Уход за стопами при сахарном диабете

Основные правила ухода за ногами при выраженном сахарном диабете, профилактика осложнений, доврачебная помощь и противопоказания

Уход за ногами при сахарном диабете – важная часть лечения сахарного диабета различной этиологии, которая помогает предотвратить серьезные осложнения в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем правила ухода за конечностями.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром диабетической стопы (СДС) обозначается кодами Е10.5, Е11.5.

Причины СДС

СДС вызывает различные симптомы при сахарном диабете преимущественно 2 типа, которые обусловлены травмой стопы. После повреждения стопы могут возникать тяжелые расстройства заживления. Наибольшую роль играет повреждение нервов (диабетическая невропатия) и кровеносные сосуды (диабетическая ангиопатия). Примерно 34% ДПС вызваны невропатическим повреждением, около 20% – ангиопатическим, а в 40% случаев оба фактора могут быть обнаружены у пациентов. Около 50% диабетиков с СДС также страдают от ИБС и диабетической болезни почек (нефропатия).

Из-за длительного увеличения содержания глюкозы в крови (хроническая гипергликемия) нарушаются многие метаболические процессы в организме. Гиперактивность ферментной протеинкиназы С, например, ухудшает коагуляцию крови и важные механизмы восстановления внутри клетки. Избыток глюкозы связывается в крови с белками (например, HbA1c) и, таким образом, препятствует их функционированию. Агрессивные побочные продукты химических реакций в организме приводят к повреждению стенок сосудов и развитию артериосклеротических изменений. Нервные клетки повреждаются из-за высоких концентраций глюкозы в крови.

Повреждения артерий ног также часто является причиной СД. Высокий уровень липидов крови (гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия) и повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) приводят к образованию налета на стенках сосуда. Эти бляшки приводят к сужению (стенозу) и вызывают окклюзию (тромбоз) кровеносных сосудов. В результате атеросклероза могут возникать тяжелые осложнения – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии микроангиопатии участвует очень много биохимических процессов. Тонкая стенка мелких кровеносных сосудов (базилярная мембрана) утолщается при диабете из-за осаждения белковых веществ. Толщина мембран сильно зависит от продолжительности диабета и качества метаболизма и корректировки артериального давления.

Пациенты нередко при СДС страдают от чрезмерной сухости. Это приводит к появлению язв стопы, которые могут инфицироваться патогенными микроорганизмами. Приблизительно 70% диабетиков с СДС имеют невропатические симптомы. В ишемической стопе целые участки ткани отмирают в результате нарушений кровообращения. Эти изменения обнаруживаются у 20-30% всех диабетиков с СДС. Различие между невропатическим и ангиопатическим повреждением стоп очень важно, потому что методы лечения расстройств существенно отличаются.

Основные правила ухода за ногами

Уход за сухой кожей предотвращают воспаление, грибки и раны. Диабетикам рекомендуется использовать ванну для ног с теплой водой. Температура воды не должна превышать температуру тела (около 37°C), чтобы избежать ожогов. Каждый раз нужно использовать термометр. Пациент нужно использовать чистую тряпку для очистки нижних конечностей.

Мыть ноги можно не более 3-5 минут, чтобы не допустить развития дегидратации или трещин. Чрезмерное купание может вызвать трещины, которые могут стать точкой входа для бактерий и других микроорганизмов.

После мытья нужно тщательно высушить ноги. Особое внимание нужно обращать на промежутки между пальцами, потому что влажность может быстро вызвать появление грибов. Пациенту с большими ранами нужно избегать ванн с большим количеством йода.

Пациент должен быть особенно осторожным при использовании инструментов для ногтей. Нельзя использовать слишком острые предметы – ножнички для ногтей. Диабетику рекомендуется регулярно проходить медицинский педикюр для лечения травм или изменений ногтей. Особенно в случае плохого зрения, рекомендуется не выполнять педикюр самостоятельно, поскольку существует вероятность возникновения травмы.

Роговицу следует удалять регулярно до появления трещин. Можно использовать кремы для удаления роговицы. Они содержат салициловую кислоту, которая препятствует образованию роговицы и может заменить прогрессирование расстройства. В любом случае требуется избегать использования острых предметов – ножницы, щипцы, поскольку они могут привести к травме.

