Водянка на ногах при сахарном диабете

Диабетическая гангрена

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Симптомы патологии

Начальная стадия

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.
Читайте также:  Диета при повышенном холестерине и повышенном сахаре

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • токсическое поражение сердца, печени, почек;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Источник: etodiabet.ru

Диабет и всё о нём

Водянка на ноге при сахарном диабете

Сахарный диабет приводит не только к ухудшению питания тканей, но и к всевозможным отекам. Особенно страдают ноги, так как в силу особенностей их анатомического положения и строения сосудов они наиболее подвержены патологическим изменениям. Рассмотрим подробнее, какие осложнения бывают при диабете в плане отеков.

Для больных сахарным диабетом ежедневная проверка состояния ног должна быть правилом. Если пропустить начало беды, можно столкнуться с крайне неприятными последствиями, самое грозное из которых – ампутация ноги.

Что такое отек

Отек – это накопление жидкости в тканях организма. В случае его развития имеет место задержка жидкости. Бывает он местным и общим. При общем отеке отмечается задержка жидкости в органах в весьма значительном объеме.

Отек образуется оттого, что плазма крови активно проходит сквозь стенки поврежденных сосудов в межклеточное пространство. Это происходит в результате заболевания сосудов, повышения давления в венах, патологий вегетативной нервной системы, почек, мозга и так далее.

Отек нижних конечностей отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма. Человек не может носить привычную для него обувь, нормально ходить, сидеть, лежать, отдыхать. Нередко возникают боли, мешающие работе, отдыху, сну.

Причины отека ног

Естественно, больных интересует, почему отекают ноги при диабете. Они появляются у больных по разным причинам. Вот самые распространенные из них.

  1. Нейропатия, то есть диабетическая нейропатия. Под воздействием повышенного сахара при диабете постепенно повреждаются, а потом и вовсе отмирают нервные окончания. Это причина того, что человек постепенно перестает чувствовать боль, высокую температуру, признаки утомления и прочее. Из-за этого и возникает отек. Зачастую больной даже не замечает не только того, что у него развился отек, но и маленьких язвочек, потертостей, нагноений. В итоге это приводит к инфицированию ноги.
  2. Ангиопатия, то есть поражение сосудов при сахарном диабете. Надо сказать, что ухудшается состояние всех сосудов, но больше всех страдают сосуды ног. А так как кожа у больных утрачивает свою эластичность, то она вскоре покрывается трещинами, язвами, что усложняет течение заболевания.
  3. Скопление жидкости в ткани в результате нарушений водно-солевого обмена.
  4. Заболевания почек при сахарном диабете также приводят к тому, что ноги у больных отекают.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Погрешности в питании.

Симптомы отека

Прежде всего, нога, на которой развился отек, увеличивается. Если надавить на нее пальцем, то от этого на коже останется ямка.

Наряду с этим отек сопровождается другими симптомами:

  • онемение стоп;
  • выпадение волос;
  • возникновение волдырей;
  • понижение чувствительности, когда отекают стопы;
  • изменение формы пальцев;
  • расширение и укорочение стопы.
Читайте также:  Как употреблять чернику при сахарном диабете

Чем опасен отек нижних конечностей

В большинстве случае отеки не представляют больным неудобства. Однако если не лечить их, это может привести к развитию побочных явлений. В первую очередь это жжение, боль. Кожа становится еще более хрупкой и истонченной. А ведь известно, что при сахарном диабете кожа и так уязвима, а ранки и порезы на ней заживают особенно медленно. Отсюда – риск развития инфекций.

Самое опасное осложнение болезни – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. На развитие заболевания указывают такие признаки:

  • неравномерность отеков (одна нога больше);
  • отек не спадает ночью, и наутро нижняя конечность остается больше обычной;
  • появляется боль при стоянии;
  • покраснение, дискомфорт в ногах.

Помните, что в таком состоянии запрещено делать массаж! Это ухудшит состояние и даже может привести к тромбоэмболии легочной артерии – опаснейшему состоянию, имеющему высокий риск летального исхода. Первым признаком отрыва тромба и перемещения его в легкие является появление одышки и боли в груди.

Лечение отеков

Если у вас отекают нижние конечности при сахарном диабете, не думайте, что такое состояние пройдет само по себе. Отеки не лечатся, не проходят самостоятельно и требуют лечения. Особенно это касается тех случаев, если они совмещаются с сахарным диабетом. Главная задача врача и пациента – сохранение здоровья нижних конечностей. Помните о том, что они становятся главной мишенью тихого убийцы.

