэтому важно снизить показатели АД до целевого уровня: 130/80 мм рт. ст.

Низкоуглеводная диета – это лучший способ понизить и поддерживать в норме концентрацию глюкозы в крови. Потребность организма в гормоне уменьшится, что улучшит результаты лечения артериальной гипертензии. Такой режим питания подходит только при отсутствии почечной недостаточности. Он полезен и полностью безопасен на стадии микроальбуминурии. При протеинурии требуется особая осторожность и предварительная консультация с врачом.

Низкоуглеводная диета подразумевает ограничение в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся морковь, картофель, сладкие фрукты, кондитерские изделия, хлеб, свинина, рис, макароны, джем, мед, инжир, бананы, виноград, сухофрукты. Помогают нормализовать уровень глюкозы в крови свежевыжатые соки из зелени.

Полностью откажитесь от поваренной соли. Она способствует задержке жидкости в организме и росту артериального давления. В скрытом виде соль содержится во многих блюдах и продуктах: бутербродах, хлебе, супах, пицце, копченом мясе.

Основные препараты от гипертонии

Фармацевты разделяют основные препараты от повышенного АД на 5 групп: антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Антагонисты кальция. Различают два вида блокаторов кальциевых каналов: 1,4-дигидропиридины и недигидропиридины. К первой группе относятся Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Фелодипин. Ко второй – Дилтиазем и Верапамил. Дигидропиридины длительного действия наиболее безопасны при сахарном диабете с сопутствующей ИБС. Противопоказания: нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда в стадии обострения.

Диуретики. Часто повышенное давление возникает при сахарном диабете из-за повышенного объема циркулирующей крови. Мочегонные средства устраняют эту проблему.

Классификация мочегонных средств:

  • тиазидные: Гидрохлортиазид;
  • осмотические: Маннитол;
  • тиазидоподобные: Индапамид-ретард;
  • калийсберегающие: Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • петлевые: Торасемид, Буметанид, Фуросемид, этакриновая кислота.

Петлевые диуретики эффективны при почечной недостаточности. Их прописывают, если гипертония сопровождается отеками. Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, напротив, противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Осмотические и калийсберегающие мочегонные препараты не применяются при сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ назначаются, если у больного развивается диабетическая нефропатия. Также это препараты первого ряда при сердечной недостаточности. Они повышают чувствительность тканей к инсулину и предупреждают развитие диабета 2 типа. Противопоказания к применению: гиперкалиемия, повышение креатинина в сыворотке крови, беременность и период лактации.

Бета-блокаторы. Различают гидрофильные и липофильные, селективные и не селективные, с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Назначаются таблетки при сердечной недостаточности, ИБС, остром постинфарктном периоде. В то же время они маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Если от ингибиторов АПФ у больного сахарным диабетом появился сухой кашель, для устранения проблем с почками и высокого давления назначают эти препараты. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Дополнительные средства

При артериальной гипертензии эффективны и медикаменты дополнительной группы. К ним относятся Расилез (ингибитор ренина) и альфа-адреноблокаторы. Прописывают их в составе комбинированной терапии.

Расилез – относительно новый препарат. Назначают его одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Такие комбинации обеспечивают выраженное действие по защите почек и сердца. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает показатели холестерина в крови.

Альфа-адреноблокаторы. Для длительной терапии повышенного артериального давления применяют селективные альфа-1-адреноблокаторы. В данную группу входят празозин, теразозин и доксазозин. При сахарном диабете альфа-адреноблокаторы благоприятно воздействуют на обмен веществ. Они повышают чувствительность тканей к гормону, понижают уровень глюкозы в крови, улучшают показатели триглицеридов и холестерина. Противопоказания: сердечная недостаточность, автономная нейропатия. Побочные эффекты: ортостатическая гипотония, обмороки, синдром отмены, отеки ног, стойкая тахикардия.

Профилактика высокого давления

Главное правило предупреждения осложнений при сахарном диабете – постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара отрицательно влияет на состояние сосудов. Именно это и приводит к нарушению АД. Избежать проблем помогут диета с минимальным количеством углеводов, физические упражнения и прием лекарственных препаратов.

Высокое давление при сахарном диабете – это огромная проблема. Больному нужно четко придерживаться всех рекомендаций специалистов. Только при таком условии можно продлить свою жизнь и сохранить дееспособность.

Источник: bezdiabeta.net