Из-за нарушенной секреции пота диабетические ноги очень сухие и хрупкие. Чтобы сохранить или увеличить влажность и эластичность кожи, можно использовать кремы для ухода за кожей или пены. Особенно подходят кремы и пены, которые являются жирными, быстро впитываются и дают достаточно влаги. Многие пользователи предпочитают пены, потому что они обеспечивают достаточную влажность

Пены содержат три важных компонента:

  • Мочевина: обладает увлажняющим эффектом и сохраняет эластичность кожных покровов. В более высоких дозах мочевина также может усилить защитную функцию кожи и способность к регенерации;
  • Пентавитин (изомерат сахаридов): усиливает емкость для хранения влаги самого верхнего слоя кожи;
  • Пантенол: увлажняет и способствует заживлению ран.

В повседневной жизни больной должен следить за тем, чтобы ноги не болели.

Если развилась грибковая инфекция, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом. Также в аптеке можно попросить специальный противогрибковый крем или противомикозный лак для ногтей.

Основные методы предотвращения:

  • Регулярно очищать ноги ванной;
  • Температура воды не должна превышать 37°C;
  • Не использовать острые предметы для ухода за ногтями и удаления роговицы;
  • Чтобы избежать сухой кожи, необходимо наносить крема на пораженные участки.

Что категорически запрещается делать при СД?

Основные противопоказанные меры:

  • Носите только шерстяные или хлопчатобумажные чулки. Не используйте синтетический текстиль;
  • Рекомендуется носить диабетические носки;
  • Не носите чулки, поскольку они могут приводить к травмам;
  • Меняйте носки каждый день;
  • Не прикладывайте бутылку с горячей водой на конечность.
Читайте также:  Не заживает рана при сахарном диабете

Профилактика осложнений

Рекомендуется проверять ноги каждый день, предпочтительно вечером перед ванной. Если у пациента трудности с передвижение, необходимо использовать ручное зеркало или попросить членов семьи о помощи. Педикюр для диабетиков может делать только квалифицированный мастер.

Врач также может выявить синяки, травмы или тяжелые мозоли. Они также могут быть признаком неподходящей обуви. Рекомендуется не забывать проверять свои ботинки на посторонние предметы – маленькие камни, например.

Мойте ноги ежедневно мягким, увлажняющим лосьоном, который содержит влагоудерживающую мочевину или детское мыло. Обычное мыло слишком сильно дегидратирует кожу. Для чистки ног требуется использовать мягкое полотенце.

Массажи, как вручную, так и с помощью колесиков, могут предотвратить проблемы с диабетической ногой (например, плохое кровообращение и мышечная слабость). Особые вспомогательные чулки также являются важной частью лечения диабетических нарушений кровообращения в ногах.

Диабетики не должны проводить лечение бородавок без рецепта и консультации с врачом. Потому что используемые продукты слишком сильны и могут повредить кожу диабета. Необходимо заботиться о том, чтобы носить правильную обувь и носки для предотвращения проблем с диабетической ногой. Это вносит огромный вклад в профилактику язв, грибковых инфекций и проблем с костями. Стельки, воздухопроницаемая и правильные носки, которые поддерживают кровообращение, являются очень важными инструментами для предотвращения серьезных травм стопы.

Совет! Использовать народные мази или средства не следует. Важно правильно следовать вышеуказанному алгоритму, чтобы предотвратить травмы ступни. Ухаживать за конечностями необходимо ежедневно. Не ежедневное выполнение указанных рекомендаций увеличивает риск развития осложнений, в особенности у пожилых пациентов.

СДС – очень распространенное осложнение диабетического расстройство, которое в большинстве случаев обусловлено неправильной гигиеной и неаккуратными манипуляциями ногой пациентом. При следовании правилам гигиены болезнь можно не только уменьшить, но и полностью предупредить. При возникновении любых симптомов СДС пациент обязан обращаться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных и опасных для жизни последствий. При СДС иногда требуется полная ампутация конечности.

Источник: bezdiabet.ru

Уход за ногами при сахарном диабете

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Данное осложнение опасно тем, что при нем происходит снижение чувствительности в стопах и голенях. Чаще всего сначала пропадает вибрационная, потом температурная, а потом болевая чувствительность. То есть сначала появляется онемение в стопах, потом вы перестаете замечать температурные изменения (можете ошпарить или переохладить ноги), а потом пропадает чувство боли. А это уже чревато тем, что Вы можете наступить на кнопку или стекло и, не заметив этого, проходить с ней недели и месяцы до развития нагноения и воспаления. Поверьте мне, это не выдумки, я сама встречала подобные случаи в клинической практике.