Отеки лечатся дифференцированно, в зависимости от тяжести каждого клинического случая. Учитывается наличие болевых признаков, осложнений и прочее. Крайне важно обеспечить постоянную коррекцию содержания сахара в крови, дозирование физической нагрузки, нормирование питьевого и солевого обмена.

Лекарственные препараты назначаются только по мере необходимости. Назначают такие препараты, которые улучшают циркуляцию крови. При стойких отеках показаны мочегонные препараты.

В случае если лечение неэффективно, развиваются обширные гнойные, а тем более некротические процессы, проводится ампутация стопы. Перед этим врач обязательно предпринимает попытку превратить влажную гангрену в сухую.

Профилактика отеков

Для недопущения появления отеков нижних конечностей необходимо уделять огромнейшее внимание их состоянию этой части тела. Это нетрудно, но очень важно. Вот что должен делать пациент для профилактики отеков ног.

  1. Осматривать ноги ежедневно. Особое внимание надо обратить на стопы, промежутки между пальцами. Необходимо своевременно обнаруживать наличие мелких язвочек, волдырей, порезов и прочее.
  2. Надо мыть ноги каждый день, выбирая для водных процедур нейтральные сорта мыла. Вытирать же их следует чистым полотенцем.
  3. Тщательно обрезайте ногти, не допуская их врастания, но и не травмируя “мякоти”. При первых случаях появления покраснения, врастания и прочих дефектов необходимо срочно обращаться к врачу.
  4. При зуде, покраснении кожи стопы также необходимо посетить врача.
  5. Обувь нужно осматривать ежедневно на предмет обнаружения разрывов, повреждений. Они могут поранить стопу и вызвать инфекцию.
  6. Чтобы согреть ногу, лучше пользоваться носками, а не сухим теплом. Грелка также противопоказана. Это связано с тем, что при сахарном диабете тепловая чувствительность понижается. Поэтому больной может не почувствовать момент наступления ожога.
  7. Нельзя пользоваться зеленкой и йодным раствором. Для обработки ран используют перекись водорода, Мирамистин, Бетадин и прочие.
  8. Чтобы бороться с сухостью кожи, необходимо смазывать ее жирным кремом.
  9. Обувь должна быть только удобной. А если стопы деформируются, нужно носить специальные ортопедические туфли или ботинки.
  10. Необходимо побольше гулять пешком.
  11. Категорически запрещено курение.

Чтобы ноги оставались здоровыми долгое время, обязательным условием является постоянный контроль сахара и соблюдение строгой диеты.

Источник: medicalfirst.ru

Лечение диабета

Диабетическая стопа (diabetic foot) — сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Причина — возникновение периферических нейротрофических нарушений и нарушений кровообращения в ногах, связанных с изменениями нервных окончаний (нейропатия) и кровеносных сосудов (ангиопатия). На стенках более крупных артерий могут появляться холестериновые бляшки. В результате уменьшается проходимость артерий для потока крови, что затрудняет кровоснабжение тканей.

Таким образом, ноги подвержены двум типам изменений:
— диабетическим изменениям мелких сосудов и нервных окончаний
— и изменениям, связанным с поражением не очень мелких сосудов из-за высокого уровня холестерина.

Симптомы «Диабетической стопы»

Первоначально проявляется потерей болевой и температурной чувствительности. Сопровождается ощущением холода в ногах, онемением (заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой во время мытья) или жгучими болями в ногах (особенно при прикосновении ткани одежды и постельного белья), преимущественно ночью. Симптомы могут проявляться по отдельности или вместе. Могут сопровождаться атрофией мышц, сильными болями в голенях (в состоянии покоя, ночью), плохим заживлением царапин, ран (около одного-двух месяцев). При этом возможно образование язв, которые могут инфицироваться, после заживления остаются неисчезающие темные следы.

Читайте также:  Полезен ли арбуз при сахарном диабете

Поражение крупных кровеносных сосудов наиболее характерно для диабета второго типа. Такое явление называется макроангиопатией. Оно ведет к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. К наиболее ранним его проявлениям относятся боли в голенях при ходьбе. В результате чего у больного вырабатывается своеобразная походка с характерной хромотой. На более поздней стадии прогрессирует атрофия мышц. Конечности становятся холодными, приобретают синюшный оттенок. Могут появляться незаживающие язвы (особенно при любых повреждениях кожных покровов: ожогов, обморожений, царапни, вросшего ногтя на пальце и др.), может развиться диабетическая гангрена. Гангрена сопровождается мучительной болью. Существуют различные виды диабетической гангрены: сухая, влажная и другие. В настоящее время единственный способ лечения гангрены — ампутация пораженного участка. Если пораженный участок не удалить, больной умрет от общего заражения крови.