Да, по началу подобные изменения могут показаться абсурдными и невозможными, но чем больше стаж диабета, и чем выше или нестабильнее сахара, тем реальнее они становятся. Возможно, у Вас есть сосед или знакомый с сахарным диабетом, который уже перенес ампутацию или страдает от болей в ногах. Возможно, Вы видели язвенные поражения стоп в стационарах. Возможно, Вы понятия не имеете о чем речь и недоверчиво относитесь ко всем этим «предосторожностям». В любом случае, вы должны понимать, что подобные изменения являются следствием естественного течения сахарного диабета, но их можно предотвратить, отсрочить или затормозить. Все зависит от Вас и от Вашего сотрудничества с лечащим врачом.

Здесь мы подробно рассмотрим правила ухода за ногами. Похожую брошюру или памятку Вы можете попросить у своего лечащего врача. Они всегда есть в кабинетах эндокринологов или в кабинетах «Диабетическая стопа».

Правила ухода за ногами

  • Регулярно осматривайте ноги. Вы должны тщательно осмотреть ступню, межпальцевые промежутки на предмет трещин, потертостей, царапин и так далее. Если вам тяжело осматривать ноги в силу ограничения подвижности, вы можете использовать напольное зеркало. Если у Вас плохое зрение, то попросите кого-то осматривать Ваши стопы. Ведущие подологи Англии также рекомендуют ориентироваться на запах. Особенно это актуально для людей со сниженным зрением. Если вы почувствовали неприятный или новый запах при осмотре своих стоп, немедленно обратитесь к врачу.
  • Никогда и нигде не ходите босиком. Дома, в бассейне, в сауне, на пляже ходите только в закрытых тапочках. Это позволит избежать царапин и других повреждений стоп, а также ожогов и потертостей (при ходьбе по горячему или мокрому песку).
  • Если ноги мерзнут, носите теплые носки (на носки из хлопка). Следует обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение — разрежьте резинки ножницами сделав по 1-2 вертикальных надреза на каждом носке. Не пытайтесь согревать ноги грелками, греть ноги у камина. Из-за снижения чувствительности Вы можете получить тяжелый ожог.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35 о С) с мылом. После мытья насухо вытирайте ноги сухим полотенцем, особенно тщательно осушите кожу между пальцами.
  • Регулярно смазывайте стопы специальным кремом, содержащим мочевину. Она способствует активному и глубокому увлажнению кожи стоп. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, если это произошло, удалите его салфеткой. Подобные крема разных фирм свободно продаются в аптеках и особенно подходят людям с сухой, трескающейся кожей стоп.
  • При повышенном потоотделении после мытья ног обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой, тальком или дезодорантом.
  • Ногти обрабатывайте только с помощью пилки. Никогда не применяйте острые предметы (щипцы, ножницы). Это самая частая причина травм! Край ногтя опиливайте строго горизонтально, не закругляя уголки, так как это может привести к формированию вросшего ногтя. Пилки лучше брать стеклянные, а не металлические — они более эффективны и безопасны.
  • Регулярно гуляйте. Ходьба улучшает кровоток в области стоп и икр, а также способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий, если Вы страдаете атеросклерозом артерий нижних конечностей.
  • «Грубую» кожу в области пяток, «натоптыши» и плотные мозоли необходимо регулярно удалять с помощью каменной пемзы или специальной косметической пилки (не металлической!) для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте процесс. Нередки случаи, когда люди стирали пемзой мозоли буквально «до дыр», а потом долго лечили язвы на ногах.
  • Не распаривайте ноги перед обработкой. Не применяйте специальных средств для удаления мозолей (жидкости, кремы, пластыри). Они подходят для здоровых людей, но из-за снижения чувствительности стоп, Вы можете передержать их и получить химический ожог.
  • Не срезайте мозоли, «грубую кожу», «натоптыши» самостоятельно. Есть вероятность сильно повредить кожу стоп. Вы можете обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» для проведения медицинского педикюра — обработки гиперкератозов и ногтевых пластинок с использованием аппаратных методов. Если мозоли «темнеют», это значит, что под ними образовалось кровоизлияние (гематома), если появились выделения жидкости или гноя, появилась боль срочно обратитесь к эндокринологу, хирургу, а лучше — в кабинет «Диабетическая стопа»!
Читайте также:  Как лечить сердце при сахарном диабете

Вам необходимо обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа» если Вы обнаружили:

  • рану
  • язвы
  • порезы
  • ожог
  • изменение цвета кожи
  • изменение местной температуры (повышение температуры в определенных областях)
  • отечность ног (если раньше Вы ее не отмечали)

Даже незначительные повреждения на стопах нужно показать врачу, однако первую помощь необходимо уметь оказать себе самостоятельно.

Первая помощь при повреждении стоп

Вы должны иметь дома специальную аптечку для обработки ссадин, порезов и других повреждений. В аптечке человека с диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки ранки, потертости и так далее.

В аптечку должны входить:

  • стерильные салфетки
  • дезинфицирующие растворы (бетадин, перекись водорода, мирамистин или хлоргексидин, или диоксидин)
  • Пластырь, стерильные бинты

Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки.

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором мирамистина или хлоргексидина 0,05%, или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем. Запомните: НЕТ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ, даже самые современные перевязочные средства (мази, гели и др.) могут как помочь, так и навредить, если их долго не менять.

Нельзя применять:

  • спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, «зеленку»)
  • раствор перманганата калия («марганцовку»)

Они могут вызвать ожог, а кроме того, окрашивают кожу и маскируют изменения ее цвета, например, покраснение.

Если Вы заметили какие-либо повреждения стоп необходимо немедленно обратиться к врачу, до этого как можно меньше ходите! Очень важно ограничить нагрузку на место повреждения, попросите родственников отвести Вас к врачу, если у Вас нет такой возможности, воспользуйтесь услугами такси.

В случае, если у Вас уже есть язвенные дефекты или структурные изменения стопы, обратитесь к врачу кабинета «Диабетическая стопа» для подбора и рекомендаций в выборе ортопедической обуви, разгрузочных полубашмаков или решения вопроса о лечении с использованием Total Contact Cast.

3 комментарий на “ Уход за ногами при сахарном диабете ”

Как греть ногу если у человека диабет ? Часто ноги холодные Сахар в крови нормальный !

Азамат, главное — не в горячей воде, чтобы незаметно не повредить кожу. Холодные ноги могут быть связаны с плохим кровоснабжением в ногах, курением, атеросклерозом сосудов ног. Сделайте УЗДГ артерий ног, чтобы выяснить причину.
Могу порекомендовать почаще разминать ноги для улучшения кровообращения (в течение дня) и носить теплые носки (поверх хлопковых) дома. Также, если есть атеросклероз сосудов ног, возможно Вам хорошо пойдут препараты никотиновой кислоты — они расширяют маленькие артерии в теле и улучшают кровообращение, а значит и нагревают конечности. Но тут нужно проконсультироваться с терапевтом.
Если это в целом проблема с сосудами (холодные руки и ноги, периодически синеющие ногти, вегето-сосудистая дистония), то могут пойти блокаторы кальциевых каналов — они расширяют периферические артерии и улучшают кровоток, но могут снижать давление. Тут также нужно проконсультироваться с терапевтом.

Источник: endocrinology.pro

Уход за стопами при диабете

Одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа – синдром диабетической стопы. Это состояние развивается из-за множественных изменений в организме пациентов.

Читайте также:  Виды спорта при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы является следствием:

  • поражения нервных волокон;
  • ангиопатии крупных и мелких сосудов;
  • деформации суставов стопы;
  • снижения общего и местного иммунитета.

В группе риска по синдрому диабетической стопы все больные диабетом 1 и 2 типа.

В первую очередь осложнение угрожает:

  • пациентам с деформацией стоп;
  • слабовидящим;
  • одиноким;
  • пожилым;
  • курильщикам;
  • злоупотребляющим алкоголем.

Синдром диабетической стопы проявляется незаживающими трещинами и язвами. Эти раны склонны к инфицированию. Даже лечение в условиях стационара может быть безуспешным. Синдром диабетической стопы часто приводит к гангрене конечности. В результате, единственным вариантом медицинской помощи для больных становится ампутация.

Чтобы избежать поражения стоп нужно:

  • поддерживать сахар крови в границах целевых значений;
  • проводить профилактику и лечение нейропатии, ангиопатии;
  • соблюдать правила ухода за ногами.

Уход за стопой

Ухаживать за ногами при сахарном диабете любого типа нужно регулярно. Ежедневно вечером необходимо тщательно осматривать стопу (тыльную, подошвенную стороны, пальцы, межпальцевые промежутки). Если из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом стопу трудно развернуть, то осмотреть подошвенную сторону можно при помощи зеркала. Пациентам с ослабленным зрением нужно просить родственников помочь с осмотром стоп.