Ангиопатия и нейропатия могут развиться достаточно быстро (от одного до десяти лет), если содержание глюкозы в крови постоянно очень высокое. Ускорить их появление могут артериальная гипертония и курение. При хорошо компенсированном диабете эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте. Причиной их развития не обязательно будет диабет, скорее — возрастные изменения в организме.

Ангиопатия развивается также при повышенном холестерине. Он реже повышен у больных диабетом первого типа и чаще — у больных диабетом второго типа. Холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов. Вначале он замедляет ток крови, а затем — закупоривает сосуды. Развивается атеросклероз. От курения эффект отложения холестерина почти такой же, как от высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому нужно проверять показатель холестерина в крови один раз в год. Если уровень холестерина высок, необходима диета. Из рациона исключаются животные жиры, которых особенно много в сливочном масле, сале, сливках, жирных сортах сыра, икре и некоторых других продуктах. Для снижения холестерина используются препараты (липантил 200М, зокор, мевакор и другие).

Ангиопатия приводит также к повреждению суставов. Она ускоряет истирание хрящевой ткани, покрывающей суставы, отложение солей. Дли пожилых больных (семьдесят и более лет) опасность, проистекающая от ангиопатии и полинейропатии, сравнительно невелика. Обычно болезнь прогрессирует медленно, гангрена возникает не часто.

Иная ситуация у людей, находящихся в активном возрасте (от тридцати до шестидесяти лет). Болезнь, как правило, прогрессирует и через определенный срок может перейти на следующую, более тяжкую стадию. При этом в силу более долгого срока жизни и большей активности вероятность гангрены гораздо больше.

В настоящее время ангиопатия и полинейропатия даже на начальной стадии почти не лечатся. Основной способ борьбы — поддержание глюкозы на относительно невысоком уровне (не выше 8-9 ммоль/л). Тогда возможна регенерация мелких сосудов и нервов. Результатом этого будет исчезновение чувства онемения и жжения в ногах, улучшится процесс заживления. Поражения ног в равной степени возникают при диабете первого и второго типов. У диабетиков инсулинозависимых при неудовлетворительной компенсации инсулином и диетой осложнения развиваются быстро. У больного диабетом второго типа ситуация иная. Если сахароснижающие препараты не дают эффекта, возможна компенсация инсулином. При этом нельзя дожидаться появления осложнений — они уже не исчезнут. Нужно срочно переходить на инсулин (только по рекомендации врача).

Необходима регулярная (одни или два раза в год) проверка состояния ног. Проводится она, в зависимости от тяжести осложнения, у подиатра — специалиста по лечению стоп и сосудистого хирурга-ангиолога. Ангиолог, как и хороший эндокринолог, может судить о состоянии сосудов в ногах по биению пульса на щиколотке.

Особая проблема диабетических больных — стопа. Стопы у больных поражаются чаще, чем голени. Часто нарушается кровоснабжение стопы, и поражение быстро прогрессирует. Может завершиться ампутацией стопы. Из-за нейропатии и потери чувствительности трудно контролировать травмы (порезы, ссадины, расчесы, волдыри после ожогов) и инфекции стопы. Они могут оставаться незамеченными. При диабете стопы, межпальцевые промежутки и ногти часто поражают грибковые заболевания (микозы). Микозы могут вызывать деформации ногтей, их врастание в кожу. Ангиопатия и потеря чувствительности любое из этих поражений могут привести к развитию трофической язвы. Язва в свою очередь может перерасти в гангрену. Особо опасны скрытые язвы — под мозолями и ороговевшими областями. Они образуются часто в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Диабетик не видит своей стопы, а при плохой иннервации теряет чувствительность к боли. В результате язва может длительное время оставаться незамеченной.

На ороговевших пятках часто образуются трещины. Если в них попадет инфекция, возможно образование гнойной язвы. Язвя может поражать глубокие ткани стопы, вплоть до сухожилий и костей.

Рекомендации больным

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Источник: diabet.nextpharma.ru