При диабете быстро развивается периферическая нейропатия. Это осложнение проявляется снижением болевой чувствительности. Поэтому пациенты часто вообще не ощущают дискомфорта, получив небольшую травму.

Осмотр стоп помогает выявить язвенные дефекты, трещины, повреждения. Если такие дефекты обнаружены, то стоит сразу же обратиться в поликлинику за медицинской помощью. В таких ситуациях наиболее предпочтительна консультация хирурга-подиатора (специалиста по стопе).

Если никаких проблем во время осмотра не найдено, то дальше рекомендуется теплая ванночка для ног. Вода должна быть комфортной температуры 30–36 градусов. Для точности лучше всего использовать специальный термометр.

В воду можно добавить отвары и настои лекарственных трав, морскую соль, несколько капель эфирного масла. Но и просто ванночка без всяких добавок вполне подходит для профилактики синдрома диабетической стопы.

Продолжительность одной процедуры — 5–15 минут. После ванночки кожа стоп становится мягкой и эластичной. Желательно ежедневно убирать верхний грубый слой эпидермиса натуральной пемзой. Делать это нужно очень аккуратно.

После ванночки нужно насухо вытереть кожу ног. Важно обработать даже промежутки между пальцами. Лишняя влага снижает защитные свойства кожных покровов.

Дальше на сухую кожу нужно нанести крем для ног. Средство используют ежедневно. Крем наносится на подошву и тыл стопы. Мазать межпальцевые промежутки не надо.

Сейчас в аптеках и магазинах продается много кремов для ног. Среди них есть и специализированные марки для больных диабетом 1 и 2 типа. Воспользоваться можно практически любым косметическим средством. Для профилактики выбирайте питательные и увлажняющие крема без излишней жирности. Если кожа очень сухая, то покупайте косметические средства с мочевиной. Это вещество делает поверхность стоп мягче и ровнее.

Для коррекции формы и длины ногтевых пластинок нужно использовать стеклянные и керамические пилки. Углы ногтя не обрезают.

Для согревания стоп можно использовать теплые носки без тугих резинок.

Ограничения в уходе за стопой

Металлические ножнички, щипчики, палочки, педикюрные станки, «терки» при сахарном диабете запрещены. Эти предметы могут повредить кожу и спровоцировать развитие язвенно-некротического процесса.

Удалять твердые мозоли можно только постепенно при помощи натуральной пемзы. Использование специальных пластырей и жидкостей запрещено. В составе этих средств – опасные для кожи кислоты.

При диабете рекомендуется отказаться от тепловых процедур для ног. Горячие ванночки (более 40 градусов) могут приводить к ожогам и повреждениям. Нельзя нагревать кожу и грелками, электронагревателями, бутылками с горячей водой.

Если кожа повреждена, то рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Небольшие царапины можно самостоятельно обработать перекисью водорода, хлоргекисидином и другими антисептиками без спирта.

Обувь при сахарном диабете

При сахарном диабете нигде и никогда нельзя ходить босиком. И дома, и на пляже, и на даче стопам угрожает множество повреждающих факторов. Травма может быть получена из-за мелкого предмета (детали конструктора, камни, стекла, мусор и т. д.) Кроме того, возможно термическое повреждение нагретым песком, химические ожоги бытовым мусором.

Ходьба босиком опасна и из-за того, что кожа от таких нагрузок становится твердой, грубой, неэластичной. На поверхность попадают частички пыли и грязи, патогенные микроорганизмы.

Обувь нельзя носить и «на босу ногу». Всегда надевайте носки из натуральных волокон.

Перед тем как надеть обувь, проверьте рукой ее внутреннюю поверхность.

Прежде чем купить новую пару ботинок, оцените модель и материалы. При диабете нежелательно носить обувь с высокими каблуками (более 5 см), узкими носами. Из материалов наиболее предпочтительна натуральная кожа. Совсем отказаться стоит от резиновых сапог и калош.

Обувь должна быть удобной с момента первой примерки. Нужно точно подобрать размер и полноту. Если новая обувь требует разнашивания, то стоит сразу же отказаться от такой покупки.

Если у вас есть плоскостопие и другая деформация стоп, то необходимо проконсультироваться с ортопедом. Врач может порекомендовать специальные стельки или другие методы коррекции. В некоторых случаях требуется пошив ортопедической обуви по индивидуальным меркам.

Источник: endokrinka.ru